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全面放开二孩政策以来,很多高龄妇女加入了生二孩的队伍.
不孕不育成难题
生了一个儿子,还想再生一个女儿,儿女双全一直是安徽合肥居民程荷凤最大的心愿.2016 年,39 岁的她终于等来国家的二孩政策,尽管取掉了节育环,但一年多了还是怀不上.医院检查报告显示,输卵管通而不畅,子宫前壁有两个直径3 厘米和2 厘米的囊肿.程荷凤在上海一家大医院做了微创手术,最终幸运地怀了胎.
二孩政策全面放开以来,70后、80后加入了再育的行列,高龄孕妇井喷式增加.我国高龄孕妇的比例,1995年为0.9%,2005年为4%,2015年为10%.数据显示,全国符合生育二孩条件的9000万左右家庭中,60%的女方年龄在35岁以上,50%在40岁以上.不少高龄女性急着怀孕,却有心无力,怀不上孩子了.不孕不育成为想生育二孩家庭的最大心病.
原国家卫计委科研所临床医学中心副主任耿琳琳说,年龄越大,生育能力越低,再加上妇女的卵细胞逐渐老化,以及环境污染、电磁波辐射、化学品的影响,在未绝经期之前的10年内,妇女的卵泡质量会出现下降趋势.随着年龄增加,生育率呈明显下降趋势,到45岁以后,将近90%的妇女没有生育能力了,末次妊娠的平均年龄是40岁左右.
北京大学人民医院生殖中心主任医师鹿群表示,年龄在生育中占非常重要的地位,年龄决定了卵子细胞的质量和数量.生育能力也随着年龄的增加而下降,一方面是卵巢储备功能下降,另一方面是影响生育能力的疾病增加,流产率升高.
相比卵子, 精子更脆弱.近年来,男性不育增高趋势比女性不孕还要明显.工作压力大,影响身体内分泌激素分泌,导致精子数量减少、精子运动能力降低和精子形态异常.男性中无精症、少精症、弱精症病人明显增加,生精细胞严重损害,精子质量下降,从而降低男性的生育能力.
“曾经做过剖宫产的母亲再次生育,面临着疤痕子宫的风险.疤痕愈合不了,到了晚期随着胎儿的增大,有可能发生子宫破裂,甚至危及生命.”耿琳琳提醒,怀孕的妈妈,要特别注意早孕期排除子宫疤痕妊娠.建议40 岁以上女性一定要先咨询医生,防止并发症.
人类生育力下降,已经成为越来越严重的社会问题.世界卫生组织人类生殖特别规划署报告,世界范围内不孕不育率高达15%—20%,中国不孕夫妇约1500万对.北医三院妇产科主任医师王丽娜介绍,怀孕的妇女流产率高达15%,复发性流产约占1/3.即使能怀上,保住了,生下来的孩子有5.6%的出生缺陷率,是发达国家的2倍.
耿琳琳分析,高龄不但能使生育能力降低,而且生育的畸形儿童明显增加.高龄生育的妇女卵子老化,造成基因突变的情况增多,更容易生出基因缺陷的患儿.如果孕妇的实际年龄大于34岁,胎儿畸形率会达到8%—15%.一些先天性的疾病如心血管畸形、唇腭裂等,发病率也会随着母亲生育年龄增加而上升.
冷冻胚胎留“种子”
2016年末,在长春市吉大二院,一名产妇剖腹产生下一个7斤4两的男婴,母子平安.让人惊奇的是,这名产妇已有64岁.产妇因“失独”在闭经10年后,再次通过试管婴儿技术怀孕.如此高龄还能成功怀孕,几率极小.
随着二孩政策全面放开,接受人类辅助生殖技术治疗的程序简化,越来越多的高龄产妇选择再拼一把,冻精冻卵、试管婴儿成为热门话题.王丽娜说,辅助生育技术解决了不孕症患者的问题,给许多家庭带来了福音.
最近,北京石景山区居民成丽霞顺利地生下二胎.这个新生儿是她女儿的同胞胎,只是晚出生了10年.成丽霞当年为生孩子发愁,最终选择了在北医三院做试管婴儿.在实验室的培养皿里进行培养形成胚胎,取卵后3—5天把胚胎或囊胚移植到子宫.移植第四天验尿,如果怀孕了,30天进行B超检测,后续进行产科产检.当时还有剩余的胚胎,进行冷冻以备下次移植.放开二孩政策后,成丽霞到医院询问冷冻胚胎能否解冻,让她再生一个孩子.王丽娜说,冷冻胚胎成功率很高,同时打破了人们对生育的传统观念.
王丽娜介绍,实施辅助生育技术,早产率、妊娠高血压、妊娠期糖尿病的发病率比自然妊娠高,多胎比例明显升高.多胎会导致孩子出生体重的下降,做辅助生育还有一些并发症.
肿瘤患者经过放化疗后,生育能力会受到毁灭性打击,生育率非常低.王丽娜提醒,这类人群可以提前冷冻胚胎留下“种子”.研究发现,38岁以上再做生育力保存,成功率是非常低的,活产率小于1%,因此建议在35岁以前做生育力保存.
是否可放开
治疗不孕不育的方法有很多种,比如药物治疗、试管婴儿、人工授精等.但是,这些方法的疗效还有待进一步提高.目前,一般性的药物治疗怀孕率为10%—15%, 做试管婴儿的怀孕率为40%—50%,人工授精的怀孕率为15%—20%.
如果自己没法生二孩,另一条路就是,但我国严格禁止.2001 年,原卫生部曾出台《人类辅助生殖技术管理办法》,其中第3 条第2 款指出：“禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎.医疗机构和医务人员不得实施任何形式的技术.”作为一种相对新兴的事物,确实涉及一系列*问题,也对社会管理带来挑战.
北京大学法学院教授薛军认为,过程中,即便精子和卵子都属于委托夫妻,孩子由另一个女性身体生产,也可能让某些人产生亲子关系错乱的感觉.在怀胎和分娩过程中,者可能对胎儿产生母子情结,在孩子出生后不愿放弃,造成归属权的争夺.
王丽娜说,目前,世界上绝大多数国家所能允许的就是志愿,母亲基本上属于无偿的行为.王丽娜呼吁,如今肿瘤发病率这么高,有的病人可能在30岁甚至更早把子宫切了,这么年轻就永远丧失了做母亲的权利,确实令人惋惜.她建议适当放开准入,但要防止商业.
对于,耿琳琳感触特别深.汶川大地震中,很多家庭都失去了孩子,他们特别想再要一个自己的孩子,但由于年龄因素,没办法再生育了.她呼吁,加强*监督和技术监管,适当放开.
北京大学医学部*学副教授尹秀云认为,技术的应用有两个问题,一个是法律上的,一个道德上的.即便法律不允许,也不能把悬置起来,完全不考虑.
北京大学医学人文研究院教授王一方说,要有“刹车”,不能任意行驶.要把技术放在一个特定的笼子里关着,但这个笼子不能太松,“牛栏关猫”是不行的.
摘编自《 人民日报 》
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参考文献：
1、 生二孩需考虑的因素 春雷全面实施一对夫妇可生育两个孩子的政策不管是从国家宏观战略,还是从许多家庭的实际需要来说,都是一个特别好的消息 但大家还是要根据各自家庭的实际情况决定要不要生二胎 首先,国家从对政策信号的释放,到政.
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3、 没钱还要不要生二孩？ 2016 年1 月1 日起,我国正式结束了实施30 多年的独生子女政策,步入“全面两孩”时代 全面二孩政策实施已有一年之余,一孩家庭生育二孩的意愿如何根据全国妇联日前发布的调查.
4、 全面二孩放开三年：要备50万才敢生二胎 2015年10月29日,我国全面放开二孩政策落地,如今3年过去,实施情况如何大众认知如何据维度最新调查显示,超两成的人群认为,即使全面放开生育,再生育孩子的也小多了,其中有17 55的人群表态坚决不.
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