论文内镜下不同方法治疗上消化道出血的疗效观察和护理，该文是关于消化道出血方面自考开题报告范文与上消化道出血和内镜和疗效观察相关论文怎么写.
【摘 要】目的探索内镜下不同方法治疗上消化道出血的临床效果及护理方法.方法选取2016年5月至2017年5月上消化道出血患者100例为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组采用内镜下喷洒止血药物治疗,观察组采用内镜下金属钛夹治疗,并给予相应护理干预.结果观察组患者并发症发生率、住院时间、引流液变清时间、呕血消失时间、潜血转阴时间、1周内再出血率、即时止血率、出血量均优于对照组（P<0.05）.结论内镜下金属钛夹治疗上消化道出血患者临床效果显著,加强护理干预,有利于患者康复.
【关键词】内镜；上消化道出血；疗效；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.16.015
上消化道出血是由肿瘤因素、血管病变、机械损伤、消化道自身炎症等多种因素引起的消化内科疾病［1］,主要是指胆管、胰管、空肠上段、十二指肠、胃、食管屈氏韧带以上部位的出血,部分患者伴有血容量减少引起急性周围循环衰竭,从而导致病死率增高,因此,该病治疗的关键在于安全、有效地止血,以改善其预后,降低病死率［2-4］.内镜治疗广泛应用于临床,其具有不开刀、痛苦小、创伤小、安全性高等优势［5-6］.本文旨在探索内镜不同治疗方式在上消化道出血患者中的临床意义,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年5月至2017年5月收治的上消化道出血患者100例作为研究对象.入选标准：（1）患者均无凝血功能障碍.（2）均签署书面同意书.（3）患者经B超、CT检查,确诊为上消化道出血.（4）均无手术禁忌证.（5）均意识清楚.排除标准：（1）存在凝血功能障碍患者.（2）存在严重心律失常.（3）由其他原因引起的出血性疾病或上消化道出血者.（4）存在原发性高血压病者.随机将其等分为观察组和对照组,观察组中男23例,女27例；平均年龄（56.85&plun;5.52）岁；平均出血量（754.12&plun;56.85）ml；出血原因：急性胃黏膜病变2例,十二指肠溃疡26例,胃溃疡22例.对照组中男24例,女26例；平均年龄（56.16&plun;5.87）岁；平均出血量（754.56&plun;56.19）ml；出血原因：急性胃黏膜病变1例,十二指肠溃疡25例,胃溃疡24例.两组患者在性别、年龄、平均出血量、出血原因等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组采用内镜下喷洒止血药物治疗,首先经内镜检查,确定出血部位,且在此处喷洒8%去甲肾上腺素溶液2040 ml,然后,给予患者口服20 mg奥美拉唑.观察组采用内镜下金属钛夹治疗,连接好持放器和金属钛夹,插入内镜,可经钳道进入,张开金属夹,将病变组织和周围黏膜全部夹住,断离钛夹,截断血流,若无异常现象,便可退镜.
1.3观察指标比较两组患者并发症发生率（穿孔栓塞、窦性心动过速、感染）、住院时间、临床症状改善时间（引流液变清时间、呕血消失时间、潜血转阴时间）、止血效果（1周内再出血、即时止血及出血量）.
1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件,计数资料采用两独立样本的χ2检验,正态分布的计量资料比较采用两独立样本的t’检验,非正态分布的计量资料比较采用秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者临床症状改善时间比较（表1）
2.2两组患者止血效果比较（表2）
2.3两组患者并发症发生情况和住院时间比较（表3）
3讨论
近年来,随着人们生活节奏的加快和生活压力的增大,上消化道出血发病率呈上升趋势,诱发因素包括食管胃底静脉曲张破裂、糜烂出血性胃炎、肿瘤、消化道溃疡等［7］,多行内镜手术治疗其原发病,控制出血量.术前护理人员向患者详细说明内镜治疗的效果、并发症、创伤性等优势；介绍可能存在的风险、预期效果、手术过程、注意事项等；介绍消化道出血的相关医学知识,做好术前沟通,让患者明白内镜检查的重要性和安全性,增强其治疗信心,减轻恐惧、不安全感；详细记录患者呕血、便血情况,密切监测其生命体征；建立两条静脉通道,从而保证输血、输液工作,且及时清除口腔异味,吸出口腔呕吐物.术中,将患者头向后仰,采取左侧卧位,并将患者双腿屈曲,在口下放置一个弯盘,为了缩短患者检查治疗时间,减轻应激反应,指导患者进行深呼吸.手术医师在置入胃镜后,确定胃出血部位,再行相应治疗干预,护理人员密切观察患者心电图、脉搏、血压、血氧饱和度等指标变化,加强心电监护,保持呼吸道通畅,及时处理异常现象,并给予相应的心理疏导工作.术后,护理人员进行常规饮食干预,为患者及其家属解释禁食禁水的重要性,指导其从流质饮食逐渐过渡至普食,以易消化、高维生素、高蛋白质食物为主,如菜汁、豆浆、藕粉、牛奶等,禁止食用煎炸、粗糙、刺激性生冷食物,如浓鸡汤、咖啡、酒、浓茶等.叮嘱患者平时不可空腹就寝或空腹上班,防止暴饮暴食,进食时需细嚼慢咽.观察患者术后是否存在呕血、便血症状,定时监测患者体温、呼吸、血压、心率等指标,一旦发现异常,立即报告医师.为了保证充足的睡眠质量,嘱患者术后48 h内绝对卧床休息,病情恢复后,可逐渐增加活动量,如游泳、太极拳、慢跑等有氧运动,从而提高机体抵抗力.为了避免情绪过度激动、紧张,还需告知患者保持心情愉快的方法,如听音乐、散步等.
分析本次实验可发现,观察组并发症发生率、1周内再出血率低于对照组,出血量少于对照组,即时止血率高于对照组,住院时间、引流管变清时间、呕血消失时间、潜血转阴时间均优于对照组（P＜0.05）,由此说明,实施内镜下金属钛夹治疗,能够促进患者病情恢复,缩短潜血转阴、呕血、引流液变清时间,减少出血量,同时,内镜下金属钛夹还能促进病情恢复,降低术后并发症发生［8］.通过内镜下金属钛夹联合全面性护理干预,临床效果显著,能够有效改善医患关系,拉近彼此距离,提升患者治疗依从性,从而提高整体疗效［9］.
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（收稿日期：2018-03-12）
（本文编辑肖向莉）
结论，上文是关于对不知道怎么写上消化道出血和内镜和疗效观察论文范文课题研究的大学硕士、消化道出血本科毕业论文消化道出血论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
参考文献：
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