论文基于熵权TOPSIS法的医院医疗质量综合评价，本文是医疗质量类有关论文如何写与熵权TOPSIS法和综合评价和*方面论文如何写.
TOPSIS法是系统工程中有限方案多目标决策分析的一种常用方法,该法用于医疗质量综合评价能取得满意的排序结果.但传统TOPSIS法容易因人的主观因素造成评价结果的较大偏差.使用熵值法能较客观地反映数据本身信息的有序性,它通过评价指标值构成的判断矩阵来确定指标的权重,这样能尽量消除各因素权重的主观性,使评价结果更符合实际.本文采用熵权TOPSIS法对天津市12所综合医院的医疗质量进行综合分析评价,并提出对策建议.
1对象与方法
1.1对象
选取天津市12所综合医院作为决策单元,分别用H1～H12表示.收集2014年医院相关统计报表,从能反映医院规模、效率、效益和质量等方面数据中确定15个评价指标,分别为床位数Xl、总诊疗人次X2、出院人数X3、住院患者手术例次X4、病床使用率X5、病床周转次X6、平均住院日X7、治愈好转率X8、病死率X9、出入院诊断符合率Xl0、住院患者抢救成功率Xll、感染率X12、药品收入占医疗收入比例X13、门诊患者均次费用X14、住院患者均次费用X15.12所医院医疗质量评价指标的原始数据详见表1.
1.2方法
TOPSIS法是通过对12所医院医疗质量指标的原始数据进行归一化处理,找出最优方案和最劣方案,再分别计算各医院最优方案和最劣方案间的距离,获得各医院与最优方案的相对接近程度.愈接近1,表示越接近最优水平,愈接近0,表示越接近最劣水平I”.其计算过程：
(1)设有m个决策单元,每个决策单元有m个评价指标,原始数据用矩阵表示为：R等于(rij),Ⅻ,(i等于l,2,m,j等于l,2,…n);
(2)原始数据指标中有低优指标和高优指标,评价时要求指标应具有相同趋势,一般采取倒数法或差数法将低优指标转化为高优指标,转化后数据矩阵记为：X等于(x：,l,,.,(i等于l,2,…m,j等于l,2,…n）；
(3)由于各个评价指标的量纲不同,需要对数据进行归一化处理,得矩阵：Y等于（y“Lm、,(i等于l,2,血,j等于l,2,…n),其中：
(4)采用信息熵的概念来确定评价指标y：j等于X；／等于l,：,…m.jml,：,…n）E来表示：Ej等于-k．∑mi(YijlnYij),(i等于l,2,…n);其中k等于l/lnm:,一旦决策单元m确定,k为一个常数,且O<Ej<l;
(5) 按照公式： w,等于（1-E,l／(n-∑各岛),(j等于l.2,…n);将评价指标熵值转化为权重值：W等于(Wl,W,…W)；
(6)构建规范化的加权决策矩阵：Z等于(z：,l nixi、,(i等于l,2,…m,j等于l,2,…n),其元素：Zj等于WjYij；
(7)计算理想解和负理想解,确定评价指标最优值和最劣值,且分别构成最优值向量z、和最劣值向量z ：z、等于(Z；,z；,…z;)等于ImaxIz、、l1等于1,2,…m,j等于1,2,…n};z -等于(Z l,22’¨2二)等于{max:z、、li等于l,2,…m,j等于l,2,…n}；
(8)利用欧几里德公式计算评价指标值与最优值和最劣值之间的距离： D1+；了二．(p 1,2, -,巩,二：．2．．,．n ；．o二．…j 等于 1．：,…n) (9)计算各评价指标值与最优值之间的相对接近程度,产／、+oj）,(/等于1,2,…m),得到综合评价值c,并对其进行排序选优,c值越大,医院医疗质量综合水平就越高.
2结果
2.1确定评价指标权重
首先对原始数据进行归一化处理,然后计算各项指标的熵值E,和权重Ⅳ.详见表2、3.
表1 12所医院医疗质量评价指标的原始数据
表2原始数据归一化矩阵
表3各评价指标熵值和熵权
表4综合评价及排序
2.2评价结果
计算评价指标的最优值和最劣值,确定指标值与最优值之间的相对接近程度及排序.结果表明H7医院c值最大,表明医疗质量综合水平最高,Hl、H2、Hll、Hl0等医院综合评价较好,H4、H6医院评价最差.详见表4.
3讨论
随着医院评审工作在各地的展开,以及《医疗质量管理办法》的贯彻落实,医疗质量综合评价有着更加重要的意义.因为医疗质量评价指标多、影响医疗质量评价结果的因素多,所以评价方法的选择尤为关键‘“.通过多种评价方法之间的优化组合,用一种评价方法弥补另一种方法的不足,每种方法的优点在优化组合中得到进一步增强,“.使评价对象的性质、特点得到全面展现,得到一个最终的综合评价结果,以此作为管理和决策的依据.
本研究将信息熵和TOPSIS法组合对天津市12所医院2014年的医疗质量进行了综合评价分析.从综合评价排序看,H7医院的医疗质量评价好,Hl、H2、Hll、Hl0等医院评价较好,H4、H6医院评价差.这个结果与医院实际情况相符,可作为天津市评价年度医疗质量工作的手段,对天津市医疗卫生工作起到价值导向作用.
遵循TOPSIS法原则,综合评价值C越大,越接近l,医院医疗质量综合水平就越高.从本研究结果看,12所医院最高的C值仅为0.582043,表明天津市医疗质量工作还有很大的上升空间.卫生行政部门要加强对医院质量工作的监管；各医院要不断完善医疗质量控制体系建设,优化和创新医疗质量管理的方法和手段,提升医疗服务水平,促进图亍质量持续改进.
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参考文献：
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