论文全程跟踪考核法对消化道出血患者输血护理质量的影响，本文是消化道出血方面论文例文与消化道出血和输血和全程跟踪方面论文范文.
【摘 要】目的探讨全程跟踪考核法对消化道出血患者输血护理质量的影响.方法选取2017年2月至2018年3月我院收治的80例消化道出血且行输血治疗的患者作为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组,观察组采用全程跟踪考核法护理管理,对照组采用常规护理管理,比较两组输血效果、理论知识评分、实践技巧知识评分及护理满意度.结果观察组患者血袋返回率、血标本合格率、输血记录合格率均明显优于对照组(P＜0.05),输血反应率低于对照组（P<0.05）,护理满意度评分明显高于对照组(P＜0.05).观察组护士理论知识评分、实践技巧知识各项评分均高于对照组(P＜0.05).结论与常规的护理管理相比,全程跟踪考核法护理管理能有效提高血袋返回率、血标本合格率和输血记录合格率,降低输血反应率,提高护理人员理论知识水平和实践技巧,提高患者护理满意度,效果显著.
【关键词】护理质量管理；全程跟踪考核法；消化道出血；护理质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.20.052
Effect of whole-course follow-up assesent on the nursing quality of blood tranusion in patients with gastrointestinal hemorrhage / WU Xiu-yu, ZHOU Zhi-zhong,GUO Peng-li, CAI Qing-hong
【Abstract】ObjectiveTo explore the effect of whole-course follow-up assesent on the nursing quality of blood tranusion in patients with gastrointestinal hemorrhage. MethodsTo compare the effect of blood tranusion, score of theoretical knowledge, score of practical skills and nursing satiaction, 80 cases of patients with gastrointestinal hemorrhage, who treated in our hospital from February 2017 to March 2018, were observed, and randomly divided into study group and control group with equal members. The study group adopted the whole-course follow-up assesent for nursing management, while the control group adopted routine nursing management. Results The blood bags return rate, blood sample qualified rate and blood tranusion record qualified rate in the study group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. The blood tranusion reaction rate was lower than that of the control group（P<0.05）. The nursing satiaction score was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. The scores of nurses´ theoretical knowledge and practical skills in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Compared with the routine nursing management, the nursing management of the whole-course follow-up assesent could effectively improve the blood bag return rate, blood sample qualified rate and blood tranusion record qualified rate, reduce the blood tranusion reaction rate, enhance the nursing staff´s theoretical knowledge and practical skills as well as patients´ satiaction with nursing, which has achieved remarkable effect.
【Key words】Nursing quality management;Whole-course follow-up assesent;Gastrointestinal hemorrhage;Nursing quality
消化道出血是一种消化道内科急症,在临床上较为常见,它具有起病急、变化快、易反复、并发症多等特点.患者在食管疾病或胃部疾病影响下,容易发生呕血或黑便现象,消化道出血会导致血容量不足,血液浓缩黏稠,血流缓慢,进而影响脑部血液循环,而且出血往往伴有急性周围循环衰竭症状,产生一系列缺血、缺氧和意识障碍表现,严重威胁患者生命健康［1］.目前,临床多采用非手术治疗消化道出血,其中抑制胃酸分泌、止血、保护胃黏膜、扩容等是主要治疗方法,临床治疗效果较好.研究表明［2］,综合护理干预能够使消化道出血患者改善负面情绪,增强自我保健能力,减少再出血发生率,加速病情好转.本研究探讨应用全程跟踪考核法对提高消化道出血患者输血护理质量的效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年2月至2018年3月我院收治的消化道出血且行输血治疗的患者80例,患者均自愿签署知情同意书.将其随机等分为观察组和对照组,观察组中男21例,女19例；年龄24～63岁,平均(37.86&plun;4.78)岁；疾病分型：胃溃疡出血14例,胃癌出血5例,门静脉高压破裂出血13例,其他出血8例.对照组中男23例,女17例；年龄23～64岁,平均(38.16&plun;4.18)岁；疾病分型：胃溃疡出血15例,胃癌出血7例,门静脉高压破裂出血9例,其他出血9例.两组患者在性别、年龄、疾病分型等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组采用常规护理管理.包括：（1）患者入院时进行健康评估,结合问题制定针对性护理措施,准备好出血抢救相关药品及其他物品,做好抢救相关准备,协助医师抢救,准确实施输液、输血,配合各项止血治疗,调整输液速度,有效补充血容量,防止失血性休克,预防快速补液引起的肺水肿.（2）环境护理.定期对病房进行消毒,清洁床上用品,保持病房安静,勤开窗使空气流通,调节室内温度和湿度,为患者提供舒适良好的治疗环境.（3）心理护理.护理人员与患者保持良好沟通,对患者进行消化道出血相关疾病健康宣教,使其了解消化道出血原因及应对措施,若存在不良情绪,给子心理疏导,正视疾病,帮助其树立治疗信心,提高配合度.（4）口腔护理.患者呕血后需及时清洁口腔,消除异味,减少咽部细菌,维持口腔清洁与舒适,降低患者受到病菌感染危险.（5）饮食护理.结合患者病情实际情况及饮食喜好,制定科学饮食计划,均衡饮食补充体内营养,指导患者及家属注意事项,禁食辛辣刺激性食物,多食水果、蔬菜等富含维生素食物.
1.2.2观察组在对照组基础上采用全程跟踪考核法护理管理,包括：（1）成立护理质量控制考核小组,选定2名输血科医师、1名医院护理质量管理人员、1名科室护士长、4名责任护理人员,护士长为组长,采取每周跟踪评估,每月不定期抽查考核方式.（2）制定考核标准.根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《医院护理管理规范》等相关法律法规及技术准则,制定临床输血全程跟踪考核标准.内容包括:血液标本采集与送检(15分)、血液领取(10分)、输注血液技术(50分)、输血观察记录(20分)、血袋返还(5分),满分100分,≥85分者考核合格.（3）护理质量管理.护理质量控制考核小组与我院护理部、输血科建立良好的沟通协调机制,便于考核小组获取准确输血信息进行输血全程质量考评.根据考核标准,考核小组每月不定期对血液标本采集与送检、血液领取、输注血液技术、输血观察记录、血袋返还等情况进行抽查考核,每周进行跟踪评估,考核出现问题考核小组现场指正,并记录于“护理质量反馈表”,作为后期考核重点.（4）护理质量改进.根据考核出现问题,每月月末组织讨论、分析、整理及总结,对于输血护理问题,提出护理风险预防方案,制定护理质量改进方法,组织输血专项知识培训及学习,促进输血护理质量持续改进.
1.3观察指标及判定标准（1）比较两组患者输血效果.统计两组患者输血期间血袋返回率、血标本合格率、输血反应率、输血记录合格率.（2）比较两组护士理论知识评分,每组各抽取20名护理人员进行考核.理论知识评分标准：采用我院自制的“理论知识论答”考卷进行笔试考核,内容包括：临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法、血袋回收、标本采集、血制品使用前后的核对.每项1~20分,满分100分.（3）比较两组护士实践技巧知识成绩.每组各抽取20名护理人员进行考核.实践技巧知识评分标准由我院多个临床专家进行评估,内容包括：服务态度、穿刺手法、拔针手法、熟练程度,每项1~25分,满分100分.（4）比较两组患者护理满意度.护理满意度判定标准：采用我院自制的护理质量满意度调查表,内容包括护理质量、护理态度、护理专业性、护理程序4个项目,每项1~25分,总分为100分,60分以下为不满意,60分以上为满意,80分以上为非常满意.
1.4统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t或t’检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2或χ2c检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者输血效果比较患者输血期间观察组血袋返回率、血标本合格率、输血记录合格率均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,见表1.
表1两组输血效果比较例（%）
组别例数血袋
返回血标本
合格输血
反应输血记
录合格
观察组4039（97.50）38（95.00）0（0.00）39（97.50）
对照组4031（77.50）29（72.50）6（15.00）32（80.00）
统计量7.3141）7.4401）4.5052）4.5072）
P值0.0070.0060.0340.034
注:1）为χ2值,2）为χ2c值
2.2两组护理人员理论知识评分比较两组理论知识考核后,观察组护理人员理论知识评分均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,见表2.
表2两组护理人员理论知识评分比较(分,x&plun;s)
组别人数临床输血
技术规范医疗机构临床
用血管理办法血袋回收标本采集血制品使用
前后的核对理论知识
总评分
观察组2017.31&plun;1.8617.52&plun;1.2518.12&plun;1.2618.45&plun;1.4317.96&plun;1.6894.17&plun;1.58
对照组2011.68&plun;2.5212.54&plun;1.3412.37&plun;2.4512.16&plun;3.7811.47&plun;2.1379.97&plun;2.84
统计量8.0391）12.1531）9.3342）6.9602）10.6991）19.5402）
P值<0.001<0.001<0.05<0.05<0.001<0.05
注:1）为t值,2）为t’值
2.3两组护理人员实践技巧知识评分比较两组护理人员实践技巧知识考核后,观察组服务态度、穿刺手法、拔针手法、熟练程度评分均明显高于对照组,实践技巧知识总评分明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,见表3.
表3两组护士实践技巧知识评分比较(分,x&plun;s)
组别人数服务态度穿刺手法拔针手法熟练程度实践技巧知识总评分
观察组2023.04&plun;1.5222.54&plun;1.3422.37&plun;2.4521.16&plun;2.7896.47&plun;1.13
对照组2016.31&plun;1.4617.62&plun;1.2518.02&plun;1.2616.35&plun;1.2384.96&plun;1.68
统计量14.2801）12.0071）7.0612）7.0762）24.4241）
P值<0.001<0.001<0.05<0.05<0.001
注:1）为t值,2）为t’值
2.4两组患者护理满意度评分比较两组患者护理后,观察组患者护理满意度评分明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,见表4.
表4两组患者护理满意度评分比较(分,x&plun;s)
组别例数护理质量护理态度护理专业性护理程序满意总评分
观察组4022.46&plun;1.5423.45&plun;1.3921.32&plun;1.6320.53&plun;2.9495.73&plun;2.41
对照组4017.62&plun;1.4118.72&plun;1.8314.63&plun;2.5619.12&plun;1.3483.75&plun;3.64
t值14.66013.01813.9422.76017.356
P值<0.001<0.001<0.0010.007<0.001
3讨论
消化道出血是临床上较为常见的一种消化道疾病,病情复杂易反复且发病十分迅速.消化道出血患者主要表现为头晕、贫血、食欲下降、精神萎靡等症状,大量出血是临床常见急症,会显著提高患者病死率.患者一旦出血量过多,会严重影响体内供血循环,严重者可发生休克、死亡等后果［3］.近年来,随着人们生活节奏加快,工作压力越来越大,生活作息和饮食习惯不规律,消化道出血发病率逐年增加,对患者健康及生命安全构成极大威胁.针对消化道出血症,采用药物止血是临床上主要治疗方法.临床研究显示［4］,消化道出血患者行胃镜下治疗,加之针对性优质护理干预,能够消除患者焦虑和抑郁等不良心理情绪,达到理想治疗效果.
常规护理管理是消化道出血的重要护理手段之一,患者入院时对其进行健康评估,结合问题制定针对性护理措施,准备好出血抢救相关药品及其他物品,协助医师抢救,做好实施输液、输血,配合各项止血治疗相关准备［5］.通过定期对病房进行消毒,清洁床上用品,保持病房安静,为患者提供舒适良好的护理环境,并给予预防出血护理、口腔护理、心理护理、健康教育等,观察患者病情变化,充分掌握并发症指征,维持口腔清洁与舒适,降低患者受到病菌感染危险,与患者保持良好沟通,了解患者诉求,积极引导患者负面情绪,制定科学饮食计划,改善不良生活习惯,减少感染和压疮发生率［6］.常规护理管理过程中,护理人员能够准确快速判断病情,为主治医师收集病情信息,给患者提供关心和安慰,减轻心理负担,提高患者治疗依从性,具备较高综合素质［7］.但是常规护理管理缺乏细节性和人性化,操作过程缺乏规范化,护理人员只是机械或被动地为患者提供各种治疗及护理,因而护理效果不理想［8］.
全程跟踪考核法护理管理是一种新型护理理念,通过全程考核跟踪,将护理人员被动式护理转变为主动护理,充分调动护理人员主观能动性［9］.通过成立护理质量控制考核小组,采取每周跟踪评估,每月不定期抽查考核方式,对血液标本采集与送检、血液领取、输注血液技术、输血观察记录、血袋返还等情况进行抽查考核,充分重视现存问题,按照具体情况科学采用护理方法,开展预见性护理干预,制定护理质量改进方法,提高护理人员对疾病认知度和协助配合度,实践操作过程中达到头脑清晰、操作熟练,确保治疗与护理操作顺利进行.在常规护理管理基础上采用全程跟踪考核法,可以使护理人员及时准确评估病情、配合医师进行抢救,加强对患者的对症治疗力度,提供全面的护理干预,充分体现护理操作全面性和具体性,实行人性化护理,与患者及时沟通,增强患者自我保健能力［10］.通过采用科学护理方法,按照患者具体情况,有效抑制病情进展,促进出血症状缓解,降低病死率.
有研究表明［11］,舒适护理不仅能有效提高消化道出血患者输血效果,还能提高患者睡眠质量.本研究结果显示,观察组患者血袋返回率、血标本合格率、输血记录合格率均明显优于对照组,输血反应率低于对照组,说明护理质量管理中应用全程跟踪考核法,可以有效提高消化道出血患者输血护理质量.本研究中,观察组护理人员理论知识评分、实践技巧知识评分高于对照组,患者护理满意度总评分明显高于对照组,说明对消化道出血患者实行全程跟踪考核法的护理质量管理,可有效促进护理人员掌握理论知识和实践操作技巧,提高患者护理满意度,这与李艾虹等［12］研究结果类似.
综上所述,护理质量管理中应用全程跟踪考核法,可有效提高消化道出血患者输血护理质量,提高护理人员理论知识水平及实践操作技术水平,提高患者护理满意度,效果显著.但由于样本数量和护理时间限制,本研究存在不足之处,今后将重视扩大样本数量进行深入研究.
参考文献
［1］苏常萍.优质护理服务在上消化道出血的患者护理中的应用［J］.世界最新医学信息文摘,2018,18(18):247-250.
［2］高荣峦,陈梅英.综合护理在急性上消化道出血治疗中的应用价值［J］.现代消化及介入诊疗, 2016,21(5):799-801.
［3］王春青,黄跃雁,乔丹丹,等.胃镜治疗上消化道出血的优质护理对策［J］.实用临床医药杂志,2017,21(22):41-43.
［4］王岩.探讨优质护理模式在上消化道出血患者护理中的应用［J］.中国卫生标准管理,2015,6(10):170-171.
［5］胡宪章.零缺陷护理服务模式在消化道出血患者中的应用效果观察与随访［J］.现代消化及介入诊疗,2016,21(4):653-655.
［6］杨莉莉.上消化道出血患者的护理体会［J］.物探与化探,2016,3(2):349-352.
［7］贾运乔,周彩丽,冯小涛,等.综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者应用效果分析［J］.河北医药, 2016,38(17):2700-2702.
［8］曾令美.临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者的护理效果及并发症预防效果分析［J］.实用临床医药杂志,2017,21(4):37-39.
［9］曾小琴.全程跟踪考核法在输血护理质量管理中的应用［J］.四川医学,2013, 34(7):1110-1112.
［10］黄悦兰.全程跟踪考核法在输血护理质量管理中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2016, 22(20):95-96.
［11］赵遇迎.舒适护理模式在上消化道出血患者护理中的应用［J］.实用临床医药杂志, 2018,06(6):33-35.
［12］李艾虹,吴爵,张春燕,等.综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血中的应用［J］.中国医药导报,2017,14(4):150-153.
（收稿日期：2018-05-11）
（本文编辑崔兰英）
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参考文献：
1、 上消化道出血的临床治疗 赵连妤（水城县人民医院 贵州六盘水 553000）摘要目的对上消化道出血患者临床治疗方法进行研究,并对临床治疗效果展开分析 方法本次医学研究活动所选择的研究对象为2016年3月至2016年9月,在.
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