论文太极拳联合康复操对脑外伤患者康复与生活质量的影响，该文是生活质量类本科毕业论文范文跟康复操和太极拳和患者康复方面毕业论文模板范文.
【摘 要】目的探讨太极拳锻炼联合康复操对脑外伤患者康复及生活质量的影响.方法选取我院2015年8月至2016年8月收治的行常规护理的脑外伤患者49例作为对照组,另选取我院2016年9月至2017年9月收治的行太极拳锻炼联合康复操干预的脑外伤患者49例作为观察组.比较两组康复情况及护理前后生活质量变化.结果观察组护理3个月后Fugl-Meyer及Barthel评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理3个月后生理机能、生理职能、情感职能、活力、躯体疼痛、总体健康、精神健康、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论太极拳锻炼联合康复操应用于脑外伤患者护理可有效促进其肢体运动功能康复,提高生活质量,值得临床推广.
【关键词】太极拳锻炼；康复操；脑外伤；康复；生活质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.20.023
Effect of Tai Chi combined with rehabilitation gymnastics on the rehabilitation and quality of life of patients with cerebral trauma / XU Zai-xiu
【Abstract】ObjectiveTo explore the effect of Tai Chi exercise combined with rehabilitation gymnastics on the rehabilitation and quality of life of patients with cerebral trauma.MethodsTo compare the status of rehabilitation and changes in quality of life before and after intervention, 49 cases of patients with cerebral trauma from the control group, who admitted in our hospital from August 2015 to August 2016 underwent routine nursing, and another 49 cases of cerebral trauma patients from the study group, who admitted in our hospital from September 2016 to September 2017 adopted Tai Chi exercise combined with rehabilitation gymnastics intervention, were observed. Results After 3-month´s intervention, the Fugl-Meyer and Barthel scores in the study group were generally higher than those in the control group, and the difference was statistically significant（P＜0.05）. After 3-month´s intervention, the scores of physiological function, physiological role, emotional role, vitality, body pain, general health, mental health and social function in the study group were generally higher than those in the control group, and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application of Tai Chi exercise combined with rehabilitation gymnastics intervention could effectively promote the recovery of limb motor function and improve the quality of life ,which was worthy of clinical promotion.
【Key words】Tai Chi exercise;Rehabilitation exercises;Brain trauma;Rehabilitation;Quality of life
脑外伤一般是由高能量撞击导致的肉眼可见的损伤［1］.由于大脑是人体的控制中枢,脑外伤容易引起不同程度的永久性功能障碍,这主要取决于损害是局灶性还是弥散性,局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状,而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷［2-3］.患者病情往往十分复杂,且变化较快,稍有不慎便易导致不良后果,部分患者需手术治疗,若术后康复护理有所欠缺,则会直接影响患者的预后状况,降低其生活质量,所以脑外伤患者康复护理是业界一直以来努力研究的方向［4］.脑外伤康复是一个非常重要的过程,患者康复不完全亦或是方案不恰当均会增加其后遗症风险,常见的如头疼、注意力分散、记忆力衰退、运动功能障碍等［5］.本研究将太极拳锻炼联合康复操应用于脑外伤患者效果较好,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年8月至2016年8月收治的行常规护理的脑外伤患者49例作为对照组,另选取我院2016年9月至2017年9月收治的行太极拳锻炼联合康复操干预的脑外伤患者49例作为观察组.入选标准:经X线及头
颅CT扫描确诊为脑外伤者；年龄≥18岁者；意识清晰、有一定理解及表达能力者；患者及其家属签署知情同意书.排除标准:临床资料不全者；伴有严重心、肝、肾、肺等重要脏器功能障碍者；合并恶性肿瘤者；并发其他严重躯体性疾病者；有精神疾病史者；视听障碍、交流困难者；不予配合者.对照组男31例,女18例；年龄为23~54岁,平均（38.31&plun;4.63）岁；GCS评分7~14分,平均（10.42&plun;1.53）分.事故类型:交通伤19例,爆炸伤6例,坠落伤12例,锐器伤12例；损伤部位:额叶10例,颞叶11例,枕叶9例,顶叶7例,合并多部位损伤12例；文化程度:小学及以下5例,初中9例,高中19例,大专及以上16例.观察组男33例,女16例；年龄26~57岁,平均（38.66&plun;4.81）岁；GCS评分6~14分,平均（10.37&plun;1.49）分.事故类型:交通伤21例,爆炸伤5例,坠落伤14例,锐器伤9例；损伤部位:额叶11例,颞叶9例,枕叶9例,顶叶12例,合并多部位损伤8例；文化程度:小学及以下6例,初中8例,高中17例,大专及以上18例.两组患者性别、年龄、事故类型等方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组采用常规护理模式,除药物治疗外,进行早期康复护理.（1）体位更换.护理人员每2 h检查1次,及时更换患者体位,协助翻身时动作轻柔,避免患者自主用力,尽量摆放侧卧位.（2）抚触按摩.头部抚触:以拇指内侧由其额头滑至耳后.胸部按摩:从胸部下方称分推腹阴阳；腹部抚触:顺时针绕肚脐按揉腹部；四肢按摩:轻握患者肢体下端,向上端滑动、轻按.背部按摩:以指尖滑动按摩脊柱两侧肌肉,由上至下.每组4~5次,每次10~15 min,每天3~4组.（3）运动训练.以被动运动为主,包括肩、肘、膝等关节的抬举、伸展活动,强度逐渐增加.另外鼓励患者早期进行床上活动,如屈伸、深呼吸、扩胸等.病情稳定后转为主动活动,如洗漱、行走、上下楼梯等.每次10~15 min,每天3~5次.（4）认知训练.护理人员在了解患者认知现状后,再制定训练方案.康复初期由家属经常性与患者进行交流,播放患者喜爱的音乐,用声音刺激躯体感觉.护理人员在进行认知训练时保持病房内相对安静,然后提供患者信息,使其反复叙述并记忆,护理人员隔天进行检查.另外,联合同病房的室友选择话题进行讨论,以训练其表达能力和逻辑思维能力.观察组在对照组基础上以太极拳锻炼联合康复操进行干预,选择僻静的房间,集中患者后,护理人员先向其慢播放视频,并在旁予以解说,鼓励患者跟随学习,具体措施如下:
1.2.1太极拳选择较为简单的24式太极拳（起势、左右野马分鬃、白鹤亮翅、左右搂膝拗步等）.指导患者基本动作,由于其肢体情况不佳,护理人员在指导锻炼时标准先低再高.待患者可自由下床活动后,每日16:00~17:00集中进行训练,每周至少5次.
1.2.2康复操分为上肢运动（包括手指、手腕、前臂、上臂及肩部）及下肢（包括脚趾、足踝、屈膝、抬腿、小腿运动）运动.
1.2.2.1上肢运动（1）手指运动.握住患者四指,尽量屈曲、伸展、舞动.（2）手腕运动.反复弯曲手腕.（3）前臂运动.贴近上臂,行屈曲、伸展位.（4）上臂运动.屈曲、伸展.（5）肩部运动.患者取坐位,托住手部,环绕活动肩部.
1.2.2.2下肢运动（1）脚趾运动.活动患者脚趾,达到背曲.（2）足踝运动.充分活动患者踝关节,达到背曲.（3）屈膝运动.反复屈曲关节.（4）抬腿运动.上抬下肢,活动髋关节.（5）踢腿运动.下肢侧踢,活动下肢内收肌群.（6）小腿运动.患者行腑卧位,后屈、伸展小腿.每项运动1 min,每次12~15 min,每天3~4次.
1.3观察指标（1） 康复情况.采用Fugl-Meyer量表（FMA）、Barthel指数（ADL）,于两组护理前、护理3个月后进行评估.FMA量表包含上肢（10项测评条目）、下肢（7项测评条目）两大评估方面,每项0~2分,总分越高说明患者运动能力越强.ADL量表包含大便、小便、修饰、入厕、吃饭、穿衣、转移、行走、上下楼梯、洗澡10项测评条目,每项0~10分.总分＞60分表示轻度功能障碍,60~41分表示中度功能障碍,≤40分表示重度功能障碍.
（2）生活质量.采用健康调查简表（-36）［6］,于两组护理前、护理3个月后进行评估.该量表包含生理机能、生理职能、情感职能、活力、躯体疼痛、总体健康、精神健康、社会功能8个维度,36项条目,每项最高得分6分,最低得分1分.分数越高表示患者生活质量越好.
1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1护理前后两组患者康复情况比较观察组护理3个月后Fugl-Meyer及Barthel评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.详见表1.
表1护理前后两组患者康复情况比较(分,x&plun;s)
组别例数
Fugl-Meyer护理前护理3个月后
Barther护理前护理3个月后
对照组4960.52&plun;10.4663.53&plun;9.4137.58&plun;2.4146.42&plun;3.57
观察组4960.51&plun;10.3877.41&plun;9.8637.66&plun;2.3763.68&plun;3.63
注:护理前后两组康复情况比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异有统计学意义,P＜0.05
2.2两组患者护理干预前后生活质量评分比较（表2）
表2两组患者护理干预前后生活质量比较(分,x&plun;s)
组别例数
生理机能护理前护理3个月后
生理职能护理前护理3个月后
情感职能护理前护理3个月后
活力护理前护理3个月后
对照组49
74.47&plun;8.5277.14&plun;3.21
75.63&plun;8.6480.34&plun;3.57
75.74&plun;7.1281.39&plun;4.24
76.37&plun;7.7378.18&plun;5.53
观察组49
72.25&plun;8.5889.52&plun;3.19
76.63&plun;8.3990.72&plun;3.37
75.62&plun;6.6992.32&plun;4.15
75.47&plun;7.6290.63&plun;5.52
组别例数
躯体疼痛护理前护理3个月后
总体健康护理前护理3个月后
精神健康护理前护理3个月后
社会功能护理前护理3个月后
对照组49
78.57&plun;8.6478.51&plun;5.25
75.22&plun;7.1480.48&plun;4.74
78.61&plun;7.4379.41&plun;4.56
75.32&plun;8.8882.36&plun;3.49
观察组49
78.63&plun;8.7592.27&plun;4.36
75.57&plun;8.1391.14&plun;3.12
77.64&plun;7.8690.31&plun;3.59
76.62&plun;8.7592.85&plun;3.75
注:两组护理前后生活质量比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异有统计学意义,P＜0.05
3讨论
研究表明［7］,早期康复护理不仅可预防关节痉挛,而且对疾病预后也具有积极意义.脑外伤容易限制患者语言表达及思维能力,因而,多数患者会出现焦虑、烦躁等不良情绪,而这些均对预后极为不利［8］.本研究在早期康复的基础上结合太极拳及康复操锻炼,鼓励患者及早活动,并加以认知功能训练,教会患者正确面对疾病,增强治疗信心,并取得了令人满意的效果.
脑外伤患者肢体功能的恢复过程本质上是中枢神经系统在不断学习、适应的过程.而正确的活动训练是刺激神经元活性的重要途径,通过提高神经兴奋性,可有效将潜在突触功能激发,从而改善神经传导,提高脑部对四肢的控制能力［9］.在本次研究中,观察组护理3个月后Fugl-Meyer及Barthel评分均高于对照组（P＜0.05）.说明太极拳锻炼联合康复操应用于脑外伤患者护理可有效促进其肢体运动功能康复.抚触按摩及康复操通过科学合理的训练以调动脑组织正常细胞功能,促进大脑的重新组织及结构再生,从而提高对肢体的控制能力,改善患者活动功能.抚触按摩的适度刺激,刺激了经络之气的形成及循环.康复操通过对患者四肢的神经、肌肉、关节均进行了一定按揉,从而加速其肢体功能恢复,提高日常生活能力［10］.两者结合不仅可有效舒展、放松肌肉,而且能疏通经络,促进血流,进而得以提高患者肢体运动功能.太极拳动作柔和、速度较慢,且拳式并不难学,能适应不同年龄、体质的需要,其松沉柔顺、圆活畅通、用意不用力的特点,既可消除练拳者原有的拙力僵劲,又可避免其肌肉、关节、韧带等器官损伤.其在脑外伤患者康复训练中,起良好的辅助作用,对发挥健康操及抚触按摩效用具有积极意义.
结果显示,观察组护理3个月后生理机能、生理职能、情感职能、活力、躯体疼痛、总体健康、精神健康、社会功能评分均高于对照组（P＜0.05）.说明太极拳锻炼联合康复操应用于脑外伤患者护理可有效提高其生活质量.患者通过按摩及健康操训练有效改善了肢体活动功能,这便可在极大程度上提高其生活质量.另外,太极拳除对肢体有一定锻炼作用外,亦是修养身心的良好途径,因而可有效减轻患者一些焦虑、烦躁等不良情绪,从而全面提高其生活质量.
综上所述,太极拳锻炼联合康复操应用于脑外伤患者护理可有效促进其肢体运动功能康复,提高生活质量,值得临床推广.
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（收稿日期:2018-04-22）
（本文编辑刘学英）
概括总结：本文论述了关于经典生活质量专业范文可作为康复操和太极拳和患者康复方面的大学硕士与本科毕业论文生活质量论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.
参考文献：
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3、 利培酮结合阿立哌唑治疗精神分裂对患者疗效与生活质量的影响 治疗对其临床疗效及生活质量的影响 方法 研究选取2014年2 月至2017 年3 月收治的64 例精神分裂患者为对象,按照患者的入院顺序将其分为两组,甲组采用利培酮治疗,乙组采用利培酮联合阿立哌唑治疗.
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5、 延续护理对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响 【摘 要】目的研究分析延续护理对改善肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的效果 方法选取2016 年3 月2018年3 月我院肿瘤科80 名肺癌化疗患者作为研究对象,以延续护理的实施时间为节点将患者分为两组.