论文应用病例组合指数评价某院临床科室效率，该文是关于评价论文写作资料范文和临床科室和病例和效率相关硕士论文范文.
卫生体系的绩效表现为质量、公平、效率3 个维度[1].效率的评价方法[2]通常包括比率分析法、回归分析法、随机面前沿/产出公式、数据包络分析(DataEnvelopmentAnalysis,DEA)等.与传统的统计计量方法比较,DEA 主要有以下优点:第一,不需要一个预先已知的生产函数,适用于多投入多产出且数量关系复杂的系统;第二,不必事先确定各指标权重,把各投入、产出指标的权重作为变量,通过求解线性规划问题确定最适宜的权重,从最有利于评价单元的角度进行评价,避免了人为确定权重时评价者的主观意愿影响;第三,不受投入、产出指标量刚性的影响.在临床实践中,通常需要多个投入要素(如医护人员数、床位数、手术室资源等)相互作用,才能获得更大产出(如门诊、住院服务量等).因此,DEA 在一定程度上可以弥补传统的单一指标投入产出评价的不足.
1 理论概述1.1 DEA理论基础DEA 是一种针对多投入多产出生产单位的效率分析与评价方法.DEA 模型可分为投入导向(Input-Oriented)、产出导向(Output-Oriented)和混合导向(也称无向,Non-Oriented).投入导向模型是从投入的角度对决策单元无效率程度进行测量,测量的是要达到技术有效投入应该减少的程度;产出导向模型是从产出的角度对决策单元无效率程度进行测量,测量的是要达到技术有效产出应该增加的程度;混合导向模型则是同时从投入和产出两个方面进行测量.
1.2 研究回顾运用DEA 方法,可以确定每个决策单元相对上一时期的效率以及规模收益的情况,而且对于DEA无效的决策单元可以提供达至DEA 有效的各种投入的目标水平.目前,国内研究大多属于这一方面的应用.1994 年,陈志兴等[3] 应用DEA 对上海市10所综合性医院进行评价.钱芳等[4]利用DEA 模型对上海市1999 年-2011 年的卫生资源配置进行分析,探索DEA无效原因.王吉善等[5]对北京市12所三甲医院2007 年-2009 年面板数据应用DEA 分析中的Malmquist模型进行分析.王吉善等[6]比较京、沪两地综合医院运营效率,探索医院效率评价新方法.上述研究结果,最终得出的效率值并不代表医院本身的运营效率,只是相对于其他待评估单位所处的位置.综上,在运用DEA 评价医院效率时,确实具有其他方法不可替代的适用性和可行性.1.3 病例组合指数(Case MixIndex,CMI)应用情况在临床实践中,不同专业病种的治疗手段、消耗的卫生资源不尽相同,各医疗机构、临床科室收治的患者疾病复杂程度也有差异.Pinto Claudio[7] 和Claudio PINTO[8]分别对比了是否进行产出量的CMI调整的两个模型差异,发现两者具有显著性,证明CMI影响了评价决策单元的效率值.国内文献中,很少有将CMI作为变量处理.李杰等[9]将CMI应用于DEA评价中,但并未具体介绍CMI构建方式.庄宁[10]等建议在效率评价中进行病例组合调整,但由于本地区CMI指数应用限制,仅利用每诊次和每床日的单元医疗费用(挂号费、检查费、化验费、治疗费等)来调整不同医院的病例组成.
1.4 投入、产出指标选择从已有文献看[11],应用最多的投入指标包括床位数、固定资产、职工总数等,产出指标包括出院人数、门急诊人次等.根据卫生体系的目标,卫生服务质量和数量是卫生效率评价的关键环节.成钢[12]所做的模型验证建议,提出了两个综合起来较为合适的指标组合方式,一个是计投入变量为床位数、卫生人员数,产出变量为诊疗人次、出院患者;另一个是在投入变量中增加了住院手术人次.
2 实证研究2.1 数据来源本研究的投入、产出指标均来自某三甲医院2014年度统计报表,临床科室选择有住院病区的科室,各临床科室CMI值来自北京市省级DRGs平台数据.
2.2 指标、模型选择参照PintoClaudio的研究[7]及构建模型的建议[12],本研究的投入变量为床位数、医生人数、护士人数;并对产出变量做基于CMI的调整,产出变量为考虑CMI调整后的门诊量(等于 CMI× 门诊量)、考虑CMI调整后的出院人次(等于CMI×出院人数).考虑到公立医院的事业单位性质(无法随意减少人员与床位)和卫生体系的生产技术是规模可变的,选取产出导向的BBC 模型,即在不改变投入的前提下,如何使产出最大化.
2.3 结果分析将投入、产出变量数据输入EXCEL,应用DEA-SOLVERPro5.0 软件,同时应用DEAP2.1 软件对效率值得分进行验证,两个计算值一致.
2.3.1 投入、未调整的产出变量的一般情况(表1)2.3.2 投入、调整的产出变量的相关性分析(表2)2.3.3 各评价临床科室的技术效率得分 效率值为1的科室共有11个,介于0.9~1 的共有3 个,介于0.8~0.9的共有3个,小于0.8的共有16个,约有近一半的科室效率值小于平均值(0.78).
2.3.4 各评价临床科室的松弛变量和改进示例 表3列出的是临床科室投入、产出变量的松弛变量.其中,11个效率值为1 的临床科室为强有效,均无松弛变量.表4是改进示例,医院管理者可以参考并提出针对性改进意见.
3 结论本研究分析了某院2014 年33个临床科室医疗资源投入的利用效率.在已有文献基础上,设计了临床科室医疗投入利用效率的输入和输出指标,并采用BBC 模型(产出导向)对采集到的输入和输出指标数据进行运算.33 个临床科室中,有11个相对有效科室,22 个相对无效科室,最低的有效率仅0.21(高血压科),平均有效率为0.78,说明临床科室医疗资源投入利用效率还有待提高.
11个相对有效的科室均为强技术有效状态,均无投入或产出松弛;24个科室技术效率值小于1,且存在投入或产出松弛,说明决策单元处于技术无效率状态,且投入或产出结构存在不合理.在投入不变的情况下,可以把各种产量同时增加为原产出量的1/技术效率值-1倍.在此基础上,可以根据投入(或产出)的松弛量减少(或增加)相应数量.
根据表4 的测量结果可以发现,心内二科室的门诊量和出院患者数尚有改善空间,在原产出量的基础上,增加17.30% 的产量、减少1名医生,可以达到相对技术有效状态.该科室2014 年度的床位使用率为87%,在收治患者人数上还有较大改进空间.
在以往应用DEA 模型对卫生健康组织效率的研究中,研究者均忽视了医疗质量和病情严重程度、疗效等因素对效率的影响.本研究中,将CMI引入DEA 模型,把CMI和出院人数、门诊人数的乘积作为DEA 模型的产出指标,用以评价医院的相对效率.这种方法考虑到了病种复杂程度对医院效率的影响,取得了较理想的结果.
该文汇总：本文是适合临床科室和病例和效率论文写作的大学硕士及关于评价本科毕业论文，相关评价开题报告范文和学术职称论文参考文献.
参考文献：
1、 科技指数评价工作正式启动中国国际经济技术合作促进会和《经济》杂志社合作 为响应总书记在全国科技创新大会、两院院士大会、中国科协第九次全国代表大会上关于建设世界科技强国的号召,贯彻落实国家创新驱动发展战略,深入推进中国科学技术协会创新驱动助力工程的实施,8月2日,中国国际经.
2、 临床科室双主任模式在托管医院的实践和体会 摘要本文介绍了临床科室双主任模式在托管医院背景下的具体做法,达到了提高技术水平、科教能力、学科影响力以及为本地居民提供临床诊疗服务的成效 体会到依托复旦大学附属儿科医院的平台及当地政府的支持确保了双主.
3、 我国商品期货指数评价指标体系 摘要随着国内外商品期货指数的蓬勃发展,对于指数的研究与评价逐渐成为一个重要课题 目前国内尚未形成完整的商品指数评价体系,这对商品指数的应用和发展造成了一定的阻碍 通过国内外商品指数相关文献中所使用的指.
4、 临床科室绩效考核指标体系中平衡计分卡的有效运用分析 1 临床科室绩效考核指标体系及权重1 1 打造临床科室绩效考核指标体系基于平衡计分法,对患者、流程、学习、财务……4个维度建立相应的1级指标层,根据指标层重点建立10个2级指标层,并选择26个能够反映.
5、 智库平台H指数对生物与生化领域作者群的评价效力分析* 关键词智库；文献计量；评价分析；H指数摘要文章以沈阳农业大学建设的“ESI学科评价成果库”为来源库,通过SPSS数理统计方法构建H指数与发文量及被引频次之间的评价体系,并以文献.