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我今年73岁,患高血压30余年,长期服用非洛地平缓释片,血压135/80mmHg左右.两年前遵医嘱加服依那普利降压片后出现尿酸增高,右脚大拇指阵发性刺痛,停药后尿酸降至390umol/L左右.
两年前曾出现尿泡现象,未引起重视.历年检查血糖、血脂、肌酐正常.彩超双肾正常,右心稍大.
现查：血糖6.26mmol/L（正常值3.9～6.4）,同型半胱氨酸13.9μmol/L（正常值4～10）,尿酸397umol/L（正常值210～430）,尿微量白蛋白49.5mg/L（正常值0～20）,尿常规正常.现遵医嘱服用羟苯磺酸钙分散片.
请问专家：尿微量白蛋白49.5mg/L,提示肾损伤在哪个程度？预后如何？应怎样治疗？
四川 吴先生
吴先生：
尿内蛋白质分为长期性和暂时性蛋白尿两种.
（1）有肾脏疾病患者,血浆中蛋白质通过肾小球进入尿内,含量比较多.您经B超和肾功能检查,报告结果都属正常,可以排除这方面原因；
（2）暂时性蛋白尿,多发生于运动后和因病发热时,您在来信中未提到这方面原因.
（3）73岁老先生难免有前列腺增生（肥大）排尿不尽,
膀胱内残余尿并发轻微膀胱炎,尿内少量白血球,红血球死亡分解后也会产生轻微蛋白尿.
可请有经验的医生进行前列腺和膀胱残余尿B超检测就可确诊.确诊后请泌尿外科专家治疗.
另,尿内微量蛋白质对健康无损,也可不治疗.
南京医科大学第二附属医院
泌尿外科主任医师 沈海源
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参考文献：
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