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口腔溃疡俗称“口疮”“坏嘴”“烂嘴”,是一种临床常见的口腔黏膜疾病,一般人群的患病率可高达20%,好发于唇、颊、舌缘等.部分人群口腔黏膜呈不定期或周期性溃疡,这种疾病称为“复发性口腔溃疡”,溃疡局部有明显的灼痛感,常常反复发作,缠绵不愈,痛甚者严重影响正常的进食、言语及情绪等,给患者生活带来诸多困扰.
当人们长期处于精神过度紧张、情绪波动、睡眠不足的状态时,很容易出现植物神经功能失调,而此时口腔溃疡发病的机会往往比较高.目前认为其病因主要与遗传、免疫、精神、系统性疾病等诸多因素有关.当下尚无特效药物能根治该病,只能减少溃疡发生的频率和减轻溃疡发生的严重程度.由于本病病程长、易复发,因此给患者身心带来较大的痛苦.
为什么小小的口腔溃疡虽然暂时消除,而后又反复发作,缠绵难愈,尽管尝试诸多方法而最终却难以根治呢？
一般人常认为口腔溃疡一定是上火,其实不然.引起口腔溃疡的原因有很多,上火只是其中之一.从中医角度来讲,口腔溃疡属于中医“口疳”疮”“口糜”等的范畴,中医认为口为脾窍,舌为心窍,肾之经脉连咽系舌本,肝脉行于颊里唇内,两颊及齿龈属胃与大肠,其病变多与脾胃、心、肝、肾等脏腑相关,病机为诸脏腑气血、功能失调引起.
笔者为国家第四批名老中医药专家李发枝名医工作室学术传承人,在长期的跟师学习与临床观察过程中,发现有相当一部分口腔溃疡患者常见头面多油光,口有异味,脱发,面部或胸背部痤疮,身困,便秘或大便黏滞不畅或易腹泻,男性阴囊潮湿,女性带下增多、月经后期,舌质正红、苔微黄或白厚腻,脉滑数.以上症状为湿热体质主要表现.患者以上症状常常在未发病之前间断出现,长期反复出现,一般无特殊不适；但发病之后往往缠绵日久,难以速愈.而中医药治疗疾病强调整体观念,结合个人体质差异进行辨证论治,治疗方法较多,往往能收到良好的疗效.
部分人认为口腔溃疡只是个小毛病,无所谓！笔者在诊治该病过程中,常常询问其父母、子女是否有口腔溃疡病史,缘于本病有明显的家族遗传倾向,若父母一方或双方患有这个疾病,子女就更容易患病.此为湿热体质先天性遗传,往往会导致对某些致病因子或疾病有易感性.
另外,有一部分人群口腔溃疡反复发作,可能涉及到一些常见病、多发病甚至疑难杂病.如白塞氏病、强制性脊柱炎、真菌性感染、干燥综合征、结缔组织病、慢性咳嗽等疑难病症,应予以高度警惕.针对此类疾病的诊治,“口腔溃疡”一症常常可为辨治疾病提供重要的依据,有助于对此类疑难病症的进一步诊治.
口腔溃疡与水果、蔬菜的关系
有些患者认为,口腔溃疡与吃水果蔬菜少有关.其实不然.这些患者经常吃水果,甚至天天不断,然而口腔溃疡不减,甚或频发.临床发现,随着现代人们物质生活条件的改善,有相当一部分人们饮食结构发生变化,嗜食肥甘厚味,甚或常常以瓜果为主食,偏好冷饮,致使脾胃损伤而易生寒湿,久则蕴化湿热；加之生活节奏加快、工作压力增大等因素易引起精神紧张、过度劳倦；还有部分人因不当服用苦寒类中（成）药或大剂量、长疗程的抗生素药物导致脾伤生湿化热,湿热蕴结脾胃而上蒸口腔,导致口腔溃疡反反复复,缠绵不愈.
有部分口腔溃疡患者不适合吃水果.水果多为寒凉性质,长期、大量、不节制食用,容易伤及脾胃阳气,影响脾胃功能,不利于消化吸收,反而生痰、生湿或饮食积滞,而又互为因果.尽管蔬菜、水果含有大量维生素,但自身脾胃消化吸收功能障碍,食用后多引起大便不成形,营养得不到正常的吸收,反而使脾胃功能愈加受损.
口腔溃疡患者吃水果应强调因人而宜.西方人体质多偏胃热血热,饮食常以各种肉类、奶制品为主,而很少食用五谷及蔬菜类.但因为人们的体质不同,尤其是国人中的湿热体质者,若对油腻以及生冷瓜果食用无度,往往易于助湿、伤脾、化热等,引起一系列脾胃湿热的症状,因此不适宜将西方的饮食观念完全照搬使用.
部分患者十分喜爱食用水果,初诊时候,即便笔者再三强调饮食禁忌往往比服药更重要,若能严格遵守,可明显减少复发频次.但此时患者尚不能认同饮食禁忌的重要性,认为服药治好一次,以后应当常年不复发,因此常常有患者因忍耐不住,不能严格遵从饮食禁忌,之后稍食水果即又口腔溃疡,真可谓是病从口入,立竿见影.医圣张仲景的著作《伤寒论》里,对病人服药期间就有关于饮食调护的记录：禁食生冷、黏滑、肉面、酒酪等食物,由此可见,饮食宜忌在治疗疾病过程中是十分重要的.
饮食结构上的误区
我们在生活习惯和饮食结构上有很多的误区,往往会引起疾病.比如多食水果及冷饮,是很典型的“生冷”.部分人倘若稍食瓜果,就自觉腹部冰凉甚至胃脘疼痛,常常腹泻,甚者有患者平素即感腹部冰凉,喜温热,喜揉按.对于年轻人来说尚不明显,但部分女性常常节食减肥或多吃水果养颜,对“五谷为养,五果为助”的饮食调摄纲领置若罔闻,舍本求末,盲目调整饮食结构,将水果作为主食,长此以往导致机体不能获得充足的营养,尽管体重有所下降,但常常出现面色暗黄,缺乏光泽,皮肤干,甚者出现厌食、手足常年不温、易感疲劳、月经紊乱等症状；而对于中老年人或病人来说,平素常常感觉手足不温,不仅不敢贪食生冷、瓜果,若饮食稍有不慎即出现食欲不振、腹胀满、嗳气、腹泻或便秘等一系列消化系统的不适症状.
部分青年人初为人之父母,常将自身饮食结构推己及人,让孩子多吃水果,殊不知小儿脏腑娇嫩,成形而尚未发育成熟,需要十分重视后天饮食调摄,而脾胃为后天之根本.因此,也应当十分重视饮食结构,不使脾胃受损,才能健康成长.
门诊上口腔溃疡患者大部分为湿热体质,导师李发枝教授对此类患者除了常规运用药物治疗外,还十分强调饮食宜忌,每每特意要向患者交代,忌食辣椒、羊肉、水果、蜂蜜、白糖、果汁、饮料等食物.
湿热体质的口腔溃疡患者,平时还应注意保持口腔卫生,溃疡期间可用加盐凉白开或药物漱口液,减少口腔细菌,防止因食物残渣而加重继发感染；作息规律,切忌过度劳累、生活作息不规律；保持好心情,避免因工作压力大而情绪不佳；注意饮食,减少食物对局部的刺激,应少食辣椒、葱蒜、各种腌制品、各种烟熏油炸食品、各种炒货等,如咸菜、腌制品、炒花生、炒瓜子、烟熏鱼和炸鸡腿等；减少局部刺激,勿咬唇、咬颊、咬舌,使口腔黏膜受伤.
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参考文献：
1、 反复口腔溃疡暗示啥病 编辑同志我的口腔反复溃疡,一直未能彻底治愈 请问这是什么原因造成的某部干部 柳如烟柳如烟同志在临床上,经常能看到有些人的口腔溃疡反复发作,四季不断,患者深受其扰 其实,这已不单单是口腔问题,而是全身疾.
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