论文整体护理在手术室护理中的应用与对儿童心理状态的影响，本文是手术室护理方面本科论文范文和整体护理和心理状态和儿童心理状态方面论文范文检索.
张平 张大莉 汪修菲
摘 要目的：探讨整体护理在手术室护理中的应用及对儿童心理状态的影响.方法：选择我院实施整体护理前后各62例患儿作为研究对象,比较整体护理实施前及实施后的护理情况,观察实施前后两组儿童手术的配合情况、心理状态（焦虑、心率及血压）的变化和患儿家长的满意情况.结果：整体护理实施后家长的满意度高于实施前,儿童焦虑感下降,心率、血压变化及手术配合度优于实施前,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：手术室实施整体护理可以改善儿童的心理状态使儿童积极配合手术,提高患儿家长满意度,保证手术安全,促进患儿康复.
关键词整体护理；儿童；手术doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.22.038
作者单位：518026深圳市广东省深圳市儿童医院手术室
张平:女,本科,主管护师
手术是以刀、剪、针等器械破坏机体组织完整性或使完整性受到破坏的组织复原的操作,是一种常见的治疗方法,手术见效快,但也是一种应激,不仅使身体受到创伤性刺激,而且有人体心理的应激反应,消极心理及配合会直接影响手术的效果,增加危险的发生率［1-2］.儿童是手术患者群体的重要部分,儿童身体发育尚未成熟,承受能力低于成人、语言表达不丰富、感觉及痛阈差异大,对手术室的陌生、与亲人分开不适应及情绪的变动等都会影响手术的进行及效果［3］.细节决定成败,以患者为中心,根据患者的不同身心文化需求提供整体护理,可保证手术的质量并满足患儿及家长的需要［4-5］.因此我院对手术患儿实施整体护理,实施前后患儿的配合情况、心理状态变化及家长满意度变化明显,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料随机选择我院整体护理实施前2015年7～12月住院手术的患儿和实施后2016年1～6月手术的患儿各62例,意识清楚、智力发育和认知能力正常,所有患儿均为我市常住户口并在本地学习,无外地居住史、家族史及过敏史,患儿及家属均知情并同意参与本研究.实施前62例患儿中男32例,女30例；年龄（8.80&plun;3.40）岁；6例眼科手术,13例耳鼻喉科手术,2例胸科手术,16例骨科手术,20例腹部手术,5例泌尿系手术；实施后62例患儿中男31例,女31例；年龄（8.90&plun;3.50）岁；4例眼科手术,10例耳鼻喉科手术,3例胸科手术,17例骨科手术,22例腹部手术,6例泌尿系手术.两组患儿在年龄、性别、手术类型等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2方法整体护理实施前采用常规护理方法,即术前了解患儿的一般情况,向患儿及家属讲解手术的方法及内容,观察患儿皮肤有无异常,手术之前帮助患儿摆好体位并建立静脉通路,配合进行手术并清点器械,手术后送患儿回病房并交代相关注意事项.整体护理的具体方法如下：
1.2.1手术访视术前1 d对手术患儿进行访视,详细了解患儿的性别、姓名、有无过敏史、手术方式、手术标记等,填术访视单并由患儿家长签字确认.手术前接患儿时再次核对,填术交接单,入手术室后,由麻醉医师、手术医师再次核对并签字,手术后护士同麻醉师及手术师三方共同核对,防止发生手术患儿和手术方式、部位的错误［6］.
1.2.2访视图册及动画制作根据儿童的特点制作相应图册或动画,将手术室的环境、手术室人员、手术的大致过程、温馨提示卡、禁饮食卡、术后注意事项、成功手术患儿的合影、鼓励与祝福语等拍照片制作成画册或动画,在术前访视的时候与患儿分享［7］.将手术过程作为卡通游戏关卡同患儿进行描述,然后询问患儿哪几关是害怕的并按照轻重程度进行排列,然后护士按照轻重程度再次同患儿进行观看并鼓励患儿勇敢面对,引导患儿联想故事的美好结局［8-9］.护士可加强同患儿的肢体语言交流,适时予以微笑、拥抱并播放患儿喜欢的音乐,创造轻松的手术氛围.
1.2.3接送患儿时应避免发生坠落伤等意外定期检查保养手术推车,接送时加用床挡保护,手术时合理摆放体位,避免由于患儿年龄小、脂肪层薄弱、手术时间长而引起压疮,同时要加强巡视,操作时动作温柔避免粗暴［10］.若手术后留有管道,则转运时应防止管道脱落同时与家长做好沟通.
1.2.4保持合适的手术室温度儿童中枢神经系统发育尚不完善,手术室温度对患儿的体温影响明显,因此手术时应严格控制室温,严密监测患儿体温的变化；同时手术室配备应有迅速降温及升温的装备,如冰袋、冰帽、恒温水毯、充气式保温等,防止患儿发生低体温综合征［11］,手术转运及术后前3 d也应注意保暖并密切观察体温的变化.
1.2.5术后巡视术后定期到病房巡视,了解患儿的术后恢复情况,对患儿提出的问题耐心解释,详细记录患儿术后恢复情况,交代患儿及家长需要注意的事项［12］.
1.2.6患儿家长配合患儿对家长有一定的依赖性,因此对手术患儿家长应做好解释工作,讲解手术相关知识、疾病特点、手术治疗的重要性及手术前后的注意事项,交代手术后可能出现的不良反应、并发症及护理配合要点,使患儿家长心理及思想都有一定的准备并及时同患儿进行沟通［13］.
1.2.7心理护理护理人员耐心倾听患儿的诉说并恰当表扬,提供心理支持,消除不良情绪.对较乐观易合作有自信的患儿可给予表扬及鼓励,告知手术后会引起疼痛等争取患儿配合；对依赖性强、少言寡语、疼痛敏感等患儿,应积极与患儿交流、语言柔和、动作温柔、进行适当的解释和安慰,严谨训斥患儿,家长时时陪伴满足患儿归属的需要,手术前后多夸奖患儿；对性格倔强、大哭大闹等患儿,护理人员应因势利导,主动与患儿交朋友让手术成功的患儿进行示范［14］,鼓励患儿说出心理想法,若患儿实在劝导无效则征求家长同意后夸大手术的重要性并进行强制治疗及手术［15］.
1.2.8疼痛护理术后疼痛在一定时间内会持续存在,因此术后疼痛的护理非常重要,应根据患儿的年龄、体质、病情及生理特点选择合适的缓解疼痛方法,如心理疏导、做游戏、看动画片、听儿歌、分散注意力和想象力等方法调节患儿思想和行为方式以减轻疼痛,进行护理操作时尽可能集中操作,操作后询问患儿的感受［16-17］.
1.3评价方法
1.3.1患儿配合情况术前哭闹,挣扎,拒绝进入手术间为不配合；术前安静,能配合手术人员操作,轻微不安,在医护人员安慰后能顺利配合操作的患儿记为配合［8］.
1.3.2满意度调查采用我院自制的患儿家长满意度调查表,共20个项目,满分100分,得分越高,表示满意度越高.每例患儿发放1份家长满意度调查表,实施前后各发放62份,全部收回.
1.3.3心理状态变化各指标观察患儿在术前1 d及进入手术室后的血压、心率变化及焦虑情况并记录.血压及心率采用血压计和监护仪进行测量,焦虑程度采用视觉模拟尺（VAS）进行测量,在尺上有10个刻度,分别为0~10分,0分表示没有焦虑,10分表示非常焦虑,让患儿根据自己的情况进行划线,若患儿不能完成则由护理人员根据患儿的肢体动作、面部表情、配合程度等进行判定［18］.
1.4统计学处理应用SPSS 17.0统计软件进行分析,计量资料的比较采用t检验或重复测量设计的方差分析,计数资料的比较采用χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1整体护理实施前后患儿配合情况比较（表1）
2.2实施前后患儿家长满意度评分比较（表2）
2.3整体护理实施前后患儿心理变化各项指标比较（表3）
3讨论
现代医疗护理模式已经逐渐转变为生物-医学-心理模式,整体护理也应运而生,护理人员除了加强对患儿自身的关注,还要将注意力集中在患者所处的环境、心理状态、物理因素、文化水平等影响疾病康复的因素上,以患者为中心,提供最佳护理,减少护理风险的发生［19］.护理工作任务细致繁琐,患儿手术护理更为复杂,由于身心发育尚未成熟、承受能力远低于成人,患儿在手术时如何顺利完成并康复就显得尤为重要,需要护理人员不断改进护理服务质量、不断完善护理服务方式,使患儿更好的配合从而使手术顺利完成,结果显示,我院对患儿实施整体护理,效果满意.
实施整体护理后,患儿的手术配合程度高于实施前,患儿家长满意度也得到提高,患儿在进入手术室后心率、血压的波动范围优于实施前,焦虑程度也减轻（P<0.05）.对患儿实施整体护理,在手术前进行访视,利用图片、动画等多种形式与患儿进行交流,转移患儿注意力,积极鼓励、表扬患儿,减少患儿的心理波动.同时对患儿家长进行干预,介绍手术相关知识,减少了家长的疑虑及紧张,而且还能够带动家长对患儿进行主动教育,以患儿为中心,不仅能够使患儿积极配合,而且提高了家长满意度,使患儿及家长能够感受到细致、耐心的服务,减少护理风险的发生.
总之,在手术护理中,应针对患儿的生理及不同心理特点,以患儿为中心实施整体护理干预,从而减轻患儿的心理紧张及焦虑等不良情绪,改善患儿在手术时的配合程度,增加患儿家长对护理人员的信任,从而提高患儿及家长的满意度及护理质量.
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（收稿日期：2016-08-14）
（本文编辑 刘学英）
总结:这是关于对写作整体护理和心理状态和儿童心理状态论文范文与课题研究的大学硕士、手术室护理本科毕业论文手术室护理论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料有帮助.
参考文献：
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