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老话说“ 吃饱了别乱跳”,不听老人言吃苦在眼前.
16 岁的小周,平时很喜欢运动,经常跟同学跳绳、打球.这天,吃完晚饭的他如同往常一样,跟同学去跳绳,跳着跳着小周突然捂着肚子,满头大汗,站都站不起来,还伴有恶心、呕吐.同学们吓坏了,赶紧联系小周父母,家人急忙把孩子送到医院急诊科.经询问病史,结合小周的症状,医生初步考虑可能是“膈疝”,安排他做了腹部CT 检查,结果显示：左侧膈疝.
● 胃肠“跳”到胸腔里
膈肌是人体胸腔与腹腔之间,一个向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌,形成胸腔的底和腹腔的顶.膈肌中间有几个孔,让食管气管穿过.如果这个孔过大,或膈肌先天发育不全,加上后天一些因素导致膈肌缺损、薄弱,在外伤、剧烈腹压增高等情况下,腹腔的脏器就会通过膈肌裂孔跑到胸腔里面,引发膈疝.
16 岁的小周膈肌先天发育不全,加上饭后跳绳剧烈运动,导致腹腔内压升高,胃肠等脏器“被顶到”了胸腔内.这种情况非常危险,有可能造成穿孔、感染,甚至压迫肺、心脏危及生命.必须手术进行“拨乱反正”,让腹腔脏器“物归原处”.
医生再三强调,一般情况下,膈疝症状分两种：一是因为胸腔里“错位”上来的胃肠器官压迫了正常的肺,引起胸闷呼吸困难；二是“错位”上来的肠管出现了梗阻.膈疝一旦诊断明确,应该及早手术,延迟手术一天就增加一天危险.
然而,家长考虑到小周曾在10 年前做过胸腰椎内固定手术,现在正在上学的关键期,坚持要求医生对他进行保守治疗.
● 紧急手术
小周怕耽误学习,病情稍缓解后就上学了.没过两天,小周又觉得不舒服,“ 肚子”胀疼,症状进一步加重,疼得捂着肚子不能起身.父母想到医生的告诫,赶紧带小周到医院.医生立即安排小周做腹部CT、抽血化验等相关检查,结果显示：左侧膈疝,左肺不张伴感染,白细胞明显升高.情况非常危急,如不手术,恐危及生命.
医生向小周和父母解释了病情的危重,这次家长不敢抱侥幸心理,立即同意了手术治疗.
心胸外科主任带领医护团队立即为小周进行手术,手术中发现小周的膈肌被严重撕裂,胃肠和脾脏全部“跑到”胸腔里.这么一大堆的腹腔脏器将原本就不大的胸腔挤得满满的,肺被挤压在一边,心肺功能受到严重影响.胃肠和脾脏的血液供应也受到影响,如果再拖延就会出现胃肠坏死、穿孔,危及生命.经过医护通力协作,手术顺利.术后小周恢复良好.
● 饱餐后别乱跑
医生解释说,小周的这种膈疝在临床上并不少见,特别是在节假日,大吃大喝,饮食过量,醉酒,剧烈呕吐等情况,都可能会引发膈肌破裂,形成膈疝.有些人在外伤后出现了膈肌的破口,当时没有反应,一旦有腹压增加的情况,就可能出现膈疝.
专家提醒人们,饱餐后切忌剧烈运动,更不能做如跳绳等跳跃性运动,朋友聚会也要量力而行,切忌暴饮暴食,一旦出现膈疝一定要尽早手术.
（冯 瑶 整理）
（编辑 林 妙）
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