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提到帕金森病( 以下简称PD),大家的第一印象可能就是手脚不自主震颤（抖动）,这是ＰＤ最常见的运动症状.但大家可能不知道帕金森患者常常合并明显的非运动症状,如嗅觉异常、便秘、抑郁等表现,甚至研究发现PD 患者会出现不同形式的睡眠障碍.
首先,最常见的睡眠障碍莫过于失眠,主要表现为入睡困难、次日早醒以及睡眠不能持续、醒来次数增加.PD 患者严重的震颤往往会加重入睡的困难,同时,由于夜间睡眠不足导致日间睡眠过多,即患者常表现为夜间清醒、白天瞌睡.其次,帕金森患者的睡眠障碍也可表现为快动眼睡眠行为障碍,即在快速动眼睡眠期,患者出现各种不自主运动,如拳打脚踢、翻滚跳跃等动作,醒后常可回忆出梦中的场景.近来有研究报道,正常人出现这种异常睡眠行为,很可能是帕金森病的早期征兆.再次,帕金森患者的睡眠障碍还可表现为发作性睡病,表现为突然出现无法预计的过度睡意和无法抗拒的睡眠发作,睡眠持续时间可从几分钟至数小时不等.由此可见,睡眠障碍的种类很多,其发生的原因包括年龄增加、帕金森病对睡眠中枢结构的影响及抗帕金森病药物的影响；此外,帕金森病合并的抑郁、焦虑等精神症状也会加重睡眠障碍.那么,我们该如何应对呢？
首先,我们要建立良好的睡眠习惯,如保持室内良好的温度、湿度,创造安静的入睡环境,卧室的灯光不宜过亮等；晚餐后不饮浓茶,咖啡,避免睡前运动；被褥不宜过厚,以避免翻身困难；为运动迟缓的患者提供方便上下床的设施等.
其次,对于合并有抑郁、焦虑症状的患者,要积极进行心理治疗,调整好心态,正确对待疾病,消除悲观、抑郁等不安情绪,家属要配合鼓励患者,维护其自尊心,使其在良好的情绪中乐观生活.
再次,对于顽固性失眠患者可采用药物干预.常用的有镇静催眠药,如,不仅可以治疗失眠,还可改善清晨僵直.但经典的苯二氮卓类药物半衰期长,且有肌松作用,可能会导致患者感觉运动迟缓加重.非典型抗精神病药如氯氮平、奥氮平、喹硫平等对帕金森病患者睡眠障碍也有改善作用,小剂量的氯氮平可治疗快动眼睡眠行为障碍,但大剂量往往会使患者的帕金森症状加重.针对抑郁的患者可采用抗抑郁药物治疗,抑郁症状的改善有助于提高睡眠质量.由于症状的严重程度不同及个体对药物敏感性的差异,药物种类和剂量的选择需在专科医生的指导下进行.
帕金森患者的睡眠障碍种类较多,需针对不同的原因,进行个体化治疗,通过心理干预、创造良好睡眠环境及药物干预等手段,提高患者的睡眠和生活质量. ( 编辑 于 望）
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参考文献：
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