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文/ 唐礼江主任医师
“我老伴平常很严肃,总是板着个脸.但3 个月前,他突然像变了个人一样,面部不停抽搐,看起来就像在做鬼脸,孙子经常被逗得哈哈大笑.起初我们都以为他是转性了,后来越想越觉得蹊跷,于是拉着他来医院检查.”李大伯的老伴赵阿姨说.
经医生详细问诊得知,65 岁的李大伯在5 年前曾经突然感到头晕、眼睛发花,这3 个月期间数次出现这种情况,医生认为,李大伯患心脏病的可能性很大,一系列检查做下来,李大伯被确诊患有持续性房颤.
房颤诱发中风的风险是常人的5倍
通常来说,正常的心跳是60~100 次/ 分钟,当心跳出现过快、过慢或不规则时就是房颤.房颤会加重冠心病、心绞痛,很容易引起心衰,房颤发作时,由于心房不能有效收缩,心房内的血液不能完全泵到心室里面,这些滞留的血液就容易形成血栓.如果血栓脱落,随着血液流动到大脑,就会引起卒中,房颤诱发中风的风险是常人的5倍.
李大伯由于心率长时间没有得到控制,心脏已经扩大到常人的一倍,根本无法接受射频消融手术.后来经反复研究病情,医生决定为他进行微创房颤消融手术,通过腋下小切口将导致李大伯心脏乱颤的“开关”关掉,又将最容易形成血拴的左心耳切除,整个手术仅用时1 小时.术后,他的面部表情恢复了正常.
父母爬楼心悸胸闷
子女千万别以为“歇歇就好”.如果家有上了年纪的老年人,你可能经常会听见他们抱怨：“爬楼梯的时候觉得胸闷、心跳快.”像这种休息一会儿就会好的症状,普通人不太会往心里去,其实这很可能就是房颤在作怪.
房颤是常见的心律失常,发作时会出现心慌、胸闷、气短或眩晕等症状,大约有40%左右的患者没有任何不适,门诊中大约有20%的人是因为中风后住院检查才发现有房颤.即使是房颤症状较轻,危害性依然可以很大.
如果是持续性房颤,做心电图就可以确诊.如果是阵发性房颤,不发作的时候,可做24 小时动态心电图.
做好三件事可让房颤患者远离中风
在抗凝治疗前提下,患者若能做好3件事,与房颤相关的中风就会大幅减少.
首先,到正规医院就诊.
在专业医生指导下进行卒中风险测评.有些房颤病人存在心悸、乏力、心衰等症状,他们误以为服用药物控制好这些症状,也就预防了中风.实际上房颤患者的中风与其危险因素有关,与房颤症状无关.
其次,正确用药.
如果评分结果显示有中风风险,就应该服用抗凝药来预防中风.但很多房颤患者仍在服用阿司匹林.阿司匹林不是抗凝药,它只是通过减少血小板聚集,预防血栓形成.阿司匹林对防治动脉粥样硬化导致的血栓具有一定的效果,但对房颤导致的血栓效果有限.
最后,坚持长期规律服用抗凝药.
抗凝药需要长期坚持服用,不能时断时续.即使没有感觉不适,也不等于中风的风险消失了,因此不能自行停药.
编辑/赵湘
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