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前一段时间,53 岁的唐大妈因不明原因的咳嗽到医院就诊,并在医生的要求下做了CT 检查,谁知竟被查出是肺癌晚期.这样的结果让唐大妈难以接受,因为她每年都会接受单位安排的体检,每次都查X 光片,却没筛查出肺癌,而这次一查CT 就是肺癌晚期.
其实唐大妈的遭遇不是个案,有媒体甚至将X 光片查肺癌形容为最“坑爹”的体检项目.虽然X 光片在临床医学上应用广泛,但因其分辨率低,用其筛查肺癌漏诊率相当高,即使查出肺癌,也可能已经是中晚期.而筛查早期肺癌甚至癌前病变,最有效的手段是低剂量胸部CT.
在多数的体检套餐中都会有X 光片的身影,X 光片检查是传统的影像学检查手段,它应用较早、最普遍,也相对便宜,主要用于一些疾病的初步检查,便于发现一些较明显的病变,比如对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病等有很好的诊断价值.但X 光片在早期肺癌的检出应用方面,有一定局限性.它不易检出肺脏隐蔽部位的病灶和微小病灶,只能照出比较大的肿瘤阴影,而且如果肿瘤的阴影和心脏影重叠的话,就连肿瘤也看不出来.
CT 是电子计算机X 射线断层扫描技术的简称,它能对人体各部进行检查,具有较高的分辨率和灵敏度.国际国内权威的肺癌治疗、诊断指南都已经明确提出X 光片不适于肺癌筛查,而低剂量CT 能使早期肺癌检出率提高8% ～ 51%,因此,普通人群特别是肺癌高危人群筛查肺癌,都推荐使用低剂量胸部CT.
（摘自《家庭医药》2018年第2 期）
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参考文献：
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