论文精细护理干预对非小细胞肺癌化疗患者疗效和生活质量的影响，该文是生活质量方面论文范例跟肺癌和化疗和生活质量有关专升本毕业论文范文.
摘 要目的：探讨精细护理干预对非小细胞肺癌（NSCLC）化疗患者疗效与生活质量的影响.方法：回顾性分析2013年12月至2017年11月我院肿瘤科接诊的165例NSCLC患者资料,将其随机分为对照组80例和研究组85例,对照组给予临床常规护理,研究组在对照组基础上采取精细护理干预.观察两组患者治疗前后心理状态（SAS、SDS）及生活质量（-36）变化,并对比两组患者化疗效果.结果：研究组患者治疗后SDS,SAS评分明显低于对照组治疗后（P<0.05）.研究组患者治疗后各项生活质量评分均高于对照组治疗后（P<0.05）.研究组治疗疗效优于对照组（P<0.05）.结论：NSCLC患者化疗期间给予精细护理干预,可有效改善患者生活质量,降低负性情绪,同时提高临床疗效,具有临床运用价值.
关键词非小细胞肺癌；精细护理干预；化疗；生活质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.06.039
Effectofmeticulousnursinginterventiononcurativeeffectandlifequalityofnon-all-celllungcancerpatients/GUZhe-feng
AbstractObjective:Toexploretheeffectofmeticulousnursinginterventiononcurativeeffectandlifequalityofnon-all-celllungcancer(NSCLC)patients.Methods:Tomakeretrospectiveanalysior165casesofNSCLCpatientscuredinoncologydepartmentofourhospitalfromDecember2013toNovember2017,andrandomlydividethemintocontrolgroupof80casesandresearchgroupof85cases.Controlgroupwasgivenclinicalroutinenursing,whileresearchgroup,besidesthat,adoptedmeticulousnursingintervention.Comparethechangeofpatients’mentalstate(SAS,SDS)andlifequality(-36)beforeandaftertreatmentbetweenthetwogroupsandalsocomparechemotherapeuticeffectofpatientsinthetwogroups.Results:ScoresofSDSandSASofpatientsinresearchgroupaftertreatmentwereobviouslylowerthanthoseincontrolgroupaftertreatment（P<0.05）.Lifequalityscoreforeachitemofpatientsinresearchgroupaftertreatmentwashigherthanthatincontrolgroupaftertreatment（P<0.05）.Curativeeffectinresearchgroupwasbetterthanthatincontrolgroup（P<0.05）.Conclusion:ApplicationofmeticulousnursinginterventionforNSCLCpatientsduringchemotherapycouldeffectiveimprovepatients’lifequality,reducetheirnegativeemotion,andincreaseclinicalcurativeeffect,andithasclinicalapplicationvalue.
KeywordsNon-all-celllungcancer;Meticulousnursingintervention;Chemotherapy;Qualityoflife
非小细胞肺癌（nonallcelllungcancer,NSCLC）属于一种全球常见恶性肿瘤疾病,在我国发病率居首位,多见于鳞癌、腺癌及大细胞癌,其疾病的扩散、转移较为缓慢.目前我国多采取化疗方式,有效控制疾病发展,提升患者生存率,但化疗过程中同时存在较大的副作用,严重威胁患者心理健康及生活质量.国内外研究表示［1-2］,有效的临床护理,不仅提高患者免疫力及生活质量,同时改善营养不良、负性情绪等症状.为有效提高治疗效果,我院医护人员在化疗期间给予精细护理干预,效果显著,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2013年12月至2017年11月我院肿瘤科接诊的178例NSCLC患者资料.纳入标准：（1）均符合肺癌临床诊断与鉴别诊断的标准［3］.（2）国际肿瘤分期（TNM）Ⅲ~Ⅳ期者.（3）卡氏评分（KSP）≥70分.（4）入院前未接受药物治疗者.排除标准：（1）合并心、脑血管疾病及肝、肾等重大脏器功能异常者.（2）有长期酗酒及滥用药物者.（3）既往有神经病史者.（4）患者合并肺疾病或肺部其他感染.根据以上标准排除后,165例患者资料符合研究标准,将其随机分为对照组80例和研究组85例.对照组男47例,女33例；年龄39~72岁,平均（56.19&plun;7.34）岁；TNM分期：Ⅲ期51例,Ⅳ期29例；病理类型：鳞癌42例,腺癌38例.研究组中男51例,女34例；年龄38~71岁,平均（56.82&plun;7.31）岁；TNM分期：Ⅲ期53例,Ⅳ期32例；病理类型：鳞癌46例,腺癌39例.两组患者性别、年龄、TNM分期、病理类型等方面比较无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2干预方法对照组患者入院后给予常规护理,具体内容如下：（1）护士应保持亲切和蔼的护理态度,向患者介绍病区环境、床位医师及责任护士,完善常规检查.根据患者化疗方案、血管、血液检查结果及病情建立外周静脉留置针,并选择一次性精密输液器,降低感染概率.顺铂是化疗常用药物,但具有较高的致吐概率.（2）根据病情、个体差异及需求对入院患者进行心理疏导和支持,耐心解答其疑问.（3）向患者介绍药物与疾病知识,活动目的与方法,饮食宜忌,提高患者对疾病及治疗的认知度的同时做好心理指导,以此降低患者紧张感.（4）对出现脱发的患者告知该种情况属于可逆性,停止治疗后可生长,并给予鼓励与理解,可提出戴假发、戴帽子等方式降低患者对人群产生的抵触感.研究组患者在常规护理基础上实施精细护理干预,详细内容如下：（1）轻松愉悦的治疗氛围.保持病房室内适宜的温湿度,避免异味、噪声、杂乱等不良因素的刺激.可以适当播放旋律缓慢、频率较低的柔和音乐,还可以鼓励患者观看个人喜爱的电视、小说,或与人交谈等方法转移注意力.（2）饮食干预.指导患者选择清淡、易消化、高热量、高维生素、高蛋白质的食物,少量多餐,避免进食产气、甜的食物,选择适合患者口味的食物,注意食物的色香味.呕吐与胃的充盈度有关,在化疗前2h内避免进食,进食前后1h减少饮水,进餐后取坐位或半坐位30min,以免食物反流.（3）运动督导.护理人员协助患者制定适合的运动项目,如太极拳、健身操、散步等,每日30~60min运动时间,提醒每周需坚持全身运动2~4次.定期举办肺癌运动指导讲座,请长期坚持运动的患者讲解身心体会,对不科学的运动时间、方法及强度进行指导调整.（4）冥想放松,保证睡眠.护理人员指导患者如何进行冥想放松训练,推荐具有催眠放松作用的轻音乐,指导患者入睡前播放,以减轻癌性疼痛,引导患者入睡.（5）用药护理.评估化疗药物致吐风险,对于顺铂类高致吐化疗药物,恶心呕吐反应大的患者化疗前1d应遵医嘱给予减轻胃肠道反应的口服药物.静脉输入化疗药前给予静脉用止吐药物,根据化疗药物性质调节滴速,以减轻化疗药毒性反应.给药过程中观察患者恶心呕吐的程度以及用止吐药物的效果.在使用止吐药后可能存在便秘、头痛、体位性低血压等不良反应,在大剂量使用甲氧氯普胺时患者可能会有锥体外系症状如肌震颤、斜颈、共济失调、头向后倾、阵发性双眼向上注视,应用止吐药物过程中做好观察、处理与记录.对于恶心呕吐严重者,影响水电解质紊乱时应暂停进食,呕吐后用温水漱口,保持口腔清洁,减少异味,并且静脉补液治疗.（6）认知干预.初次化疗患者对化疗药物的不良反应不了解,对化疗会有紧张恐惧等不良情绪,这些负面情绪会降低患者对化疗的耐受程度,加重恶心呕吐反应.通过播放影像或阅读书籍提高患者的认知水平,给予安慰、鼓励,可消除患者焦虑、抑郁等不良情绪,从而树立治疗信心.多次化疗患者会对以往化疗过程中产生的恶心呕吐感产生恐惧抵触情绪,加重化疗时恶心呕吐反应,甚至有不想化疗的想法,应耐心倾听患者的感受和需求,帮助他们调整情绪和心态,利用家庭、朋友、同事等关系比较密切者给予精神心理支持.组织一些有益身心健康的娱乐活动,让患者之间相互鼓励和支持,使其融入全新的生活中,降低孤单寂寞感.
1.3观察指标（1）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）观察两组患者治疗前后的心理状态变化,SAS分界值为50分,SDS分界值为53分,其分值越高则表示患者焦虑、抑郁症状越明显,反之越好.（2）通过-36评定量表观察两组患者治疗前后生活质量变化,分别为健康状态、生理职能、社会功能、躯体疾病及精神健康5个维度20个条目,满分100分,分值越高则表明患者生活质量越好.（3）根据实体瘤进行疗效评定［4］：完全缓解（CR）为病灶完全消失持续4周以上；部分缓解（PR）为病灶最大径之和减少≥30%；症状稳定（SD）为病灶最大径之和减少程度为20%~30%；疾病进展（PD）为病灶最大径之和增大≥20%.
1.4统计学处理采用SPSS15.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者治疗前后心理状态比较（表1）
2.2两组患者治疗前后生活质量评分比较（表2）
2.3两组患者疗效比较（表3）
3讨论
NSCLC是除小细胞肺癌以外的所有肺上皮癌,常见为鳞癌、大细胞癌及腺癌,主要由于吸烟逐一或多个步骤发展形成,患者5年生存率在2%~49%.化疗是提高患者生存质量的一种治疗手段,国内外相关研究表示［5-6］,通过口服、静脉及体腔给予化疗药物可有效杀灭癌细胞,但同时对消化系统、骨髓造成影响,并出现脱发现象,进一步影响患者身心健康及生活质量.因此,如何有效提高NSCLC患者对治疗的认知度及配合度,是促进临床治疗的关键.传统护理是以完成护理工作而护理,对患者心理情绪变化、生活质量改变未进行相应的了解及有效的指导［7］.因此,患者在治疗中得不到关爱及正确的治疗认知,使化疗期间存在的一系列副作用产生恐惧、焦虑,导致交感神经过度兴奋,从而影响治疗效果.本次探讨中,对照组实施常规护理后SAS,SDS水平明显低于干预前,但分值仍高于分界值,由此可见,临床常规护理干预可改善患者负性情绪,但仍存在轻度抑郁、焦虑现象.
精细护理干预模式是将潜在的不良反应给予患者正确指导,并告知相应的处理方式,以此提高患者对即将发生副作用的认知度,从而降低对治疗产生的抵触感及焦虑、抑郁等负面情绪［8］.长期化疗患者易发生脱发情况,特别是女性患者可造成极大心理负担,降低患者自信心,从而产生治疗抵触感或心理焦虑、抑郁情绪.本研究结果显示,研究组患者实施精细护理干预后SAS,SDS评分明显降低,且显著低于对照组（P<0.05）,说明护士针对该类患者在治疗前给予正确的指导与理解,得到患者的认可及支持,从而最大程度改善患者心理状态.此外,患者负性情绪得到改善同时可提高患者治疗信心及社会功能,医护人员再通过活动方式提高患者与外界的交流,降低孤独感,进一步有效提高患者生活质量.国外有研究表明［9］,有效的医学干预缓解患者心理压力同时改善睡眠障碍,进一步提升患者整体生活质量.本研究结果显示,两组患者经有效干预后精神健康、生理职能、社会功能、躯体疾病、健康状态生活质量水平得到明显改善,但研究组患者上述各项评估指标评分更显著高于对照组（P<0.05）.结果可见,护士组织相关活动,并给予患者心理支持,从而转移注意力,提高患者生活质量,同时有效巩固患者情绪,避免交感神经过度兴奋对治疗的影响.此外,本研究结果还显示,研究组治疗疗效显著优于对照组（P<0.05）,结果与梁淑玲等［10］学者研究数据相似,进一步说明在给予精细护理干预后,可提高NSCLC患者化疗有效率,进一步促进患者生存期得到保障.
综上所述,NSCLC患者化疗期间护理人员给予精细护理干预,可提高患者生活质量,降低焦虑、抑郁等情绪,并有效促进临床疗效.但本次研究缺少多中心,对治疗的影响因素有待临床进一步论证.
参考文献
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（收稿日期：2017-12-07）
（本文编辑白晶晶）
此文点评:上述文章是一篇关于对不知道怎么写肺癌和化疗和生活质量论文范文课题研究的大学硕士、生活质量本科毕业论文生活质量论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
参考文献：
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