论文手术切除联合局部注射曲安奈德加放疗治疗瘢痕疙瘩临床，本文是关于临床研究类函授毕业论文范文跟瘢痕疙瘩和曲安奈德和放疗类函授毕业论文范文.
摘 要：目的：观察手术切除联合局部注射曲安奈德加放疗治疗瘢痕疙瘩临床疗效.方法：我院2016 年10 月至2017 年10 月接收的48 例瘢痕疙瘩患者为本次研究对象,按照是否给予手术切除联合局部注射曲安奈德加放疗将所有患者均分为实验组（24 例）与对照组（24 例）,对照组患者给予手术切除联合化疗,实验组患者给予手术切除联合局部注射曲安奈德加放疗,观察比较两组患者临床疗效.结果：实验组患者术后2 周近期临床治疗总有效率为,明显高于对照组,P<0.05.实验组患者术后1 年远期总有效率为,明显高于对照组,P<0.05.实验组对临床治疗满意度优于对照组（VS）,P<0.O5.结论：对于瘢痕疙瘩患者给予手术切除联合局部注射曲安奈德加放疗可有效提高临床治疗效果.
关键词：手术切除；局部注射曲安奈德；放疗；瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩好发生于胸前、耳廓以及肩三角肌等部位,临床治疗难度大,复发率高,严重影响个体肢体美观[1].本次研究对我院2016 年10 月至2017 年10 月接收的48 例瘢痕疙瘩患者分别给予手术切除联合化疗以及手术切除联合局部注射曲安奈德加放疗,通过观察比较两组患者近期、远期临床疗效,从而论证手术切除联合局部注射曲安奈德加放疗治疗瘢痕疙瘩的应用价值.
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验组24 例患者：男女比例为5：7（10/14）,年龄在25岁至68 岁,中位年龄为（36.2&plun;1.2）岁,患者平均病程在（20.4&plun;2.2）个月,瘢痕疙瘩大小在1cmX2cm～4cmX13cm,发病部位：有14 例患者为前胸,有7 例患者为腹部,有3 例患者为四肢.对照组24 例患者：男女比例为3：5（9/15）,年龄在28岁至68 岁,中位年龄为（36.5&plun;1.2）岁,患者平均病程在（20.5&plun;2.2）个月,瘢痕疙瘩大小在1cmX2cm～4cmX12cm,发病部位：有13 例患者为前胸,有8 例患者为腹部,有3 例患者为四肢.两组患者年龄、性别、病程、瘢痕疙瘩大小、发病部位等方面差异不明显,不具有统计学意义,P>0.05.
1.2 病例选择标准
我院2016 年10 月至2017 年10 月接收的48 例瘢痕疙瘩患者均有既往皮肤损伤史,患者皮损部位出现面积较大,质地较硬的暗红色条状纤维组织,本次研究患者均符合瘢痕疙瘩的临床诊断标准.排除标准：（1）排除合并其他全身性皮肤病或局部皮肤病患者.（2）排除在参与本次治疗前服用其他药物治疗的患者.（3）排除合并免疫系统以及代谢系统疾病患者.本次研究经医院*会以及患者家属同意,所有患者均签署相关知情同意书.
1.3 方法
1.3.1 对照组患者给予手术切除联合化疗,对患者瘢痕疙瘩局部进行常规消毒铺巾,局部浸润麻醉后沿硬块表面切开患者皮肤,逐层分离患者疤痕组织至手摸组织柔软、弹性正常皮下组织,切口周围应保留足够皮肤,术中渗血部位采用电凝或止血钳止血,切除瘢痕疙瘩组织后使用6 号可吸收缝合线无张力缝合手术部位并用弹性绷带加压包扎患者创口.术后给予患者抗生素口服,并在术后24 小时后给予放射治疗,对患者术区向外扩展0.5cm 为放射范围,患者每日6MeV 放射治疗一次,连续治疗5 次,每次4Gy,总剂量在20Gy.术后2 周拆线.
1.3.2 实验组患者在对照组基础上联合局部注射曲安奈德治疗,患者创口止血后,曲安奈德溶液与浓度为2.0%的利多卡因按照1：1 混合,使用5ml 注射器真皮层注射混合液至切口周围皮肤苍白,注射给药时应自皮损中下部水平进针,缓慢建推注,避免患者局部出现疼痛或药物喷出.患者术后每周给药1次,曲安奈德每次给药量应控制在50mg,曲安奈德连续给药3个疗程.
1.4 观察指标
（1）两组患者术后2 周其近期治疗效果,治愈：患者手术局部无疼痛、瘙痒等不适感,且瘢痕疙瘩消失.有效：患者术后局部有轻微疼痛、瘙痒等不适感,瘢痕疙瘩面积消失50%以上.无效：患者术后局部本有疼痛、瘙痒等不适感,瘢痕疙瘩面积消失面积未达50%以上或皮损复发超出原有部位（总有效率等于治愈率+有效率）.
（2）两组患者术后1 年远期治疗效果,治愈：患者术后瘢痕疙瘩未复发,瘢痕疙瘩消失且手术伤口皮肤柔软.有效：患者术后疤痕未复发,瘢痕疙瘩局部有疤痕增生,疤痕增生面积小于20%.无效：患者术后疤痕复发（总有效率等于显效率+有效率）.
（3）两组患者术后1 年采用电话随访的方式了解患者对临床治疗满意度,临床治疗满意度分为满意、基本满意、不满意三个等级,其中满意度等于（满意例数+基本满意例数）/总受检例数.
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0 统计软件系统分析相关数据；两组患者近期、远期临床治疗效果以及患者对临床护理满意度其相关计数资料用（n,%）表示,并用X2 检验；P<0.05 表示有统计学意义.
2 结果
2.1 两组患者术后2 周其近期治疗效果,具体情况（见表1）,实验组患者近期临床治疗总有效率明显高于对照组.
2.2 两组患者术后1 年其远期治疗效果,具体情况（见表2）,实验组患者远期临床治疗效果明显高于对照组.
2.3 两组患者术后1 年临床治疗满意度,具体情况（见表3）,实验组患者对临床治疗满意度明显高于对照组.
3 讨论
瘢痕疙瘩的发生主要是由于个体皮损损伤,在遗传因素、饮食习惯等因素的影响下胶原代谢合成出现障碍,机体处于亢进状态,胶原纤维持续代谢增生,皮损部位出现面积较大,质地较硬的暗红色条状纤维组织.疤痕组织愈合主要分为渗出阶段、胶原阶段以及成熟阶段,其中渗出阶段淋巴、白细胞、吞噬细胞可吞噬、吸收受损细胞释放的酶,清除皮损局部坏死组、异物,促使患者纤维素分泌形成网状结构黏连皮损部位表层及深层[2].胶原阶段个体成纤维细胞以及毛细血管细胞增殖,成熟阶段成纤维细胞逐渐转化为纤维细胞,胶原纤维排列有序且整齐.瘢痕疙瘩的发生主要是由于患者皮肤损伤后结缔组织、纤维组织持续增殖致使局部瘫痕过度增生,瘢痕疙瘩临床治疗目前包括手术切除、药物口服、药物局部注射、放射以及激光治疗等.曲安奈德属于糖皮质类固醇激素类药物,可有效抑制皮损局部肉芽组织细胞DNA 合成,从而达到抑制成纤维细胞生成、胶原纤维以及纤维细胞持续增殖的效果,降低化后疤痕生成.靳军华,肖虹等临床研究显示联合曲安奈德注射的观察组患者临床治疗1 年后总有效率为94.1%,明显高于对照组[3].本次研究显示术后1 年实验组患者临床治疗总有效率为91.7%,明显优于对照组,与上述研究结果一致.本次研究在既往临床研究的基础上通过比较瘢痕疙瘩患者手术切除联合局部注射曲安奈德加放疗治疗与手术切除联合放疗治疗近期、远期临床治疗效果以及患者对临床护理满意度,从而探究手术切除联合局部注射曲安奈德加放疗对瘢痕疙瘩患者临床应用价值,研究具有一定的进步意义.实验组患者近期治疗总有效率为91.7%,临床治疗满意度为91.7%,实验组患者近期治疗效果以及患者对临床治疗满意度均优于对照组.
综上所述,瘢痕疙瘩患者给予手术切除联合注射曲安奈德加放疗疗效显著,具有较高的临床应用价值.
参考文献：
[1]谷明娟.手术切除联合注射曲安奈德加放疗治疗瘢痕疙瘩的疗效观察[J].中国医疗美容,2016,6（5）：11-13.
[2],张玉龙,张米娜等.手术切除联合注射曲安奈德加放疗治疗瘢痕疙瘩的疗效观察[J].中国美容医学,2013,22（20）：2015-2017.
[3]靳军华,肖虹.手术结合曲安奈德注射和加压疗法治疗耳部瘢痕疙瘩的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21（3）：290.
该文结论:这是一篇关于对不知道怎么写瘢痕疙瘩和曲安奈德和放疗论文范文课题研究的大学硕士、临床研究本科毕业论文临床研究论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
参考文献：
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