论文新医改形势下公立医院加强成本管控的措施，本文是成本管控大学毕业论文范文与医改形势和管控和措施研究有关在职研究生论文范文.
摘 要：国家医改政策的深入对公立医院运营的影响日渐凸显.本文通过分析新医改改革领域和重点任务及其对公立医院运营产生的影响,阐述了公立医院必须借机建立现代财务管理制度,科学制定成本管控方案,多渠道进行成本管控,降低医院运行成本,提高运行质量和资源使用效率,才能实现新医改目标和医院经济长期健康可持续发展.
关键词：新医改公立医院 成本管控
党的十九大报告指出：深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度.通过推进公立医院改革试点,改革管理体制、运行机制和监管机制,逐步取消以药补医机制.坚持医疗卫生服务的公益性,加快实现全民健康.新医改政策对现行公立医院的经营模式提出了严峻挑战,本文对新医改形势下公立医院加强成本管控的措施进行了初步探讨.
一、新医改改革领域和重点任务
新医改自2009年启动以来,党和政府将人民健康放在优先发展战略地位,坚持保基本、强基层、建机制的基本原则,坚持统筹推进、突出重点、循序渐进的基本路径,全面推进医改向纵深发展.改革开放以来,我国医疗费用的增长速度远远高出我国人均收入水平和国家GDP的增长速度.
1．加怏构建现代医院管理制度.为了推动医院内部管理的规范化、精细化和科学化,建立规范高效的公立医院运行新机制,国务院印发了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发[2017] 67号,以下简称《意见》）.优化调整医疗服务,逐步建立以成本和收入结构变化为基础的动态调整机制.严格控制公立医院医疗费用不合理增长,重点控制不合理用药、检查和治疗行为.
2．推进分级诊疗制度建设.分级诊疗制度建设要依靠两个重要抓手：一是医联体建设,二是家庭医生签约.医联体建设要逐步实现基层医疗卫生机构全部覆盖,推动上下级医疗机构双向转诊患者数量持续增长；家庭医生签约服务,重点做好对老年人、儿童、孕产妇、残疾人、贫困人口、计划生育特殊家庭以及1慢性病患者的服务.
5．进一步健全医保体系.《国务院关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发[2017] 55号）,提出健全医保支付机制和利益调控机制,实行精细化管理,激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力,引导医疗资源合理配置和患者有序就医,支持建立分级诊疗模式和基层医疗卫生机构健康发展.
4．深化药品供应保障制度改革.深化荮品供应、流通和使用全流程流域改革,破除以药补医,建设符合国情的国家药物政策体系,理顺药品,促进医药产业结构调整和转型升级,保障药品安全有效、合理、供应充分.
5．建立健全综合监管制度.进一步健全医药卫生法律体系,加快转变政府职能,完善与医药卫生事业发展相适应的监管模式,提高综合监管效率和水平,推进监管法制化和规范化,建立健全职责明确、分工协作、运行规范、科学有效的综合监管长效机制.
二、新医改改革领域和重点任务对公立医院经营管理的影响
1．现代医院管理制度影响公立医院经营管理模式.按照《意见》要求,公立医院要建立现代管理制度,功能定位要更加清晰,要保持公益性、可持续性的高效运行机制.管理要更加规范和科学.要完善法人治理结构,建立理事会领导下的院长负责制,改变过去院长“一言堂”的经营管理模式.
2．医药分离影响公立医院经营收入.新医改将切断医院收支对药品销售的依赖性,医院经营收入受到直接影响. 尽管政府承诺可以给予财政补助和设立药事服务费,由于标准有待进一步明确,短期内将很难弥补医院收入的减少,这些将对公立医院现有收入产生重大影响.
5．分级诊疗制度的实施影响公立医院的患者来源和建设规模.薪医改提出要建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式.引导一般诊疗下沉到基层,这将有利于医疗资源的合理配置,但也将引发医疗卫生服务渠道的结构性变化,对公立医院的现有就医人数、疾病构成等产生重大影响.同时严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为,也进一步限制公立医院发展建设规模.
4．医保支付方式改革和综合监管加强影响公立医院财务管理模式.新医改提出,建立以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式,通过制定统一规范的临床路径,大力推行单病种付费(DRGs).建立对公立医院的综合长效监管机制,这些政策都将对公立医院的财务管理产生较大影响,促使公立医院建立现代财务管理制度.
三、新医改形势下公立医院加强成本管控的措施
新医改改革领域和重点任务促使公立医院转变经营管理模式,建立现代财务管理制度,采取多渠道成本管控措施,降低医院运行成本,提高运行质量和资源使用效率,实现医院经济长期健康可持续发展.
1．制定成本管控原则.通过压缩一般性开支,控制运营类支出,与业务增长有配比关联的支出,增幅不得高于收入增长比例,重点保障职工待遇适当提高.具体包括一要依法科学管控,严格依据国隶有关财经制度；二要责任归口管控,责任细化到部门和岗位；三要信息支撑管控,充分运用办公自动化、智慧财务、综合运营等信息化手段；四要质量安全管控,确保医疗质量和安全是前提.
2．制定成本管控目标.要按照国家对不同等级、类别医院的相关规定和医院历史数据,对百元医疗收入（材料）成本、临床和医技科室收入成本率、药占比、材占比、试剂和耗材下降幅度、药品库存周转天数、各类医保应收款总额、平均住院日、住院患者次均费用、日间手术量、手术科室手术率等制定不同层级（院、科、组）的阶段性动态管控指标.例如某三甲综合医院将2018年院级百元医疗收入成本控制目标确定在98.5元以内,其中,百元医疗收入人力成本27.4元、药品成本33元、材料成本26元,将院级药占比控制目标确定在33%以—R
5．实施精准成本核算.按照现代医院管理和精细化管理制度的要求,完善成本核算制度,建立医院成本定额（或成本标准）数据库,在院科两级层面强化预算支出控制.成本差异分析作为实现成本目标的重要手段,通过分析成本差异,可以发现经营中存在的问题引号.通过对药品、试剂耗材、器械、办公用品、后勤维修、医保资金、教育培训费用、行政运行费用、项曰建设费用和人力费用等,进行固定成本和变动成本的差异化分析有助于实施精准成本核算,采取有区别的管控措施.
4．制定科学评价体系.对医院制定的成本管控目标要纳入医院整体绩效考评体系中进行考评才能取得良好成效.平衡计分卡是衔接医院战略发展目标和成本管控目标的有效工具.通常围绕财务指标、患者指标、内部业务和业务创新指标四个方面,构建绩效考评指标体系.具体而言就是把医院成本管控指标分为三个层级进行考评：第一层级是根据医院发展战略目标,制定院级年度经营总成本控制目标,作为院级绩效考评的指标组成部分.第二层级是将院级年度经营总成本控制目标分解到各临床科室和管理部门,作为对科室绩效考评的指标组成部分.第三层级是将科室年度经营成本控制目标分解到各个岗位和具体责任人,作为岗位绩效考评的指标组成部分.在各层级绩效考评过程中要遵循PDCA循环原则,做好成本控制的反馈分析,同时依靠建立各层级的成本管控工作台账来监督实施,确保管控目标的实现.
本文通过分析我国新医改当前改革领域和重点任务,及对公立医院管理模式、经营收入、患者来源、建设规模和财务管理产生的重大影响,探讨了在坚持公立医院公益性要求下,通过科学制定成本管控原则和目标,推进精细精准成本核算,实施全员全程全业务的成本管控,运用科学的评价体系,逐步建立起系统的成本管控机制,不断增强医院经营管理实力和核心竞争力,实现长期可持续健康发展.
汇总，上述文章是一篇关于医改形势和管控和措施研究方面的成本管控论文题目、论文提纲、成本管控论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.
参考文献：
1、 新医改形势下公立医院预算工作问题 摘要按照新预算法的规定,结合当前国家医改文件精神,通过对公立医院全面预算管理运行过程中遇到的问题进行研究,提出如何做好单位预算工作,充分发挥预算的控制作用,为完善公立医院全面预算管理提供有益参考 关键.
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