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发热是人体最常见的症状之一,几乎没有一个人没发热过.发热虽然如此常见,却又常引起人们对它的误解,由此而造成不良的后果.所以,人们应该对发热有正确的认识.
什么是发热
正常人的体温一般为36~37℃.体温超过37.3℃,称为发热.体温超过39℃,称为高热.临床上,通常以口腔温度的测量值为标准.若测量腋下体温,则需在测量值上加0.5℃.发热是常见临床症状,患者的症状表现通常与体温高低、导致发热的病因有关.低热时,患者不一定有明显不适,随着体温升高,会逐渐出现倦怠、疲乏、口干、头痛等症状.导致发热最常见病因是感染,如呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染等.
发热不一定都是坏事
由于发热是许多疾病的主要症状,所以人们习惯于把发热和患病划等号,并认为发热一定对身体不利,是件坏事.其实,发热乃是人体抵御外界各种致病因子侵入的一种机体保护性反应.如病菌或病毒在人体内引起感染时,机体通过发热使新陈代谢功能增强,调动种种防御力量进行抵抗,如使血中白细胞增多,加强对病菌的吞噬作用,使肝脏的解毒能力增强等.同时,体温升高还能抑制某些致病因子在人体内的生长活力和致病能力.因此,在某种程度上说,发热是人体有防御能力的表现,它有利于进一步清除病原体,战胜疾病,使身体康复.另外,一些疾病引起的发热还有自己特殊的“热型”,识别热型,有助于医生对疾病的确诊.因此,不能笼统地认为发热都是坏事.
发热不一定都要用抗生素
很多人一发热,就要求医生开点“头孢”消炎.头孢霉素是一类抗生素,抗生素只对细菌感染有效,对病毒感染无效.因此,医生只有在怀疑发热是细菌感染导致时,才会考虑使用抗生素.普通感冒是病毒引起的上呼吸道感染,使用抗生素对治疗并无帮助.还有人会问,怀疑病毒感染时,是否应该服用抗病物呢？实际上,由于抗病物对普通感冒的治疗效果并不理想,且大多数普通感冒患者本就能自愈,故也不推荐使用.但是,咽痛症状明显的患者需要排除化脓性扁桃体炎.与普通感冒不同,化脓性扁桃体炎由细菌感染引起,需要使用抗生素.此外,尿路感染和多数肠道感染引起的发热,多由细菌感染引起,也要使用抗生素.血常规报告中,白细胞计数和中性粒细胞比例对诊断细菌性感染有一定参考价值.若白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高,则细菌感染的可能性较大,需要使用抗生素.
发热不一定都用退热药、吊盐水
发热既是多种疾病所共有的症状之一,又是人体在某些特殊生理状态下的正常反应.因此,不能一见发热就用退热药或采取物理降温措施.滥用退热药有许多弊端：一是可使病情出现假象,给医生诊断造成困难.因某些发热有自己的规律,出现一定的热型,未确诊之前滥用退热药会破坏其热型,掩盖其实质.二是用药不当会使病情加重,甚至病上添病.所以,出现发热在未确诊之前,自己不能随便应用退热药.
很多发热患者常常希望“吊盐水”,即静脉输液.当医生问患者为什么想“吊盐水”时,他们往往回答“吊盐水”好得快.真的是这样吗？从医学角度上说,这种观点有些道理.发热时,患者往往会出现不同程度脱水,需要补充水分.补充水分还能加快毒素代谢,有利于病情尽快恢复.胃肠道功能正常的患者,只要多饮水就能达到补充水分、加快毒素代谢的目的,且饮水比“吊盐水”安全.发热合并上吐下泻的患者,胃肠道吸收功能受到影响,此时才需要“吊盐水”,且效果更好.
用手摸额头试体温不可靠
当怀疑自己发热时,人们总习惯自己用手摸摸额头,凭手的凉热感觉来判断是否发热和发热的高低.家中的亲人也常用此法去摸别人的额头,看是否发热.其实,无论是用手测自己还是测别人,都是不可靠的.这是因为,人体各部位的体温是不同的,各部位对热的感觉（敏感度） 也不一样,而且各人之间的差异也较大.因此,有时候你摸后认为不发热,他摸后可能觉得是发热.另外,发热的患者可有发冷期,表现为皮肤血管收缩,体内产热增加,此时肛门测温可以发现体温增高,而额头皮肤不一定有较高的温度,这时摸额头更容易产生错觉.更何况冷天人们的手常暴露在外面,温度下降,此时用手去摸额头,即使不发热的人也会感觉额头有些热.因此,用手摸额头判断是否发热的方法是不可靠的,正确的方法是使用体温计按要求测量体温.
特殊情况发热需要重视
●体温超过41℃的超高热患者,须紧急就医,控制引起高热的原因.
●出现意识改变、呼吸困难、血压下降、尿量减少的发热患者,病情非常严重,须紧急就医.
●合并多种慢性疾病的老年人,或者免疫力低下的患者（如接受放化疗的肿瘤患者、服用糖皮质激素或其他免疫抑制药物的患者）,一旦感染,病情往往进展很快,须警惕发热.
●刚刚接受手术、出院后不久的患者,出现发热也要重视.
●长时间发热（发热时间大于3 周） 的患者,发热病因并不一定是感染,可能是血液系统疾病,或风湿免疫疾病,需要到医院就诊,进一步查明原因.
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