论文急救护理流程在急性脑梗死患者中的应用，该文是护理流程类有关在职研究生论文范文跟脑梗死和急救护理流程和急性有关本科论文开题报告范文.
万娟 女 汉 籍贯：江苏常州1981.11.30学历：本科 科室：
职称：主管护师 电话：13815051308邮箱：sc98001@163.com
地址：常州市第四人民医院急诊科
新北区红河路68号邮编：213000
通讯作者：
唐芳 女 汉 籍贯：江苏常州1978.02.13,学历：本科 科室：急诊科
职称：主管护师 邮编：213000电话：13915052076
急救护理流程在急性脑梗死患者救治护理中的应用
万娟1唐芳*
常州市第四人民医院 急诊科213000
摘 要 目的： 探讨急救护理流程在急性脑梗死（Acute cerebral infarct,ACI)患者救治护理中的应用.方法： 选取常州第四人民医院2015年1月～2016年12月期间收治ACI患者350例为研究对象,根据急救护理方式不同随机分为观察组（n等于175）和对照组（n等于175）.对照组ACI患者给予常规护理,观察组ACI患者给予急救护理流程.比较两组急救效率、治疗前后神经功能、治疗效果以及护理满意度.结果： 观察组抢救总时间、分诊时间和转诊时间分别为（2.17&plun;0.36）h、（0.81&plun;0.37）min和（38.23&plun;4.26）min,显著短于对照组（P＜0.05）；治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和中国脑卒中量表（CSS）评分分别为（18.66&plun;3.62）分和（16.38&plun;3.46）分,显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为96.57%,显著高于对照组的83.43%（P＜0.05）；观察组护理满意度为98.29%,显著高于对照组的89.71%（P＜0.05）.结论： 急救护理流程可明显提高急救效率,促进ACI患者神经功恢复,疗效确切,护理满意度较高.
关键词 急救护理流程；急性脑梗死；急救效率；神经功能
Application of emergency nursing procedures in the treatment and nursing of patients with acute cerebral infarction
[Abstract] [Objective] To explore the application of emergency nursing procedures in the treatment and nursing of patients with acute cerebral infarction (ACI). [Methods] 350 cases of patients with ACI treated in the Fourth People´s Hospital of Changzhou during January 2015 to December 2016 were selected as study subjects. According to different ways of emergency nursing, they were randomly divided into the observation group (n等于175) and the control group (n等于175). Patients in the control group were given routine nursing while patients in the observation group were given emergency nursing procedures. The efficiency of emergency treatment, neurological function, curative effect and nursing satiaction were compared between the two groups. [Results] The total time for emergency treatment, triage time and time for referral treatment in the observation group [(2.17&plun;0.36）h, (0.81&plun;0.37) min and (38.23&plun;4.26) min] were significantly shorter than those in the control group (P < 0.05). After treatment, scores of the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) and Chinese Stroke Scale (CSS) in the observation group [(18.66&plun;3.62), (16.38&plun;3.46)] were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group (96.57% vs 83.43%) (P < 0.05), and the nursing satiaction of the observation group was significantly higher than that of the control group (98.29% vs 89.71%) (P< 0.05). [Conclusion] Emergency nursing procedures can obviously improve the efficiency of emergency treatment, and promote the recovery of neurological function in patients with ACI. The curative effect is exact, and the nursing satiaction is high.
[Key words] Emergency nursing procedures; Acute cerebral infarction; Efficiency of emergency treatment; Neurological function
急性脑梗死（Acute cerebral infarct,ACI)是急诊科常见急症之一,致残率和致死率极高,及时恢复梗死区域血供、减少梗死面积是治疗主要措施[1].由于ACI病症特性,患者发病时间过长未得到治疗,会错过最佳治疗时机,只能采取保守药物治疗,但无法恢复缺血区脑组织灌注[2].合理的急救护理流程可缩短诊断、转运时间,使患者尽早进行溶栓治疗,促进神经功能恢复,改善预后[3].本研究对常州第四人民医院收治的ACI患者采取急救护理流程,效果满意,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取常州第四人民医院2015年1月～2016年12月期间收治ACI患者350例为研究对象,纳入标准：（1）符合ACI诊断标准[4],经颅脑CT检查确诊（2）具有溶栓治疗指征（3）初次发病6h以内（4）知情并签署病人知情同意书.排除标准：（1）脑出血或短暂性脑缺血发作（2）伴有严重心肝肾功能异常（3）超过溶栓治疗时间窗.根据急救护理方式不同随机分为观察组（n等于175）和对照组（n等于175）.观察组中,男110例,女65例；年龄40～65岁,平均（53.88&plun;6.74）岁,入院距发病时间0.5～6.0 h,平均（2.11&plun;0.25）h.对照组中,男108例,女67例,年龄41～64岁,平均（54.12&plun;6.59）岁,入院距发病时间0.5～5.5 h,平均（2.06&plun;0.18）h.两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2 方法
对照组ACI患者给予心电监护、抽血化验、吸氧治疗等常规护理.观察组ACI患者给予急救护理流程,具体流程如下：（1）评估、分诊急诊患者：在接诊3min内由急诊预检台护士快速评估患者病情,将ACI患者分诊至急诊抢救室,开启绿色通道,迅速与神经内科、影像科、脑梗死救治单元联系,同时启动溶栓治疗流程.（2）建立脑梗死救治单元：制定急诊溶栓治疗的护理流程、药物准备规范以及体质量和药物剂量换算表等.当接到急诊时,立即准备好床位、心电监护和溶栓药物.（3）转运途中护理：立即对进入急诊抢救室的患者建立静脉通道,心电监护的同时进行吸氧治疗,检测患者心电图、血压、血氧饱和度,采集静脉血进行凝血功能、生化指标检测.对患者家属采取心理干预,稳定其情绪,耐心向患者家属解释患者病情.
图1 急救护理流程图
1.3 观察指标
（1）急救效率：观察并记录两组患者抢救总时间、分诊时间、转诊时间.（2）神经功能评价：于治疗前和治疗后7d,采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和中国脑卒中量表（CSS）评价两组患者神经功能.（3）治疗效果：基本痊愈：神经功能损伤评分降低90%以上,病残程度0级；显著进步：神经功能损伤评分降低46%-89%,病残程度1-3级；进步：神经功能损伤评分降低18%-45%；无效：神经功能损伤评分降低未超过18%或者增加.（4）护理满意度评价：向患者发放本院自制满意度调查表,包括非常满意、比较满意、一般、不满意4个评价.
1.4 统计学处理
计量数据用平均数&plun;标准差（&plun;s）表示,使用t检验进行分析,计数数据采用χ2检验进行分析,数据差异性分析用SPSS 20.0软件分析,P < 0.05为差异有统计学意义.
2 结 果
2.1 两组急救效率比较
观察组抢救总时间、分诊时间、转诊时间均显著短于对照组（P＜0.05）,见表1.
表1 两组急救效率比较（&plun;s）
组别例数抢救总时间（h）分诊时间（min）转诊时间（min）
观察组1752.17&plun;0.360.81&plun;0.3738.23&plun;4.26
对照组1754.32&plun;0.832.48&plun;0.8865.84&plun;5.63
t31.4423.1451.73
P＜0.05＜0.05＜0.05
2.2 两组治前后神经功能评价
两组治疗前,NIHSS和CSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）,两组治疗后,NIHSS和CSS评分均显著降低（P＜0.05）,且观察组降低幅度显著大于对照组（P＜0.05）,见表2.
表2 两组治前后神经功能评价（&plun;s,分）
组别例数时间NIHSSCSS
观察组175治疗前29.34&plun;5.1227.56&plun;4.65
治疗后18.66&plun;3.621)2)16.38&plun;3.461)2)
对照组175治疗前29.56&plun;5.1727.68&plun;4.74
治疗后24.87&plun;4.361)22.04&plun;4.221)
注：与同组治疗前比较,1)P＜0.05；与对照组比较,2)P＜0.05
2.3 两组治疗效果比较
观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）,见表3.
表3 两组治疗效果比较（n,%）
组别例数基本痊愈显著进步进步无效总有效率（%）
观察组175458044696.57
对照组1752484382983.43
χ216.79
P＜0.05
2.4 两组护理满意度比较
观察组护理总满意度显著高于对照组（P＜0.05）,见表4.
表4 两组护理满意度比较（n,%）
组别例数非常满意比较满意一般不满意总满意度（%）
观察组175887212398.29
对照组1755271341889.71
χ211.39
P＜0.05
3 讨 论
ACI是各种原因造成的脑组织供血突然中断、脑组织坏死的神经外科疾病,临床表现为睡眠或休息状态时突然发病,伴有头晕、恶心、呕吐或吞咽困难[5,6].有研究表明,大脑、小脑以及延髓对缺氧耐受程度不同,分别为5-10min、10-15min和20-25min[7].在耐受时间范围内及时治疗,恢复脑组织血供,脑神经元可存活,神经功能损伤可逆转.目前,ACI临床治疗有效方法是在镇静、抗凝、止痛基础上进行溶栓治疗[8].溶栓治疗时间窗短,溶栓治疗每延迟60min,患者治疗后死亡率便增加20%,所以尽早采取溶栓治疗是ACI救治关键[9].
本研究结果显示,观察组抢救总时间、分诊时间、转诊时间较对照组显著较短,提示急救护理流程可缩短入院至溶栓治疗时间,提高急救效率.治疗后7d评价患者神经功能损情况,结果显示观察组NIHSS和CSS评分分别为（18.66&plun;3.62）分和（16.38&plun;3.46）分,显著低于对照组,提示经急救护理流程抢救患者神经功能恢复优于常规护理.观察组治疗总有效率为96.57%,护理满意度为98.29%,对照组治疗总有效率为83.43%,护理满意度为89.71%,提示急救护理流程救治疗效确切,并能提高护理满意度.原因在于常规护理过程中,患者等待急诊、检查,拿到检查结果后需再次返回就诊,使转诊时间延长,不能及时进行溶栓治疗.而急救护理流程有效整合每一治疗阶段护理操作,在分诊时,开启绿色通道,马上联系神经内科、影像科等辅助检查科室以及脑梗死救治单元,做好早期检查或治疗准备,最大程度缩短各环节等待时间,提高救治效率.由于采取急救护理流程患者在较短时间内接受了溶栓治疗,利于缺血区血流再灌注,所以神经功能损伤较轻,治疗效果较为显著[10,11].同时急救护理流程中护理人员在转运途中对患者家属进行心理干预,向患者家属讲解患者病情,安抚家属情绪,建立良好关系,提高救治护理满意度.
综上所述,急救护理流程在ACI患者急救过程中可显著缩短治疗总时间、分诊时间、转诊时间,使患者尽早接受溶栓治疗,促进神经功能恢复,治疗疗效确切,且可提高护理满意度,临床应用价值高.
[参考文献]
[1]杨 琼, 王普清, YangQiong,等. 急诊护理流程在急性脑梗死患者护理中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(13):1834-1836.
[2]卢 军, 万绪怀. 影响急性脑梗死出血性转化的危险因素[J]. 卒中与神经疾病, 2016, 23(2):110-113.
[3]于芹慧. 优化急诊护理流程对急性脑梗死急救效率和质量影响的临床研究[J]. 转化医学电子杂志, 2015(2):118-119.
[4]刘 鸣, 张苏明, 郝子龙. 中国急性缺血性卒中诊治指南2010版的制定及解读[J]. 中华神经科杂志, 2011, 44(6):369-374.
[5]田 沈, 王君梅, 甘秀红,等. 重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死近期疗效及影响因素[J]. 医学临床研究, 2015(5):888-890.
[6]王 松. 小牛血清去蛋白注射液治疗急性脑梗死的临床疗效研究[J]. 湖南师范大学学报(医学版), 2016, 13(3):97-99.
[7]魏晓燕. 护理干预在急性脑梗死患者中的护理效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2014, 8(1):222-223.
[8]王晓龙, 崔桂云, 沈 霞. DWI/PWI不匹配标准在急性脑梗死溶栓治疗中的应用研究[J]. 医学临床研究, 2013, 30(1):43-44.
[9]王乾, 李冬欣, 蓝惠兰. 急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响[J]. 国际护理学杂志, 2013, 32(12):2726-2728.
[10]宁伶英. 急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效果的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2015,23(1):152-153
[11]梁俊华, 李 娟. 急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2014, 18(8):75-77.
投稿日期?2017.06.05
该文汇总,此文为关于对不知道怎么写脑梗死和急救护理流程和急性论文范文课题研究的大学硕士、护理流程本科毕业论文护理流程论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
参考文献：
1、 急性心肌梗死患者急诊护理中优质护理的应用效果观察 摘要目的分析急性心肌梗死患者急诊护理中优质护理的应用效果 方法由2016年5月2017年5月期间,随机选择98例急性心肌梗死患者予以研究,将98例患者平均分为实验组、对照组各49例,在对两组患者进行急.
2、 延续性护理干预对急性心肌梗死PCI术后患者生活质量的影响 【摘 要】目的探讨延续性护理干预对急性心肌梗死PCI 治疗患者生活质量的影响和应用效果 方法选取我院收治 的急性心肌梗死PCI 治疗患者71 例作为研究对象,根据计算机SPSS20 0 统计学软件随机.
3、 院前急救护理路径运用于脑卒中患者院前急救中的方法与效果 黄丽娟广州市第一人民医院鹤洞分院急诊科 广东省广州市 510145【摘 要】目的探究临床院前急救脑卒中患者的过程中,评价应用院前急救护理路径的急救效果,为临床脑血管疾病的急救奠定基础 方法自我院201.
4、 针灸联合康复训练对脑梗死患者神经功能与运动障碍的护理 摘要目的探讨针灸联合康复训练对脑梗死患者神经功能及运动障碍的护理效果 方法选取笔者所在医院于2017年05 月2018 年05 月收治的脑梗死患者64 例,作为本次研究对象,利用电脑随机分组的方式,将.
5、 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果 摘要目的 探究阿司匹林氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果 方法 以我院2016 年2 月2017 年12 月期间接诊的68 例急性脑梗死患者为例,使用随机数字表法将其分为对照组,研究组,均34 例,其中对照.
6、 急救护理流程在急危重症患者抢救中的应用效果观察 摘 要在危急重症患者的抢救过程中,急救护理流程是决定抢救效果的重要因素 急救护理是一种系统的实践活动,包括护理程序、决策制定、分析、科学的思考与探索以及分救 急救护理实践的范围涉及评估、救断、计划、实.