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胡建红
广西北海市铁山港区人民医院检验科 广西壮族自治区北海市 536017
【摘 要】目的：探析尿液分析中尿沉渣检查的重要性.方法：选取2014 年4 月-2015 年5 月在我院接收治疗的患者与健康人员体检共640 例,收集尿液标本实行尿液干化学检查与尿沉渣显微镜检查.结果：两种检查数据结果均存在差异,其中,误诊率为10.17%,漏诊率为2.81%.结论：通过尿液干化学法检查作为过筛试验,采用尿沉渣分析仪及显微镜镜检检查,可得出真实检查结果,为今后临床检查提供可靠数据支撑.
【关键词】干化学法；尿沉渣；显微镜镜检
尿液分析是一类常规检查方式,特别在泌尿系统疾病和肾脏病的检查中具有关键作用,尿干化学法具备操作简洁、标本需求量低且取得参变量较多的特征,是临床尿液检查的关键构成,进行尿液检查阶段,该方法只可进行筛查工作,在尿有形成分检查中,尿沉渣检查,显微镜镜检依然是确证实验方法,本文对640 例尿液标本,通过尿干化学分析法和尿沉渣分析及尿沉渣显微镜检查对红细胞检查结论实行对比研究,相关数据如下[1].
1 资料与方式
1.1 尿液标本出处
随机抽取我院2014 年4 月-2015 年5月接收治疗的患者及健康人员体检尿液共640 例,尿液标本在2 小时内结束尿液干化学法检查和尿沉渣分析及尿沉渣显微镜检查,并记录试验结果数据.
1.2 检测仪器和试剂选择
优利特（URIT-500B) 尿液分析仪和配套试带,优利特(URIT-1200) 尿沉渣分析仪,奥林巴斯（Olympus）显微镜.
1.3 检查方法
（1）尿液干化学法: 采用医用一次性尿杯取得本院患者和健康人员中段尿30 毫升左右, 之后取得混匀尿l0 毫升,认真遵照仪器应用标准,采用配套试带实行尿检测,注意每日尿检测之前应用校正带检测尿液分析仪器,且记录试验结果数据.
（2）尿沉渣分析仪：遵照相关操作规程进行.
（3）显微镜检查尿沉渣.
遵照《全国临床检验操作规程》中相关规定,采用混匀尿lOml,1500 转离心机离心5 分钟,不保留清液层,保留尿沉渣0.2ml,完全混匀后,选取0.02ml 尿沉渣,采用奥林巴斯（Olympus）显微镜持续观测10 个视野内全部看到细胞数目,且记录观测结果数据,其中,红细胞>0-3/ 高倍视野,则定为阳性.
2 检查结果
选取640 例尿液标本实行尿液干化学法检测和尿沉渣检查取得结果,尿液干化学法结果显示阳性177 例,尿沉渣检查结果正常18 例,误诊率为10.17%,尿液干化学法结果数据显示阴性尿液标本463例,尿沉渣检查呈阳性13 例,漏诊率为2.81%.
3 讨论
尿液干化学法检查尿液红细胞: 尿液试带的试剂重要成分为peroxide 底物与邻联甲苯胺,邻联甲苯胺具备Peroxidase 样活性[2],能促进无色邻联甲苯胺脱氢转化成蓝色, 尿中HGB 或游离HGB 都是亚铁血红素,对peroxide 进行催化作用,加快邻联甲苯胺转化蓝色,蓝色深浅程度和细胞数目成正比,尿干化学法能灵活表现HGB 或红血球[3].导致误诊率的关键因素为如下几点：第一,横纹肌出现损伤较重,导致血浆Mb 提升,通过肾脏排尿形成Mb尿液,造成误诊率,第二,存在热稳定适应较差的Peroxidase,同样会造成尿试纸颜色不准确,造成误诊率.第三,氧化性污染物造成的影响,保存尿液标本的容器实行氧化剂消毒杀菌后,残留氧化性污染物.第四,白细胞尿和菌尿影响,大部分革兰氏阳性球菌与部分革兰氏阴性球菌能够释放Peroxidase 与SOD、发生在血管内的溶血反应、尿道出血和肾脏病,红血球在尿路或者肾遭到损伤排入尿液,导致尿干化学法红血球检测出现误诊率.另外,在4 摄氏度下与同体积的水的重量之比较低、尿液氢离子浓度指数较高、尿标本采集后长时间未检测以及高温都能造成误诊率.导致漏诊率发生因素通常有如下几点:第一,部分食物和开博通药物产生的作用,第二,维生素C 存在值较多的情况下,竞争性抢夺尿试带中的O.第三,尿比重较高或尿高蛋白导致尿试纸Sensitivity 下降,另外,来自泌尿道,并以可见形式渗出、排出、脱落和浓缩结晶所形成的物质提升会导致红血球遭到包裹,造成漏诊率发生[4].
目前诸多常用药物或者外在因素都会在不同程度上对尿检结果造成影响.除此之外,还要严格规范操作规程,避免适应已被污染或者过期的试剂条及尿液,同时将试剂条放置于于阴凉干燥处,上述方法都能够有效的提高检测结果的精准性节.常见的尿液化学分析仪检测只能够作为筛选手段,但是尿沉渣镜检却能够对尿分析仪检测报告中存在的误差及时的发现并且予以改正,目前很多工作中均应用尿沉镜检.通过合理的尿沉渣镜检,有效的提高尿液检验的质量[5-6].
参考文献
[1] 戴宏斌,李强,朱卫. 尿液分析仪检测阴性标本与沉渣检测比较[J]. 临床输血与检验,2013(04):373.
[2] 吴秀辉. 尿液检验中尿沉渣与尿常规的相关性分析[J]. 中国卫生标准管理,2015(06):30.
[3] 罗桂华. 尿沉渣检查在肾病诊断的应用价值[J]. 福建医药杂志,2015(01):72-74.
[4] 刘沛. 尿液分析中尿沉渣镜检的作用[J]. 中外医疗,2012(12):44.
[5] 王淑萍. 尿常规检查中尿沉渣镜检的重要性[J]. 检验医学与临床,2013,(16):2148-2150.
[6] 薛燕艳. 尿液分析中尿沉渣检查的重要性[J]. 医学信息旬刊,2011,24(12):808-808.
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参考文献：
1、 尿液酱油色是中毒了吗 贺楠南世界卫生组织最新数据显示,40 岁以上的人,慢性肾脏病患病率约为710,不亚于糖尿病和高血压发病率,成为威胁全世界的主要疾病之一 慢性肾脏病发病还呈现出年轻化趋势,2030 岁的透析患者越来越多.
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