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分类:硕士论文 原创主题:哮喘论文 发表时间: 2024-02-14

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哮喘是气道慢性炎症性疾病.这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性,当接触物理、化学、生物等刺激因素时,可发生广泛多变的可逆性气流受限,从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,常在夜间和清晨发作或加剧,严重影响生活质量.

哮喘治疗需规避误区

我国哮喘患者的治疗现状不理想,其中最主要的原因是治疗上存在许多不规范的地方.很多患者只对哮喘的症状进行治疗,而不是针对其根本病因;另外,一些患者对吸入性激素怀着“莫须有”的恐惧心理,擅自停药,不顺从医师的治疗方案,反而相信所谓的秘方、偏方等.因此,规范化治疗的宣传普及工作亟待加强.

对于哮喘的治疗,必须要规避以下认识上的误区.

误区一:哮喘是治不好的.

由于哮喘发病原因和发病机制复杂,目前来说没法做到一劳永逸的根治.但是,患者和家属大可不必因此产生消极情绪,失去治愈信心,甚至产生绝望思想.

对于哮喘,我们现在并不强调治愈的概念,而是提倡“控制”.什么叫控制?所谓的控制适合所有慢性疾病,像高血压、糖尿病等所有的慢性病实际都是控制,不是治愈.对于哮喘来说,假如患者很好地遵从医嘱,根据医生建议长期用药,可以没有症状,甚至可以不再发作.没有症状,没有发作,没有加重,日常生活不受影响,像正常人一样参加体育活动休闲,这就达到了疾病控制的目的.

关于哮喘的临床控制评估,不是单一的指标,而是复合指标.现在国际上通用指南和我国指南都有6条标准:

第一,没有夜间症状或者夜间憋醒.

第二,没有日间症状或者每周症状小于两次.

第三,日常活动不受限制,可以参加日常活 动.

第四,不需要缓解药或者每周用药不超过两次.

第五,肺功能接近正常或者正常.

第六,没有急性发作.

如果这6条都达到标准,就叫哮喘控制.如果上面6条有1条或2条没达标就叫部分控制,6条里面有3条不达标或者3条以上就叫未控制.理想的状态应该是达到控制,然后再追求完全控制,这时缓解药就不需要了,最终像正常人一样生活工作学习,甚至参加体育锻炼和休闲活动.

误区二:认为激素副作用大,不愿接受吸入激素治疗.

哮喘的本质是气道炎症,糖皮质激素是治疗气道炎症最有效的药物.不过,口服、静脉注射等,都是全身用药,虽然可当时取得效果,但是长期应用会对身体产生许多副作用.门诊上此类患者很多,他们或是听信广告宣传,或是一味追求立竿见影的效果,长期误用口服激素治疗,导致肥胖、高血压、糖尿病和骨质疏松等副作用,并且当哮喘再次发作时病情很难控制.实际上,一些广告宣传的各种所谓“治喘药”主要成分就是激素和短效的β激动剂.

正确的哮喘治疗应是首选吸入型糖皮质激素,根据病情程度加用吸入长效β激动剂,仅仅在有急性症状时吸入短效的β激动剂.吸入激素仅在气道局部起作用,基本不吸收到血液,并且应用的剂量很小,一般每天不到1毫克,所以,只要是规范吸入糖皮质激素治疗哮喘,即便是终生使用,也不会发生明显的副作用.

中医治哮喘也靠谱

哮喘急性发作时,目前多采用糖皮质激素来控制,但仍有部分患者对激素望而生畏,这也是导致国内哮喘控制率低的原因之一.而对于有激素使用禁忌证如糖尿病、消化性溃疡等的哮喘患者来说,对这种治疗方法就更加难于接受.此时,中医中药在治疗哮喘方面的优势自然不言而喻.现在也有多种方法,在西药常规治疗的基础上,辅以辨证施治后处方下药,就可以有效减少西药的用药量,从而降低药物的副作用.另外,还一些中药不仅可以平喘止咳,也具有抗过敏作用.在哮喘急性发作期,有些患者往往痰多难咯,许多化痰、排痰、祛痰的中药就可以在此时明显改善患者的症状,并促进哮喘的早日康复.而在哮喘的缓解期,更有穴位敷贴、穴位注射、膏方、汤药等多种治疗方法,从改变患者的体质着手,根本上减少哮喘发作.

规范治疗,勿忘缓解期

患者从确诊哮喘第一天起,就应该开始进行规范、长期的治疗.

也就是说,以吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂是为主要药物;辅以白三烯调节剂、茶碱等药物,最终达到完全控制的目标.

同时还要注意以下原则——

1.遵医嘱用药:每个人具体情况不同,疾病严重程度也各不相同,医生会根据您的实际情况给予最恰当的治疗方案,因此,不同哮喘患者的治疗方案很可能存在差异.

2.不擅自停药/减药/换药:如前所讲,哮喘患者气道中的炎症长期存在,如擅自改变治疗方案,很可能导致炎症加重,肺功能加速下降.

3.熟练掌握吸入装置使用方法:吸入治疗是慢性呼吸疾病首选治疗措施,药物通过吸入装置可直接到达需要治疗的气道和肺部,只需要很少的剂量就可以达到很好的疗效.因此,熟练掌握吸入装置的使用方法是确保治疗效果的基本保障.

4.定期复查:哮喘是一种会不断变化的疾病,建议至少每3个月到医院复查1次,以便于医生更好地了解您的疾病情况,及时调整治疗方案.

再次强调的是,缓解期的积极治疗可以控制气道炎症,改善哮喘症状,提高机体的免疫力和气道的御病能力,从而达到预防哮喘发作的目的,是实现哮喘控制的基础措施,非常必要!

哮喘规范治疗是一个系统工程,其涉及到很多方面.第一,涉及到医患关系,医生应把疾病的知识及时教给患者,患者自身提高对疾病的认知程度,知道哮喘是一种慢性病,应该长期治疗.

第二,哮喘治疗过程中的评估治疗和监测.医生应该对患者的病情控制水平进行评估,不同病情采取的治疗方案是不同的,采取不同治疗级别,这是个体化的.治疗也不是简单的治疗,而是一个升级或降级的过程,这个过程中如果哮喘控制得好,维持3个月以上药量就可以降低了,这就是一个降级过程.还有一种情况,如果患者哮喘控制不好就需要升级.所谓升级治疗就是把药物的剂量增加或者药物的种类增加.

疾病的监测也很重要,可以通过记录日记,每天睡前要把日间的症状、昨天晚上的情况记录下来;今天是不是按时用药,用的什么药要记下来;还有今天的天气情况怎么样,因为有些哮踹发作跟天气有关.

远离诱因,亦是防控重点

在哮喘急性发病的预防方面,不少患者都对过敏原有了较强的防范意识,但是对于其他一些诱发或加重哮喘的因素却有所疏忽,或者茫然不知.其实,除了过敏原,还有不少危险因素也会加重或诱发哮喘,需要引起重视.

吸烟

据《全国哮喘患病及相关危险因素》调查报告显示,与哮喘发病相关的危险因素中,吸烟危害位居首位,临床哮喘病患者中,有吸烟史的人群高达35%.

吸烟诱发哮喘,是因为吸烟产生的烟雾中含有焦油、尼古丁和氰氢酸等有害成分.尼古丁等可作用于植物神经,刺激迷走神经而引起支气管痉挛;焦油可引起支气管黏膜上皮的增生和变异;而氰氢酸则会损害支气管黏膜上皮细胞及其纤毛,使支气管黏膜分泌黏液增多,气道阻力增加,从而使得肺的净化功能和纤毛活动减弱,反射性地引起支气管痉挛.

另外,吸烟还会加重那些原本就有哮喘病的患者的病情,导致病情反复、迁延不愈.这是因为,吸烟对哮喘患者的肺部会有持续性的损害.哮喘患者的气道对异常刺激原本就特别敏感,容易发生气道的收缩.而的烟雾吸入气道后,不仅产生气道永久性收缩,使之变得狭窄,而且还会影响患者的排痰功能.这时,患者就会感到胸闷、呼吸困难、咳嗽不停及喘息.若干年后,将会每日遭受这样的痛苦.

哮喘患者除了自身要戒烟,还需积极防控“二手烟”的污染.

环境污染

想必大家都已经从新闻中了解到,我国环境污染的问题近年来一直比较凸显,而雾霾更是成为了这两年热议的话题.雾霾对哮喘的影响同样不容小觑.

雾霾天气时,空气中漂浮着粉尘、烟尘,尘螨也可能悬浮在雾气中.一般情况下,我们每次呼吸往肺部深处吸入大约50万个微粒,可是在受到污染的空气中,吸入的微粒要比这多出至少100倍.所以,大雾或大范围的雾霾对呼吸系统的影响最大,尤其是支气管哮喘患者,一旦吸入这些过敏原就会立刻刺激呼吸道,出现咳嗽、闷气、呼吸不畅等哮喘症状的发作.

那么,哮喘患者究竟应该如何预防雾霾危害呢?

1.尽量不要到室外锻炼:不少中老年人都有晨练、室外锻炼的习惯,但是遇到雾霾天气时,一定要停止室外锻炼.锻炼时,人体需要的氧气量增加,随着呼吸的加深,雾霾中的有害物质也会被更多地吸入呼吸道,从而危害健康.所以建议可以改在室内锻炼,或雾霾退去后再到室外锻炼.

2.减少不必要的外出:雾霾天气应尽量减少外出,如果不得不出门,最好戴上棉质口罩,防止污染物由口鼻进入肺部.外出归来后也应立即清洗双手、面部等裸露的肌肤,也可以用清水冲洗鼻腔.

3.患者要坚持服药:雾霾天气尤其容易诱发哮喘,所以患者在此期间要坚持服药,加强自我监察,注意身体的感受和反应.如果有不适的感觉,应及时到医院就诊.

精神紧张

目前医学界有一个共识:支气管哮喘是一种心身疾病,受生物学(身)、精神心理学(心)和社会诸因素相互作用的影响,所以也应该在“生物-心理-社会医学”的整合医疗模式下进行全面的防治.

临床门诊上,经常可以遇到一些患者是由于精神紧张、受到惊吓、过分激动或是由于心情压抑等因素而诱发支气管哮喘的.

人在紧张、兴奋、激动、愤怒、焦虑等状态下,心跳加快,呼吸会变得急促,过度通气或者憋气,就可能诱发哮喘,所以这种情况在临床上也往往被称为“心因性哮喘”.研究发现,过度通气可诱发哮喘的严重发作,而伴有精神忧虑的支气管哮喘患者,生理上对过度通气的敏感性升高,也会使哮喘更易发作.

那么,哮喘患者究竟该如何缓解心理压力,保持良好的抗病情绪呢?

1.要正视疾病.哮喘病作为一种已经熟为人知的慢性气道疾病,只要坚持规范化的治疗,绝大多数患者可以得到很好的控制,像正常人一样的生活,所以不必为疾病过分悲观和担忧.

2.适当调整精神因素会产生良好的治疗作用.很多有经验的支气管哮喘患者,刚开始发病时往往会感到胸闷、憋气,但只要立刻静下心,放松情绪,喝些热开水,或正确吸入支气管舒张剂后,就可阻止哮喘的发作.与家人、医生多进行交流与沟通,也是控制哮喘、改善情绪的良好途径.

3.杜绝家庭和社会环境的负面影响.一个人的情绪状况很容易会受到家庭生活、工作环境等因素的影响.临床上也经常会见到有些支气管哮喘儿童,每当父母亲发生争吵时哮喘发作的频率就会增加;有些患者因转学、调动工作单位等,由于对新环境不熟悉、不习惯、不适应,心情变得紧张忧虑也会引发支气管哮喘.

4.严重心因性哮喘患者可用药.对一些心理问题比较严重的哮喘患者,也可以在医师的指导下合理使用少量的抗焦虑或抗抑郁药,如此不仅能够改善支气管哮喘患者的情绪紊乱,也能有效地减轻或缓解哮喘的发作.

室内尘螨、灰尘

合理降低环境因素对于哮喘发病的危害,哮喘患者可以从家居环境入手,谨慎处理以下5个方面:

1.减少室内灰尘.灰尘中含有尘螨及其排泄物、霉菌及其孢子、花粉等,这些物质大多数属于过敏性物质,哮喘患者吸入含有这些过敏原的灰尘后,就可能诱发哮喘发作.因此,应该定期清除灰尘,每1~2天简单清扫一次,每月大清扫一次.

2.减少螨虫孳生.尘螨是哮喘最常见的过敏原,通常在居室的皮毛制品或其他柔软的物品中,如地毯、皮毛玩具和床垫.所以,平时要注意卧具的安排和保洁:被褥不要用羽绒被和丝绵被,不用动物皮毛制成的被褥;定期烫洗、日晒被罩、枕套、床罩等物品,卧具应经常暴晒和拍打;室内避免用呢绒制成的沙发、软椅、窗帘和坐垫;地面最好采用水泥或木地板,不要使用地毯;小儿患者不要玩呢绒或动物皮毛制成的松软玩具,建议定期把此类玩具放入冰箱的冷冻室内12小时以冻死螨虫.

3.避免室内气体污染.居住环境定时通风换气,避免空气污染,这样可以减少不必要的刺激因素.不要在室内使用各种喷雾杀虫剂,避免樟脑、香水、化妆品等刺激性气味.室内不要吸烟,要采用适当方法减少煤气和油烟的污染.必要时可采用室内空气净化装置来维持室内空气清洁.

4.减少室内其他产生异体蛋白的来源.室内要避免潮湿、阴暗,减少霉菌的孳生.避免种植一些有花的植物,特别是当春季等花粉飘扬高峰季节宜关闭门窗.室内不要喂养各种宠物,因猫、狗、鸟类等宠物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作为过敏原而导致哮喘发作.陈旧的羽毛和羊毛也常引起过敏.一些昆虫(主要是蟑螂)的排泄物也可引起哮喘发作.

5.合理使用、清洗空调.使用空调时如果调节不当,特别是温度过低,没有注意保暖,易导致受凉感冒,也会导致哮喘的发生.另外,空调使用前不注意清洗,里面也可能孳生螨虫、霉菌等,所以要注意定期清洗,换季使用前一定要仔细清洗.

简而言之:上述文章是一篇适合哮喘和哮喘治疗和规范论文写作的大学硕士及关于哮喘本科毕业论文,相关哮喘开题报告范文和学术职称论文参考文献.

参考文献:

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