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□文/ 马琦琳(中南大学湘雅医院心血管内科主任医师)
首先,某些继发性高血压,在原发病治愈后血压也随之恢复正常,这时是可以停药的.继发性高血压在高血压人群中占5% ～10% , 临床常见有肾实质性、肾血管性高血压,内分泌性和睡眠呼吸暂停综合征引发的高血压等,门诊中因为精神心理问题引起的高血压也越来越多见.通过对上述原发病的治疗和心理、生活调整,大部分病人的血压是能够控制并停药的.
其次,有些患严重心脏疾病的高血压患者,后期血压可能会有所下降,这种情况也可以停降压药.如高血压晚期的心衰病人,会逐渐出现浮肿、咯血、胸水和腹水等一系列症状,血压也会呈下降趋势.另外,高血压病人发生急性脑血管病变,如脑梗塞、脑出血时,常会导致血压偏低,这与人体血管中枢的自我调节有关.高血压病人发生心梗后,血压也可能降至正常,此时可能需要停用或更换原来的降压药,如心梗后病人即使血压不高,也要服用血管紧张素转换酶抑制剂和β 受体拮抗剂.
还有些肥胖、缺乏锻炼的年轻高血压患者,经有效生活方式干预,减肥后血压也能复原.长期睡眠不足的人、工作压力大、精神紧张、大量饮酒等也可能导致血压一过性升高.通过调整作息时间、延长睡眠时间、提高睡眠质量、减小工作压力并戒烟戒酒后,血压如能得到有效控制,也可以停药.
最后,血压会受到季节的影响,冬季天气寒冷时,血管收缩,血压往往会升高；到了炎热的夏季,血管扩张,血压常常有所降低.在夏天高血压病人血压明显降低时,可酌情减少降压药的剂量.
除了以上这些特殊情况, 绝大多数高血压患者还是需要终身用药的, 即使将血压控制在了理想水平, 也不能擅自停药或减药.
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参考文献：
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