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最近,微信圈子疯传一篇名为《多吃主食死得快？柳叶刀的最新研究,打了多少医生、营养师的脸》的文章.一些提倡“低碳饮食”“生酮饮食”的人,更是以此为契机,向人们宣传“主食吃多了死得快,吃脂肪才更健康”的理念.
吃主食真的有害？我们应该用脂肪替代主食吗？膳食指南还能不能信？
别着急,本刊邀请了营养专家范志红老师,她会和大家仔细说说这个研究中存在的问题.
这是一项符合大众的研究？
实际上该研究的主要对象是低收入的体力劳动者.
这项研究纳入了五大洲18个国家,35~70岁之间共计135 335人的膳食调查数据,随访时间平均是7.4年.
其中南亚和东南亚加起来有4万多位受访者,中国也有4万多受访者.其中81%是小学和中学文化,82%是中等体力劳动和重体力劳动.
换句话说,这项研究是在低收入、除了粮食之外其他食材很少、营养不良、中高体力活动的人群中做的.
请想一想,你是脑力劳动者还是体力劳动者？这项研究的分析结果,真的适合作为你的饮食参考吗？
多吃碳水化合物死得早？
实际上该研究的数据有偏差,大多数国人碳水化合物吃得并不多！
该研究中,中国人的饮食构成是这样的中国受访者的碳水化合物、蛋白质、脂肪这三大营养素供能比数据分别是67.0%、17.7%和15.3%.“碳水化合物最多、死亡率最高”的一组人,碳水化合物供能比高达77.2%.
然而,根据2015年出版的《中国居民营养与慢性病状况报告》,我国居民2012年平均膳食三大营养素供能比分别为55.0%、12.1%以及32.9%.
绝大多数的中国人,碳水化合物供能比都在60%以下,根本达不到研究中的77.2%.
这两个数据的差异太大了,说明这篇论文的调查结果,并不能反映大多数中国人当前的真实饮食状况.
多吃脂肪和肉更健康？
实际上该研究只说明,脂肪和肉吃得太多、太少都不好.
研究发现：脂肪供能比最低的人,总死亡率、非心脑血管疾病死亡率、脑卒中的风险都最高.而供能比在24%～35%之间时,风险相对比较低.
蛋白质供能比最低的人,总死亡率、非心脑血管疾病死亡率的比例都最高.供能比在15%～20%之间时,风险相对比较低.
这个结果说明,脂肪和蛋白质不能吃太少.每天只吃白粥、米饭、馒头、面条加小菜,鱼肉蛋奶豆制品都很少吃,非常不利于健康长寿.
不过,目前我国居民平均的膳食脂肪供能比高达32.9%,城市居民甚至达到36.1%,已经够多了.
没有证据表明,再吃多一点脂肪,能对身体有什么额外好处.
每天应该适量吃点肉蛋奶和脂肪.
饱和脂肪特别好？
实际上：该研究只说明饱和脂肪没那么可怕,并不是能随便吃.
研究结果发现,饱和脂肪供能比在6.5%以上时有利于降低死亡率,直到15%时对总死亡率也无不良作用.
这意味着在中高体力活动强度的前提下,饱和脂肪并不可怕.过少的饱和脂肪反而不利于降低各种原因的死亡率,甚至会增加卒中的危险.
但是,这并不代表所有人都能对饱和脂肪放开限制,也绝不意味着可以提倡天天用猪油炒菜,或者吃大量红肉.
别忘了,这项调查的受访者主要是体力劳动者,不是天天坐办公室对电脑的人.
用脂肪替代主食更长寿？
实际上这样做只对部分人有益,并不适合大多数中国人.
该研究的数据分析表明,如果用脂肪替代5%的碳水化合物供能比,那么很多死亡风险都会有一定程度的降低.
如果你的饮食中,碳水化合物供能比很高（最高77.2%,或67.7%以上）,脂肪供能比很低（最低10.6%,或18.0%以下）,那么用含脂肪的肉蛋奶替换一些主食,确实有利健康.
但实际生活中,大多数中国人的碳水化合物供能比仅为55%,脂肪供能比则高达32.9%,用脂肪替代主食并没有什么益处.
所以,这项研究完全不能证明,绝大多数国人少吃主食,或者用肥肉来替代主食,会更有利于健康.
研究颠覆膳食指南？
事实上研究结果比较符合膳食指南的推荐.
整体来说,该研究发现总死亡率最低的饮食状态是：碳水化合物供能比为50%~60%；脂肪供能比在20%以上,直到40%仍然有益；蛋白质供能比为15%~20%；饱和脂肪酸供能比在6%以上.
而中国居民膳食指南的建议是这样的：
碳水化合物供能范围为50%~65%；脂肪供能为20%~30%；蛋白质为10%~15%；饱和脂肪低于10%.
两者对比一下就可以看出,虽然推荐范围确实存在一些差异,但相差并不大,大多数人没有必要用脂肪替代主食.
先做到按照宝塔吃,别为吃肉找借口.
所以,这个研究没有打营养师的脸,也谈不上“颠覆”指南,更不能证明低碳饮食和生酮饮食更健康.它反而给大家敲响了警钟：
即使有靠谱的参考文献,也可能写出误导大众的文章！
最后的建议
这项研究虽然不太符合大多数中国人的现实情况,也还有很多结论需要进一步研究,但它确实有一些内容值得我们参考.
精制糖、甜食、饼干点心之类的食物最好只是偶尔尝尝,炒菜油仍然要控制.
对鱼肉蛋奶等含脂肪动物性食品,不必那么恐惧,不必苛求脱脂产品,只要总量不过多、别放太多炒菜油即可.
日常要吃多样化的饮食,多吃点全谷杂豆类食物来替代精白主食,经常吃坚果油籽类食物,丰富自己的食物营养来源.
不要顿顿只吃大米饭馒头面条,让疾病和死亡的风险日益逼近,还自以为越“清淡”越健康！
该文总结:上述文章是一篇关于主食和误导和解读方面的多吃主食死的快论文题目、论文提纲、多吃主食死的快论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.
参考文献：
1、 不吃主食减肥，为什么不靠谱 近年以来,不吃主食的低碳水化合物减肥法在网上流传甚广,并被冠以“科学”的名号 很多人被这类方法的神奇减重效果所吸引,试者如云 文 中国农业大学食品学院副教授范志红我一直不赞成.
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