论文综合护理干预在骨髓增生异常综合征患者中的应用，该文是护理干预类有关在职研究生论文范文跟骨髓和综合护理干预和增生相关论文范本.
【摘 要】目的探讨综合护理干预措施对骨髓增生异常综合征患者的护理效果.方法选择2016年1月至2017年12月本院收治的126例骨髓增生异常综合征患者,在常规护理基础上,针对患者出血、疼痛、活动耐力及药物反应等方面实施综合护理干预,采用IPSS-R积分系统比较患者干预前后治疗效果,采用生活质量评定量表（QOL-RT）比较患者干预前后生活质量变化.结果126例患者通过实施综合护理干预后,IPSS-R评分较干预前明显减少（P<0.05）；QOL-RT评分较干预前明显增加（P<0.05）.结论通过对骨髓增生异常综合征患者实施综合护理干预,可有效提高患者的临床治疗效果及生活质量.
【关键词】骨髓增生异常综合征；护理；临床症状doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.15.009
骨髓增生异常综合征（MDS）是具有异质性的后天性克隆性恶性血液病,主要是由于造血干细胞、祖细胞的发育异常引起［1］.MDS多发病于中老年人群,临床表现主要有贫血并伴随感染、出血等症状,严重者还会传化为急性髓系白血病（AML）［2］,严重影响患者生活质量.本研究对126例MDS患者实施综合护理干预,取得良好效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1月至2017年12月本院收治的126例MDS患者作为研究对象,其中男70例,女56例.年龄55~87岁,平均（65.46&plun;10.37）岁.其中难治性贫血（RA）86例,难治性贫血伴有幼稚细胞增多Ⅰ型（RAEB-Ⅰ）20例,难治性贫血伴有幼稚细胞增多Ⅱ型（RAEB-Ⅱ）11例,难治性贫血伴铁粒幼细胞增多型（RAS）9例.内科合并症：心血管疾病35例,呼吸系统疾病71例,风湿骨病83例.
选取标准：符合MDS诊断标准；年龄>18岁；患者与家属均知晓研究内容并签署知情同意书.排除标准：（1）既往有精神疾病病史者.（2）合并恶性肿瘤者.（3）认知功能障碍者.（4）听觉、视觉障碍无法交流者.（5）不同意参加本研究者.
1.2方法成立专业护理小组,所有成员本科室工作年限均≥5年,均接受过MDS疾病护理专业培训并通过考核.在实施常规护理的基础上,针对患者个体化临床症状实施综合护理干预措施,具体方案如下：
1.2.1认知行为干预（1）心理疏导.临床确诊后,MDS患者往往会出现恐惧、焦虑、紧张等不良情绪,甚至失去生存信心.本研究中,5例患者因治疗费用原因,多次请求医护人员批准出院,另有1例患者因家庭矛盾,伴有明显抑郁情绪,甚至出现两次自杀行为.因此护理人员应加强巡视,经常与患者沟通,为患者提供生活便利,观察其情绪状态,对负性情绪明显的患者可通过语言鼓励及肢体抚触等方式安抚患者,或者采取放松训练、深呼吸训练等方式帮助患者稳定情绪.（2）认知干预.126例MDS患者多数为中老年患者,文化程度偏低,对MDS相关疾病防治知识缺乏认知,应采用一对一讲解、同伴教育、集体讲座、视频宣教、图文资料等方式对患者进行认知干预,提高患者疾病认知,树立治疗信心.有研究表明［3］,对血液疾病患者实施认知护理干预,有助于提高患者心理韧性、缓解焦虑情绪、增强战胜疾病信心及配合度.
（3）家庭支持.指导家属为患者提供经济支持和情感支持,减轻患者经济压力及心理负担.（4）开展趣味活动.在患者身体允许时,护理人员可组织患者一起参加室外活动,组织病友座谈、分享生活中的趣事等活动.邀请恢复较好的患者分享治病经历,鼓励患者重新拾起对生命的渴望,让患者相信通过自身努力可以有效控制疾病的进展,从而变被动为主动［4］,以一种积极乐观的心态面对自身疾病与治疗.经过对126例患者的心理开导,患者的心理情绪均有所改善,并积极配合医护人员的治疗.
1.2.2出血症状的相应护理（1）MDS患者血小板含量低、凝血功能较差,其中102例患者入院时均已出现不同程度的出血症状.针对此类患者,要密切观察记录每位患者的血小板含量,及时汇报主治医师,确保血小板含量≥20×109/L,如有减少及时按照医嘱输注适量的血小板,并保证患者休息时间,降低外出运动量.（2）对出现便血的患者,要对血便颜色、性质及量进行观察记录,护理人员要叮嘱患者切忌服用活血药物,并对患者的饮食做出相应调整,在保证营养均衡的情况下,以清淡食物为主,防止大便干燥导致内腔出血.（3）对皮肤黏膜出血患者,护理人员到注意患者在下床活动时周边是否有坚硬物体妨碍,避免患者在活动过程发生身体碰撞引起出血.针对消化道出血患者,护理人员要对患者饮食品种做出严格标准,避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物［5］.（4）密切观察患者有无其他部位的出血和出现头晕、呕吐等症状,并遵照医嘱给予患者适量的凝血酶服用.通过对102例患者的针对性护理,其中90例患者血小板含量≥40×109/L,治疗后期未出现出血现象,其余12例患者出血症状也有明显改善.
1.2.3药物不良反应护理本研究中,有85例患者在应用药物时出现了药物不良反应.（1）对发生呕吐、恶心的患者,护理人员依照医嘱注射适量的帕洛诺司琼,遵医嘱指导患者适当服用抗胆碱能药物,改善消化道痉挛等症状,同时陪同患者做轻微合理的运动.（2）对血糖、血压升高患者,护理人员及时调整患者的膳食结构,避免过多钠盐、低钾饮食.（3）依照医嘱适当减少激素类、消炎类药物的摄入.通过针对性护理,82例药物不良反应现象明显缓解.
1.2.4贫血症状的相应护理MDS症状由于血红蛋白含量较低,使多数患者发生不同程度的贫血病症.126例患者中有113例患者伴有明显贫血症状.（1）指导患者充分卧床休息,保持舒适体位,可以在床上做适量活动.（2）当由于严重贫血发生心悸气促等症状时,及时对患者采取吸氧措施,缓解症状.（3）要严格遵照医嘱,定时定量的输入红细胞,在输血过程中,要注意控制血液流速,不可超过1 ml/kg,避免发生心脏超负荷运转.通过针对性护理,113例患者血红蛋白值均已≥100 g/L,症状明显缓解.
1.3评价标准采用IPSS-R积分系统［6］,统计分析患者临床治疗效果,分值越高表示治疗效果越差,分为0分、1分、2分、3~4分、5分5个等级,对所有患者干预前后积分进行分组统计.采用生活质量评定量表（QOL-RT）［7］评价患者干预前后生活质量变化.QOL-RT量表中包含躯体功能、心理功能、物质生活状态及社会功能4个维度共20个因子,评分越高,表明生活质量越好.
1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件,计量资料比较采用单样本配对t检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1患者干预前后IPSS-R评分比较（表1）
2.2患者干预前后QOL-RT评分比较（表2）
3讨论
MDS是起源于造血干细胞的一组异质性克隆性疾病,以无效造血及易转化为急性白血病为典型特点［8］.近年来,随着人们接触放射性物质及化疗药物等机会的增多,MDS发病率也随之增加,同时转化为AML的概率亦有所提高.MDS患者多为中老年患者,本身机体功能衰退,加之本病常伴有贫血、出血、感染等症状以及明显心理障碍,极大地影响了患者的生活质量［9-10］,因此临床治疗及护理重点以改善血细胞减少及提高生活质量为目标.临床研究表明,对MDS患者采取针对性的护理措施,有助于提高患者舒适度、改善临床症状,同时有效缓解不良情绪,提高患者治疗疾病的信心及遵医行为,从而改善患者生活质量.
本研究中,我们对126例MDS患者在常规护理的基础上实施综合护理干预,包括通过认知行为干预缓解患者不良情绪,树立战胜疾病的信心；对伴有便血、黏膜出血等出血症状患者实施饮食、病情观察等相应护理,对伴有药物不良反应的患者实施对症处理,对伴有贫血症状患者实施休息、体位、吸氧等针对性护理措施,结果显示,干预后126例患者IPSS-R评分较干预前明显减少（P<0.05）；QOL-RT评分较干预前明显增加（P<0.05）.可见,通过对骨髓增生异常综合征患者实施综合护理干预,可有效提高患者的临床治疗效果及生活质量.
参考文献
［1］徐娜.环孢素联合沙利度胺在骨髓增生异常综合征治疗中的应用探究［J］.中国疗养医学,2016,25（11）：1213-1215.
［2］曹岩.健脾补肾解毒祛瘀方治疗低中危骨髓增生异常综合征的临床疗效［J］.中国现代医药杂志,2016,18（9）：49-50.
［3］耿燕.认知护理干预在白血病患者中的应用［J］.护理实践与研究,2018,15（5）：85-86.
［4］吴美华,刘雅清,邓燕萍,等.焦点解决团体活动在乳腺癌患者自尊建构中的应用［J］.护理实践与研究,2016,13（6）：98-100.
［5］应巧红.骨髓增生异常综合征骨髓抑制期合并消化道出血1例护理［J］.现代医药卫生,2016,32（3）：479-480.
［6］王薇,吴广胜.不同预后积分系统在骨髓增生异常综合征预后评估中的对比［J］.中华灾害救援医学,2016,4（4）：199-202.
［7］路茜.质性研究与生存质量评定量表联用评价食管癌术后患者的生活质量［J］.医学信息,2016,29（1）：351-352.
［8］林敏,陈宝安.骨髓增生异常综合征最新研究进展［J］.白血病·淋巴瘤,2016,25（7）：441-444.
［9］张冬霞.地西他滨治疗骨髓增生异常综合征（MDS）及白血病的护理及护理体会［J］.北方药学,2016,13（2）：194.
［10］陈默.骨髓增生异常综合征患者实施综合护理对其生活质量的影响［J］.医药前沿,2017,7（31）：291-292.
（收稿日期：2018-01-24）
（本文编辑冯晓倩）
总结:本文是一篇关于对不知道怎么写骨髓和综合护理干预和增生论文范文课题研究的大学硕士、护理干预本科毕业论文护理干预论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
参考文献：
1、 综合护理干预对慢性乙型肝炎患者治疗的效果与预后影响 丁 悦浙江大学医学院附属第一医院 浙江省杭州市 310003【摘 要】目的分析给予性乙型肝炎患者综合护理干预的价值 方法筛选94 例慢性乙型肝炎患者为研究对象,按照时间顺序分为对照组、研究组,各47 .
2、 胃镜检查病人的综合护理干预效果 在上消化道疾病诊断治疗中,胃镜是最常见的一种诊断技术,通过胃镜诊断可以清楚的观察的患者食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态,这可以为上消化道疾病的治疗提供了可靠性依据 但是由于胃镜检查是一种侵入式.
3、 综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果 【摘 要】目的观察小儿高热惊厥护理中综合护理干预的应用效果 方法2016 年4 月 2018 年4 月,本院共接收40 例高热惊厥患儿,随机分组,A 组与B 组各纳入20 例,A 组护理常规实施,B .
4、 草酸艾司西酞普兰配合综合护理干预治疗产后抑郁症的体会 李 莉河北省沧州市人民医院 河北省沧州市 061000【摘 要】 目的探讨草酸艾司西酞普兰配合综合护理干预治疗产后抑郁症的临床效果 方法选取 2013 年 6 月 2016年1月间笔者单位收治的66例.
5、 综合护理干预对晚期癌症患者自身行为改变 摘要目的观察综合护理干预对晚期癌症患者自身行为改变的研究 方法选取 2016年 2月至 2018年 3月我院收治的 90例晚期癌症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例,对照组患者给予常规护理.
6、 综合护理干预对肿瘤化疗患者免疫功能与负面情绪的影响 【摘要】目的探讨综合护理干预对肿瘤化疗患者免疫功能及负面情绪的影响 方法选取我院肿瘤中心2017年1—12月收治的100例肿瘤化疗患者,将其随机……分为对照组和观察组,对照组患者单纯实施常.