论文现代医院经济管理体系下的成本管理，该文是经济管理相关本科毕业论文范文与成本管理和成本管理初探和现代医院有关毕业论文题目范文.
摘 要：李克强总理提出2017年医改重点工作任务之一是“全部取消药品加成”,基于此背景,医院成本管理的研究意义尤为重大.文章由杨纪琬提出的企业财务成本和管理成本概念得到启发,将医院成本管理研究分为财务成本和绩效成本.通过对医院成本管理的含义和发展演变进行归纳总结,探究两者在实务中的区别与联系,得出结论与启示：第一,要将绩效管理系统和财务成本系统紧密集成,强调两者成本信息的交互作用,使两者实现互联、互通、互用,保证成本信息的及时准确；第二,树立“大成本”理念,成本管理不再局限于控制支出,还应强调投入和产出效益,财务人员应结合医院战略目标和医疗活动运用PDCA工具进行成本管理,最终实现“大成本”战略管理目标.
关键词：医院成本管理 现代医院经济管理体系 财务成本 绩效成本 大成本
中图分类号：F234 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2018）04-245-02
在十二届全国人大五次会议中,李克强总理提出2017年医改重点工作任务是“全面推开公立医院综合改革,全部取消药品加成,协调推进医疗、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革”.针对“全部取消药品加成”这一项任务,目前主要有三种应对措施：增加政府投入、调整医疗服务和医院加强内部管理、增效节支.从目前已经取消药品加成的医院来看,前两项应对措施的实施效果并不理想.此时,对于遵循公益性原则的公立医院来讲,科学“节流”变得尤为重要.基于此背景,医院成本管理作为现代医院经济管理体系的核心内容之一,其研究意义尤为重大?譹?訛.
一、医院成本管理概述
1.医院成本管理含义.医院成本是指医院在开展医疗服务活动过程中发生的各种耗费,融入“管理”理论,则医院成本管理是指医院对开展医疗服务活动发生的各种耗费的核算、分析、控制和考评等管理活动.著名会计学家杨纪琬提出企业财务成本和管理成本的概念?譺?訛,推而广之,将其运用到医院成本中,则医院成本管理研究可分为财务成本和绩效成本两部分.
财务成本,即财务部门遵循医院财务制度、医院成本管理办法等相关制度要求,通过成本核算与会计核算的并轨作业模式,由财务会计系统生成的成本信息?譻?訛.
绩效成本,即绩效部门为有效激励各科室提高医疗效益建立的医院绩效考核体系中的成本信息,有条件的医院绩效成本可由绩效核算系统生成.
2.医院成本管理发展演变.近年来,随着我国医疗体制改革的不断深化,医院成本管理也呈现演变发展,以成本管理制度为分类标准,可分为旧制度时期为绩效分配服务的绩效成本核算,和新制度时期现代医院经济管理体系下的成本管理.
（1）旧制度时期——为绩效分配服务的绩效成本核算.在21世纪10年代之前,医院成本管理处于旧制度时期,在医院经济管理实务中,大多数医院为绩效分配而进行成本核算.1999年《医院财务制度》（旧）和《医院会计制度》（旧）提出医疗成本核算和药品成本核算.2001年《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》（计[2001]1560号）指出测算和分摊医疗服务项目成本是一项重要的基础性工作,对于合理调整医疗服务、理顺医疗服务比价关系具有重要的意义.2004年《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》（卫规财发[2004]410号）规定医院对科室进行成本核算,并以科室收支结余为基础,进行绩效考核和奖金分配.
（2）新制度时期——现代医院经济管理体系下的成本管理.在21世纪10年代之后,医院成本管理进入新制度时期,不再局限于为奖金分配服务的绩效成本核算,成本核算范畴更加广泛.2010年《医院财务制度》（财社[2010]306号）首次提出医院成本管理的相关概念,2011年《卫生部部署（管）医院成本管理暂行办法》（卫办规财发[2011]160号）以及2015年《县级公立医院成本核算操作办法》（国卫办财务发[2015]39号）,对成本管理组织机构和职责、成本核算、成本分析、成本控制和成本考评等成本管理的内容和实行办法进行了具体规范.
二、现代医院经济管理体系下的成本管理实务
在新制度时期,医院成本管理在实务运用中分为财务成本管理和绩效成本管理两部分.财务成本管理是在财务部门下设成本管理办公室,并设立不少于2名专职成本会计开展财务成本管理的相关工作；绩效成本管理是由绩效部门遵循医院绩效考核方案开展绩效成本管理的相关工作.在医院成本管理实务中,财务成本管理和绩效成本管理既有区别又有联系.
1.财务成本管理和绩效成本管理的区别.
（1）成本管理目的不同.财务成本管理的目的是通过全面、真实、准确地核算、分析和评价医院成本信息,强化成本意识,提出成本控制措施,降低医疗成本.
绩效成本管理的目的是通过绩效考核,促进财务成本控制措施的落实,提高医疗效益,增强市场竞争力.
（2）成本核算所依据的法律法规和核算原则不同.财务成本核算依据国家卫计委颁布的成本管理制度的相关规定,突破仅为奖金分配服务的成本核算概念,遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性和重要性等原则.
绩效成本核算为了满足医院内部绩效管理需遵循医院绩效考核方案.
（3）成本核算对象不同.财务成本核算对象是医院各科室开展医疗服务活动而发生的各种消耗,与财务会计核算的范畴相同,包含人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金和其他费用.财务成本核算可分为科室成本核算、诊次和床日成本核算,有条件的医院可开展项目成本核算和病种成本核算.
绩效成本核算是为了有效落实医院绩效激励和考核政策,其对象并非科室全部的成本项目,也并非科室某一项成本项目的全部,可根据医院发展战略将重点考核的成本项目纳入核算范围.例如,对于新成立的科室,在进行绩效成本核算时,可给予绩效倾斜,第一年科室成本的40%由科室承担,其余60%由医院负担,但是财务成本核算则要客观真实反映科室实际成本,该科成本100%计入该科室.
（4）成本核算的结果不同.财务成本定期编制统一格式和要求的成本报表和成本分析报告,随年度财务报表和分析报告一并向卫计委和财政局报送.
绩效成本做好每月绩效考核报表的整理、归档和保管.
（5）成本考评方式不同.财务成本考评侧重于评价,成本会计通过成本分析,对各成本核算单元、医疗服务项目和病种运行效益进行科学客观评价,并向医院管理者提供可参考的管理建议.对于同一地区同一级别的医院,财务成本评价具有可比性,在制定医疗服务项目和医保按病种付费标准时,可以参考财务成本评价的结论.
绩效成本考评侧重于考核,是医院的一种内部管理手段,是落实医院发展战略的有效工具,考核内容和方式较为灵活多变,可奖可罚.对于同一绩效成本项目的考核,不同医院之间没有可比性,同一医院不同科室之间没有可比性,同一医院不同核算期间也没有可比性.
2.财务成本管理和绩效成本管理的联系.
（1）财务成本核算为绩效成本核算提供数据支撑.在实务工作中,财务成本核算结果是绩效成本核算的依据之一,为绩效考核提供数据支持.首先,财务成本核算采用与财务会计并轨的作业模式,在核算期间,成本核算与会计核算明细项目和金额数据保持一致；其次,根据医院成本管理水平,成本会计将各项成本记入成本核算单元、成本核算项目和病种,开展科室成本核算、项目成本核算和病种成本核算；最后,根据医院绩效考核方案,绩效成本会计可通过对财务成本核算生成的报表等成本信息进行筛选、汇总、计算等方式获取相关绩效成本信息?譼?訛.
（2）绩效成本管理促进财务成本控制措施的落实.财务成本管理的目的要通过实现绩效成本考核来实现,通过绩效考核和绩效分配,可以促进财务成本控制措施的落实,降低医疗成本,强化绩效管理的综合效果?譽?訛.
三、结论与启示
“互联网+医疗”理念带领医院走进大数据时代,借力医院一体化的信息交互平台,国内大多数医院已经建立了一套初现雏形的现代医院经济管理体系.在该体系下,HIS系统、成本核算、会计核算、物流管理、绩效管理等各项系统之间已基本实现互联互通.财务成本和绩效成本作为公立医院改革的核心内容,如同鸟之双翼、车之两轮,现代医院经济管理体系下的成本管理尤其要将绩效管理系统和成本核算系统紧密集成,强调两者成本信息的交互作用,使两者在网络上实现互联、在信息上实现互通、在功能上实现互用,保证成本信息的及时准确.
同时,医院成本也要扩展延伸,树立“大成本”理念.成本管理不再局限于节约、缩减和控制支出,还应该强调投入和产出的经济效益和社会效益.在“大成本”理念下,根据医院战略目标,财务人员应结合医疗业务活动进行财务成本和绩效成本管理,做好成本计划、核算、分析、控制和考核,运用PDCA管理工具,完善成本核算方法,生成高质量的成本信息,最终实现“大成本”战略管理目标.
注释：
?譹?訛程薇.医院成本管理[M].北京经济科学出版社,2012
?譺?訛杨纪琬.改革财务成本 发展管理成本[J].财政研究,1986（12）
?譻?訛汪丹梅,刘立善,奚晓鸣,高一红,徐磊.基于绩效管理的医院成本核算方法研究[J].南京医科大学学报（社会科学版）,2015,4(2):126-129
?譼?訛程盈.运用全成本核算构建医院绩效分配管理体系探讨[J].经营管理者,2015（10）:211
?譽?訛唐晓东.“三位一体”成本管理体系探路记[J].中国医院院长,2015（5）:69-71
（作者单位：东莞市第三人民医院 广东东莞 523000）
（作者简介：张山凤,女,硕士研究生,东莞市第三人民医院,成本会计）
（责编：若佳）
该文总结:上文是关于经典经济管理专业范文可作为成本管理和成本管理初探和现代医院方面的大学硕士与本科毕业论文经济管理论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.
参考文献：
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