论文常规护理联合等级需求护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响，本文是护理相关论文范文与肿瘤患者和需求和护理有关专科开题报告范文.
摘 要目的:探讨常规护理联合等级需求护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响.方法:选取我院2014年4月～2017年4月收治的晚期肿瘤患者90例,将其随机分为对照组42例和观察组48例,对照组采用常规护理,观察组采用常规护理联合等级需求护理,比较两组患者护理效果.结果:住院21 d时评价观察组患者心理痛苦程度评分低于对照组（P<0.05）,生命责任感、死亡接受及总分均高于对照组（P<0.05）,QLQ-C30生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05）,患者及家属护理满意度高于对照组（P<0.05）.结论:常规护理联合等级需求护理可改善晚期肿瘤患者心理痛苦程度及生命意义感,提高生活质量,促进护患关系和谐.
关键词晚期肿瘤；等级需求护理；生活质量；影响doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.05.033
晚期肿瘤患者由于即将面临死亡,因此身心承受极大压力.传统的护理方式以疾病护理为主,予以晚期肿瘤患者生命支持,协助医师完成救治,但无法全方位照顾患者身心需求.目前晚期肿瘤患者临终关怀及护理已经成为业界关注的重点,但在国内尚未完全开展,寻找一种适合晚期肿瘤临终的护理模式逐渐受到护理人员关注.等级需求护理是根据患者病情及预估生存时间,进一步明确护理需求［1］.既往研究［2］发现等级需求护理可明显减轻晚期肿瘤患者临终的心理痛苦.国外学者［3］也证实等级需求护理可缓解患者负性心理.但目前有关等级需求护理用于晚期肿瘤患者对其生活质量的影响研究较少,为此特行本次研究供同行参考,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2014年4月～2017年4月收治的晚期肿瘤患者90例,纳入标准：（1）临床确诊肿瘤晚期.（2）住院时间在7 d以上.（3）思维清晰,能够完成正常交流.（4）患者及家属自愿参与本次研究,且签署知情同意书.（5）院内医学*委员会审核批准.排除标准：（1）不符合纳入标准.（2）病例资料不完整者.（3）排除预估生存时间在24 d以下者.（4）患者拒绝调查者.（5）随访丢失者.将其随机分为对照组42例和观察组48例,对照组中男25例,女17例；年龄30～82岁,平均（63.25&plun;10.25）岁；入院诊断：食管癌8例,胃癌12例,肠癌8例,乳腺癌3例,肺癌5例,肝癌6例.观察组中男26例,女22例；年龄31～84岁,平均（62.58&plun;12.45）岁；入院诊断：食管癌11例,胃癌14例,肠癌7例,乳腺癌4例,肺癌5例,肝癌7例.两组患者性别、年龄及入院诊断等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组予以常规肿瘤疾病的临床护理,积极处理并发症,适当进行心理指导.
1.2.2观察组在常规护理基础上结合晚期肿瘤患者病情评估联合等级需求护理.具体如下：（1）病情评估.参照李玉芹等［4］自制的“临终患者病情评估表”对晚期肿瘤患者的病情以及生存时间进行评估,包括患者神志、体温、血压、呼吸、脉搏、尿量、饮食摄入、疼痛、日常生活以及脏器损害情况等10个项目,每项结果根据程度的不同分别记10分（正常）、5分（轻微异常）、3分（轻度异常）、2分（中度异常）和1分（重度异常）,满分为100分,得分越高则代表患者病情越稳定.预计生存10 d以内得分≤25分；预计生存11～24 d得分26～48分；预计生存25～46 d得分49～69分；预计生存≥70 d得分在70分及以上.病情评估由两名经专业培训,且考核通过的护士进行,两者信度系数在0.896,一致性较好.分别在患者住院当天和24 d进行病情评估.（2）护理等级确定.根据责任护士病情评估及生存时间预估结果确定A,B,C,D四级护理,并根据医嘱实施护理,制定个体化护理对策.：主要在于满足患者基本生理需求,如定期帮助患者翻身、拍背,并按摩长时间受压的部位,还可在脚踝、胳膊肘等骨骼突出部位采用纱布包裹,并定期更换清洁的床单和衣物,确保面部、背部以及会阴部和四肢等处皮肤干燥、洁净；同时还应确保病房内安静,维持温度在26 ℃左右,湿度在50%～60%,为患者营造舒适的环境；做好引流管、留置管的管理,密切观察管道是否出现打折、滑脱等情况.B级：需确保患者安全需求,如遵照医嘱予以镇痛泵缓解癌症所导致的疼痛,并及时调整镇痛强度,最大限度保障患者的舒适；还应注意防摔倒、坠床等,适当加高床旁护栏,安排专门的护理人员陪同患者如厕,或出病房等活动；医护人员在进行一切活动时均应保证动作轻柔,并在操作同时多与患者交流,降低其紧张感,取得患者信任,增强其安全感.C级：为患者提供关爱需求.为患者配置专门的护理人员24 h陪同,保证每天至少有1 h交流时间,减少其内心孤独感,从中了解患者内心的感受,尽最大努力在责任范围内予以患者最真挚的帮助,并争取患者家属配合,嘱咐家属多抽时间陪伴患者,提高晚期肿瘤患者生活质量.D级：尊重患者需求.适当对患者进行死亡教育,指导其回顾生命中最有价值的事件,并向其表明欣赏和敬佩,让其理解有尊严的死亡的真正意义,继而缓解其心理压力,促使其淡然面对死亡,抱以积极的心态过完人生最后的旅程.
1.3观察指标
1.3.1心理痛苦评估［4］参照“心理痛苦程度数字评分量表”对患者进行主观认知死亡对自身心理造成的痛苦程度进行评估,采用1～10分的测量标尺,代表从无痛苦到痛不欲生,得分越高则代表痛苦程度越强.
1.3.2生命意义感评估［4］参照“晚期癌症患者生命意义量表”进行评估,主要包含寻找生存意义的意志、生命价值感、责任感、存在挫折、苦难承受以及死亡接受等维度,共包含28个条目.采用Likert 5级评分法,完全不符合计1分,基本不符合计2分,不确定计3分,部分符合计4分,完全符合计5分,得分越高则代表生命意义感越强烈.
1.3.3生活质量评估［5］采用QLQ-C30生活质量评估表,主要评估内容有躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及认知功能5个功能维度,每个条目答案得分为7级,得分越高代表总体生活质量较好,该问卷用于癌症患者生活质量评估,具有较好的信度和效度.
1.3.4护理满意度评估［6］采用相关文献自制患者满意度调查表,根据患者及家属主观意识对本次护理服务进行评价,问卷调查采用百分制,根据总评分结果,将得分在85分以上者视为满意,60～84分之间视为基本满意,得分在60分以下则视为不满意.
1.4统计学处理应用SPSS 19.0统计学软件.计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者入院时、住院21 d后心理痛苦程度评分比较（表1）
2.2两组入院时、住院21 d后生命意义感评分比较（表2）
2.3两组入院时、住院21 d后QLQ-C30生活质量评分比较（表3）
2.4两组患者护理满意度比较（表4）
3讨论
晚期肿瘤患者由于即将面临死亡,其心理痛苦是一个连续不良的心理体验,患者可从脆弱、害怕及悲伤等负性情绪逐渐发展为抑郁、焦虑,甚至产生精神危机等.相关调查［7］显示,大约1/3的晚期肿瘤患者存在明显痛苦,但少部分患者通过医护人员帮助后可有所改善.本研究中责任护士在患者入院后对患者进行病情评估,全面了解患者病情,预估生存时间,继而制定相应等级需求,不仅能够满足患者需求,同时还能预防晚期肿瘤病情恶化,这对晚期肿瘤患者而言可减轻其心理痛苦程度［8］.本次研究中,观察组患者心理痛苦程度评分低于对照组,可见等级需求护理能显著改善晚期肿瘤患者临终心理痛苦程度.该结果和国外学者［9］研究一致.
本研究观察组晚期肿瘤患者生命意义感评分中生命责任感、死亡接受及总评分高于对照组.上述结果提示对晚期肿瘤患者实施等级需求护理可显著提高患者临终生命意义感,继而患者可更好的面对死亡.既往研究［10］表明,不可预测的死亡和恐惧是无法抱以平静心态接受,继而无法达到善终的目的.本次研究通过对晚期肿瘤患者进行病情及生存时间预估,为制定等级需求护理提供依据,不仅能够让医护人员警惕患者疾病进展,更大限度满足患者需求及安全；同时还能让患者及家属提前做好各方面准备,予以患者临终关怀及尊重,在实施护理的整体过程均保护患者生命的尊严,让患者在生命最后一段时间保留生存的意义,勇敢面对死亡,减轻临终恐惧.由于晚期肿瘤患者大多需卧床休息,所以为防治压疮的发生,协助其翻身、拍背等措施,让患者在人生最后阶段无痛苦、无遗憾,并针对患者出现的或潜在的心理问题进行针对性心理指导.这样可促使患者在临终时抱以平和的心态生活,继而提高生活质量.本次研究还发现晚期肿瘤患者经常规护理联合等级需求护理能够有效提高患者临终生活质量.主要在于护士按照等级需求护理要求对患者进行不同等级护理,同时予以心理和生活支持,根据患者实际需求主动向其采取有效护理措施,不仅能达到解决患者实际问题的目的,同时还能满足患者需求,使得护理服务更加人性化和个体化,继而避免不必要的护理服务,继而提高患者满意度.
综上所述,晚期肿瘤患者在常规护理基础上联合等级需求护理可减轻晚期肿瘤患者心理痛苦程度,指导患者用最佳的心理状态面对死亡,增强生命意义感,提高生活质量,继而促进护患关系和谐.
该文结论:该文是一篇大学硕士与护理本科护理毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料，关于免费教你怎么写肿瘤患者和需求和护理方面论文范文.
参考文献：
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