论文临床药师服务能力建设，该文是临床药师方面有关论文怎么撰写与药师和建设和能力类论文范文文献.
【摘 要】目的：探讨临床药师服务能力培养和药师队伍建设的管理模式,提高临床药师药学管理和药学服务水平.方法：通过分析临床药师药学服务的影响因素,找准临床药学学科定位和临床药师地位作用,提出临床药学发展战略和临床药师培养目标,总结临床药师成长成才规律,建立药学人才库和临床药师培养标准,实施药师、医师双导师制和科研导师制,立足分层次、分专业培养,拓展支撑平台,定期考核评价,健全激励机制.结果：经过3年的临床药学管理实践,建立了较为完善的临床药师培养模式、工作模式和考核评价模式,临床药师服务能力显著提升.结论：所探索的临床药学学科建设和临床药师培养、工作、考核模式,适合医院建设发展,顺应医改形势.
【关键词】临床药师 药学服务 药师培养 药师考核
中图分类号 R194 文献标识码 B DOI 10.19660/j.issn.1671-0592.2018.03.20
Discussion on capacity promotion for clinical pharmacist / YAO Wei, WANG Tianlin, LI Jing//Chinese Hospitals. -2018,22(3):60-62
【Abstract】Objectives: To find out method of clinical pharmacist training mode and management mode and toimprove clinical pharmacist´s pharmacy care and pharmacy management. Methods: Based on the analysis of maininfluence factors of clinical pharmacy care and the role of clinical pharmacist, the strategy and objectives of clinicalpharmacist training were assured. The implementing measures include building up pharmaceutical talent pool,establishing cultivation standard and dual-tutor system for routine teaching, multi-level and specialty training fortalent, regular appraisals and supervising and offering continuing encouragement and support. Results: After 3years of practical exploration and theoretical innovation, optimized mode of working, training and assesent wereestablished and capacity of clinical pharmacist was significantly improved. Conclusion: The program of disciplineconstruction of clinical pharmacy and mode of working, training and assesent of clinical pharmacist from presentstudy addresses are adapted to hospital development and healthcare reform.
【Key words】clinical pharmacist, pharmaceutical care, pharmacist training, pharmacist assesentAuthor´s address：General Hospital of PLA., No. 28, Fuxing Road, Haidian District, Beijing, 100853, PRC
面对国家医药体制改革给予医院药学的新挑战, 国防和军队改革赋予军队医院的新使命,为贯彻落实医院党委大学科制战略,适应以临床需求为导向的药学服务新常态,全面实现新形势新任务下药学学科的跨越式发展.近3年来,医院就药学学科建设进行了大胆的改革与尝试,成立了药学部,实现药学工作重点从供应保障向临床药学服务转变,临床药学工作模式由被动、简单的信息提供向主动、全面的辅助决策转变,临床药学建设和临床药师培养取得了一定成绩,现就临床药师服务能力建设谈几点心得和体会.
1 加快推进临床药师队伍建设
建设一支优秀的临床药师队伍,是提升临床药师服务能力的前提基础[1].
1.1 壮大临床药师队伍
实施“走出去、请进来”战略,与国内外、军内外高水平院校、医疗机构及科研院所加强交流,打通人才输入渠道,建好人才储备“蓄水池” .引进高层次临床药学人才,有计划地接收临床药学专业应届毕业研究生和本科生.同时,把好入口关,尽快建设一支高素质的临床药师队伍,达到大科病区全覆盖、小科病区全投射,实现药床比1∶100的目标,确保人员规模、整体水平国内领先,使之与医院临床需求相适应、相匹配.
1 . 2 顺应新形势下医改和军改要求
确立临床药师在药学服务、为军服务中的主体地位.把握军队医院改革调整机遇,明确临床药学在药学学科建设中的重要地位,突出临床药师在药学服务中的主力军作用,为临床提供慢病管理、证据支持、药学情报等多元化药学支撑,在为军服务特别是药学保健服务上实行“多点突破”,掌握一批独特的用药妙招,实现科学用药水平国内领先.
1 . 3 建立临床药学人才培养标准和建设目标
以国家卫生计生委临床药师培训要求为准则,按照“规划、调整、融合、配套、提高”的总体人才培养思路,制定我院临床药师分层次培养标准和目标,根据各专业方向制定配套的培养路径、培养细则和考核标准,依据阶段目标定期组织考核评价；建立药学专业人才库,狠抓骨干队伍建设,选拔、培养一批临床药学拔尖人才.
2 积极探索临床药师成长成才内在规律
建立临床药师培养模式和工作模式,是提升临床药师服务能力的关键所在[2].针对部分临床药师临床思维不健全、专业知识不系统、知识结构不完善等问题,借鉴临床药师师资成长的经验教训,结合两年来临床药师教学培训工作实践,注重把握成长记忆,不断修正成长轨迹.
2 . 1 建立医院自培基地临床药师培养模式
2 . 1 . 1 全方位建立临床思维.临床思维是临床药师工作的逻辑方针,是指导实践的思想武器.临床药师必须摒弃以往单纯以药品为中心思想,建立以临床药物治疗为重点的全方位思维方式.通过跟随临床医生查房,学习疾病诊疗的基本思路；通过独立查房,学习病史采集及问诊方法；通过书写药历等医疗文书,掌握专业术语及治疗原则；通过掌握专科常用的辅助检查和生化检验知识,熟悉所服务患者的病情变化；通过掌握药物浓度监测和代谢酶基因检测解读技能,指导帮助临床开展患者个性化和精细化治疗.在此基础上,重点关注药物品种的选择、剂型的选择、剂量的选择、途径的选择、间隔的选择、疗程的判断、药效的评估和不良反应的观察,逐步增强参与临床的能力.
2 . 1 . 2 分层次制定培养目标.合理的分层次培养策略,使临床药师梯队构成日趋合理、分工更加科学、拓宽各层次临床药师的职业发展通道,对促进临床药师的成长十分有利.成长型临床药师要熟悉常见疾病诊断及药物治疗原则,精通常用药物使用,具有对临床用药进行评价、监督和干预的基本技能,为患者提供临床药学服务；骨干型临床药师要能做到关注国际权威机构公告和指南,跟踪临床药学研究最新进展,掌握国际最新用药方案及疗效反馈,并能灵活应用于临床实践；专家型临床药师要能提出创新性用药方案,并按照循证医学原则,在实践中予以证明.
2 . 1 . 3 分专业修补知识短板.一是实施药师、医师双导师制.药学导师主要职责是对成长型药师临床实践学习、工作全程进行监督,对临床药学的专业思想、基础知识、工作流程等方面进行全面指导.医学导师主要负责临床药师的医学实践指导,促进临床药师从理论成长型到实践骨干型的良性过渡.二是建立科研导师制.帮助临床药师建立从临床工作中发现问题、科研立项及成果转化的临床科研思维,并从选题、设计、操作和撰写全方位进行辅导,进一步巩固临床药师的科研优势.
2 . 1 . 4 按需求制定轮转计划.从我院现阶段临床药师水平和从业人数考虑,很难实现通科管理.立足专科治疗、覆盖相邻科室的“小通科”临床药师较为实用.针对临床常见的发病机制同源,多系统性疾病合并症、并发症各异,同种疾病内外科不同治疗方案,老年患者多病共患等特点,适时制定临床药师轮转计划,有针对性地进行多专科培训,提高临床药师对患者、疾病和药品的综合管理能力.
2 . 1 . 5 按目标加强培训交流.以我院临床药学整体发展目标为引领,坚持高标准、高定位,查短板、找差距、定计划,根据新增覆盖专科、新开设检验项目、拟解决的临床问题进行有针对性地培训交流.在院“百人出国留学计划、国内进修计划”等政策支持下,主动出击,积极作为,全面提升能力,不断扩大影响,形成接轨国际、领先国内的临床药学人才培养交流新模式.
2 . 1 . 6 建立药学专业人才库.实现对每名药师素质特点、发展潜力的全面掌握,制定针对性的培养发展规划,包括培养计划、职业发展以及解决能力短板的具体措施,明确临床药学现阶段及未来人才需求,科学合理地搭建临床药学人才专业和层次结构,找准内部缺口和外部进口,并定期对现有人员进行考核评估、动态调整,做到有的放矢、人尽其才.同时,人才库还作为各级组织用人决策的参考依据.
2.2 形成医院临床药师工作模式
2 . 2 . 1 基础工作模式.我院临床药师工作采取专职、专科定点工作模式, 每周5 个工作日均参加临床科室的交接班、查房、疑难病例讨论、会诊、业务学习等日常工作.周末听班,遇患者特殊情况及时处理,直接参与诊疗工作时间达到80％以上.除完成药历、用药监护、药患沟通等专业工作的同时,还积极配合机关完成合理用药监管等相关工作,提高医院医疗质量管理与服务水平.
2 . 2 . 2 特色工作模式.实行药学分级监护,并视每名药师专业技能和水平, 可由负责1 个病区扩大至2 ?- 3 个病区； 临床药师针对不同对象分类开展分级监护、重点突出特色临床药学服务,结合实际情况采取不同的服务形式,使临床药师工作渗透面广、针对性强、认同率高.实行药学服务专业分组,将26名成长型临床药师按相近专业或疾病系统进行分组,组长均为带教师资,小组每周进行1次病区疑难病例讨论,形成小组集体意见后向临床反馈,进一步提高会诊质量和水平.
2.3 完善医院临床药师考核模式
借鉴成型模式[ 3 ],优化临床药师考核标准,将绩效考核分为基本业务素质评价、常规工作评价以及为军服务、科研教学、团队协作评价等.以定量指标为主,定性指标采用等级鉴定法对其赋值,以提高可操作性.对临床药师进行更加客观公正的综合评价,以考促学,进一步提升临床药师考核使用的科学化水平.
3 加大临床药学投入力度拓展临床药学支撑平台建设,是提升临床药师服务能力的有效手段.
3 . 1 拓展临床药学检测项目,扩大监测范围
加大设备和人员投入,以为军服务和保健工作为重点,扩展药物监测项目；与临床联合攻关,申报基因检测专利,开展蛋白组学检测,在基因、分子水平建立药物代谢模型,实现患者在特殊病理生理状况下发生药物间相互作用、药物不良反应的预测及药物疗效评价,形成个体化、精准化药学支撑.
3 . 2 拓展临床药师工作站、慢病管理药学平台功能
完善我院自主研发的临床药师移动工作站功能,增设工作站药学监护问题自动预警系统[4],提高医嘱审核工作效率,以扩大临床药师工作投射区域.新建军人慢病管理药学平台,合作开发智能硬件,实现军队伤病员院内外用药全程追踪、全程监护、全程预警,进一步提高为军服务水平.
3 . 3 拓展科研平台,利用药学
部科研资源开展临床课题研究以临床需求为导向, 以药学科研创新为驱动,充分发挥药学部基础研究优势,围绕临床解决药学问题,建立临床药物安全评价体系,打造一流药学创新研究新平台.开展临床药学领域课题的深度调研,通过临床药师的临床发现寻找临床药学科研靶标,在机制研究等基础领域、制剂研产等应用领域及大数据分析等循证领域重点开展用药安全研究与临床成果转化,做到立题来源于临床、成果回归于临床.
4 加大对临床药师扶持力度
建立健全临床药师激励机制,是提升临床药师服务能力的政策保障.建立健全兼具组织内部公平性和行业之间竞争性的有效激励机制,对于增强临床药师行业归属感、激发临床药师内在动力和外在活力、激励临床药师将临床药学作为毕生事业追求具有十分重要的意义.
4.1 编制倾斜
充分利用军队医院改革调整机遇,在药学服务工作重点转移的情况下,加大临床药学倾斜力度,下决心增加临床药师编制员额,并适度增加军人、文职人员的编配比例,最大可能地保证临床药师群体的稳定性.
4.2 待遇倾斜
在政策允许的前提下,给予临床药师在津贴分配、评功评奖、职称晋升、无固定合同签署等方面一定的政策倾斜,并严格落实,严格兑现.
4.3 机会倾斜
对优秀临床药师开启课题研究、送学交流、出国深造等绿色通道,拓宽年轻药师成长平台,增加他们的成才机会,真正起到拴心留人的作用.
总之,我院临床药学学科建设和临床药师培养工作将以提升临床药学服务能力为重点,加快形成我院特色临床药学发展新模式,建设一支业务水平高、服务能力强的临床药师队伍,建立一套适合我院、领先业内的先进培养体系和工作模式,加强临床药学的技术支撑力量,加大对临床药师的扶持力度,尽早实现使临床药师成为医学治疗团队中一支不可或缺重要力量的目标.
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参考文献：
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