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护理干预类开题报告范文 跟耳穴压豆联合情志护理干预对腰椎压缩性骨折保守治疗患者疼痛程度与睡眠质量的影响类毕业论文的格式范文

分类:职称论文 原创主题:护理干预论文 发表时间: 2024-02-02

耳穴压豆联合情志护理干预对腰椎压缩性骨折保守治疗患者疼痛程度与睡眠质量的影响,该文是护理干预类有关毕业论文题目范文和情志和耳穴和睡眠质量方面开题报告范文.

摘 要目的:探讨耳穴压豆联合情志护理干预在腰椎压缩性骨折保守治疗患者中的应用效果.方法:选择2015年1月~2016年12月收治的腰椎压缩性骨折保守治疗患者66例为研究对象,采用随机数字表法将其等分为观察组和对照组,除常规护理干预外,对照组给予耳穴压豆治疗,观察组在对照组的基础上联合情志护理干预,干预10d后,比较两组患者焦虑与抑郁评分、疼痛程度、睡眠质量等指标.结果:观察组焦虑(SAS)、抑郁(SDS)、VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率等评分均明显低于对照组(P<0.05).结论:耳穴压豆联合情志护理干预有助于缓解腰椎压缩性骨折保守治疗患者焦虑、抑郁情绪,减轻患者疼痛程度,提高其睡眠质量.

关键词腰椎压缩性骨折;保守治疗;耳穴压豆;情志护理;睡眠质量

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.056

腰椎压缩性骨折是常见骨科疾病,患者多伴有焦虑、抑郁情绪,加上剧烈疼痛,既影响保守治疗效果,也影响患者睡眠质量[1],常规护理干预效果差强人意.耳穴压豆法根据中医内病外治理论,通过穴位刺激,疏通经脉、平衡阴阳[2].情志护理是中医护理的重要组成部分,多用于调节患者心理状态[3].两者联合应用于腰椎压缩性骨折保守治疗患者的文献报道尚不多见,本文采取随机对照的研究方法,探讨耳穴压豆联合情志护理干预对腰椎压缩性骨折保守治疗患者疼痛程度及睡眠质量的影响.现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年1月~2016年12月收治的腰椎压缩性骨折保守治疗患者66例为研究对象,男24例,女42例.年龄26~89岁,平均(64.64&plun;7.12)岁.受伤原因:跌倒伤35例,交通伤14例,搬运重物伤14例,其他3例.文化程度:初中及以下47例,高中(含中专)13例,大专以及上6例.月收入状况:<3000元42例,≥3000元24例.经医院*委员会批准,告知研究事项后,所有患者或家属均签署知情同意书.采用随机数字表法将其等分为观察组和对照组,两组患者性别、年龄、病情、文化程度比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2纳入标准与排除标准纳入标准:(1)单纯压缩性骨折患者.(2)均行保守治疗.(3)患者意识清楚,且具有正常沟通交流能力.排除标准:(1)精神障碍者.(2)听力障碍者.(3)沟通交流困难者.

1.3方法两组均给予健康教育、心理干预、饮食调理、康复锻炼等骨科常规护理干预.对照组应用耳穴压豆方法,具体如下:选取神门、皮质下、交感穴、肾等穴位,用针寻找敏感点,75%酒精消毒耳穴皮肤,将王不留行药籽压紧穴位,拇指置于耳廓后,食指与中指紧贴耳廓前,采用由轻到重手法,至出现酸、胀、痛、热感觉即可,3~5min/穴,两穴之间间隔0.5s,按压时两耳交替,3次/日.观察组在对照组的基础上联合情志护理干预,20~30min/次,2次/日.(1)呼吸调节法.由于腰椎压缩性骨折患者多伴有焦虑、恐惧、抑郁情绪,而思伤脾、恐伤肾,指导患者练习“嘻”、“嘘”、“叹”训练,训练时全身放松,深吸一口气,双眼闭合,吐字缓慢.“嘻”字养心,“嘘”字养肝,“叹”字养脾.(2)暗示疗法.采用正性引导式暗示疗法,多以鼓励支持性话语为主.肝气郁结型以安祥、镇静语气为主,主要调节患者气机,顺情解郁;心肾不交型以鼓励、安慰为主,以调养患者心肾;心虚胆怯型以乐观开朗为主,以喜胜悲,调节气血.(3)分期施护.骨折初期注意疏导患者情绪,辅以腹部按摩,15min/次,2次/d,主要调理脾胃;骨折中期指导患者进行腹式呼吸及常规功能锻炼,主要调节患者五脏六腑功能;骨折后期以饮食干预、功能锻炼为主,目的在于滋肝补肾、强筋健骨.(4)放松训练.在轻松、舒缓音乐背景下,指导患者对全身肌肉进行收缩-放松训练,闭眼2min后吸气10s再紧握拳头,缓慢吐气并放松拳头,沿头颈部、胸腹、四肢(患肢除外)方向感觉放松状态,以达到调畅气机、缓解疼痛程度目的.

1.4观察指标(1)焦虑、抑郁程度.分别于入院时、入院10d采用焦虑(SAS)、抑郁(SDS)量表评估患者焦虑、抑郁程度,两表均包括20个条目,采用1~4分4级评分法,分值越高,焦虑、抑郁程度越严重.(2)疼痛程度.分别于入院时、入院10d时采用视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评估患者疼痛程度,采用0~10分评估法,分为无痛(0分)、轻度疼痛(1~3分)、中度疼痛(4~6分)、重度疼痛(7~10分).(3)睡眠质量.分别于入院时、入院10d时采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[4]评估患者睡眠质量,本研究选取入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率等4项进行评估,采用0~3分评分法,分值越高,睡眠质量越差.

1.5统计学处理采用SPSS20.0统计学软件,计量资料采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者干预前后SAS,SDS,VAS评分比较(表1)

2.2两组患者干预前后睡眠质量评分比较(表2)

3讨论

腰椎压缩性骨折多发生于中老年患者,对于骨折相对稳定的中老年患者,若无脊髓或神经损伤,临床常采取保守治疗[5].因老年患者身体机能减退,对疼痛程度耐受力降低,且保守卧床时间至少在2个月以上,长期卧床使患者生活节律发生改变,易造成睡眠障碍[6].因此,护理干预的重点在于缓解疼痛程度,改善患者睡眠质量.诸如健康教育、疼痛专项护理、穴位按摩、综合护理干预等,均能一定程度上提高患者对疾病的认知程度,缓解其疼痛程度,但干预效果参差不齐.祖国医学认为,老年患者肝肾亏虚,筋骨失养,稍有外力则易发生骨折,腰椎压缩性骨折患者骨断筋伤、气机受阻,气滞则血瘀,不通则痛,故患者常伴有疼痛.耳穴与全身经络、脏腑关系密切,刺激耳穴相应部位可以降低机体对疼痛的应激反应,提高痛阈,通过镇痛发挥镇静安神的效果[7].本研究两组患者均取神门、皮质下、肾等主穴,配合交感等穴位进行耳穴压豆,其中,皮质下穴具有调控植物神经中枢的兴奋与抑制作用,神门穴与皮质下穴联合使用镇痛、镇静效果更佳,交感穴亦可通过调节植物神经功能紊乱而发挥解痉镇痛作用,诸穴合用可达安神、止痛之效[8-9].此外,腰椎压缩性骨折可损及督脉,督脉受损则必伤肾,肾主骨生髓,故选肾穴以补肾,促进疾病康复.本研究结果可见,两组患者应用耳穴压豆后,焦虑、抑郁及疼痛程度明显缓解.

疼痛是腰椎压缩性骨折保守治疗患者主要并发症之一,甚至影响保守治疗效果与疾病的转归[10].患者在承受疼痛程度所带来的生理痛苦的同时,也常伴有焦虑、抑郁等精神痛苦.情志护理以中医辨证为基础,坚持因人而异、因病施护的方法,可最大限度地保证护理的针对性与时效性.本文研究中,借助呼吸调节法、暗示疗法、分期施护、放松训练等不同护理方法,结果表明,观察组焦虑、抑郁、疼痛评分明显低于对照组(P<0.05).腰椎压缩性骨折保守治疗患者引发睡眠障碍的因素很多,如长期卧床所致生活节律发生改变,疼痛刺激所致情绪波动,长期卧床时生活不能完全自理所致心理障碍,对恢复效果的担忧,家庭经济负担等等,均可影响患者睡眠质量[11].随着患者焦虑、抑郁情绪的缓解,疼痛程度的下降,也有助于提高患者的睡眠质量.

总之,耳穴压豆联合情志护理干预有助于缓解腰椎压缩性骨折保守治疗患者焦虑、抑郁情绪,减轻疼痛程度,改善睡眠质量,对于促进患者迅速康复有积极的促进作用.本文研究尚存在局限性,未对疼痛程度、睡眠质量进行动态观察,难以准确发现护理干预过程存在的问题,这均是今后要继续探讨的方向.

参考文献

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[7]卢璇.中医定向透药疗法结合耳穴压豆对减轻下肢闭合性骨折患者疼痛疗效的研究[J].中医临床研究,2015,7(22):134-136.

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(收稿日期:2017-05-10)

(本文编辑肖向莉)

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参考文献:

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