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糖皮质激素 糖皮质激素治疗的确有不良反应,但不良反应与服用的途径和剂量有密切关系.通常来说,剂量越小不良反应越少,而且采用吸入方式药物直接进入肺部,不经过胃肠道吸收,这样对全身的不良反应也很小.
目前,我们主张采用干粉吸入或者雾化吸入这两种方式,都是给予最小的剂量和最直接的方式,因此所带来的不良反应也是最小的.
由于吸入的激素可能在咽喉沉积,有可能出现咽喉白色念珠菌感染,表现为咽痛.这种不良反应重在预防,方法为每次吸完药后要及时漱口,且要仰头让水充分清洗咽部.至于吸入激素所导致的肥胖、血糖增高和骨质疏松等问题,经过多年的临床实践观察,这些现象都是极少的,不具有临床意义.β2受体激动剂 β2受体激动剂目前有口服和吸入的不同剂型,也有长效和短效之分,曾经广泛使用的短效吸入β2受体激动剂沙丁胺醇和特布他林,目前不推荐长期使用,因为它们最大的危害在于导致气道粘膜β2受体下调,造成哮喘控制不佳.
不论口服还是吸入,β2受体激动剂常见的不良反应有震颤和心律失常,不过口服制剂更加常见一些.心律失常的原因主要是β2受体激动剂刺激心脏β2受体,其次是β2受体激动剂活化钠-钾泵,钾被继发转运到细胞内,导致血钾下降.震颤的原因是骨骼肌β2受体兴奋,口服剂型更明显.
氨茶碱 至于氨茶碱,随着吸入药物的改善,目前大医院已很少应用,可能在基层还应用得比较多.氨茶碱主要的不良反应是心悸、头痛、呕吐,但不同患者之间茶碱药代动力学有显著差异,且茶碱类药物会受多种因素影响（如吸烟、药物相互作用、年龄）,导致毒性加大.例如,新生儿茶碱平均半衰期长达24小时,到9岁可降到4小时,而成年人由于清除率再次下降导致半衰期延长.成年非吸烟者半衰期是7-8小时,而吸烟者则降到4小时.所以,在使用茶碱时要注意影响茶碱代谢的因素,有些会使茶碱浓度增加,而有些会使茶碱浓度降低.（摘自10月8日《保健时报》）
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参考文献：
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