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孕产期,不仅是女性一生中非常特殊的经历,更是一个家庭迎接新生命到来的过程.在这期间,无论是对孕妇还是对胎儿都会有很多的问题和困惑产生,有心理上的焦虑、恐惧、茫然,也有生理上的变化、未知、担忧.没关系,我们懂你,我们帮你.
分娩方式不外乎两种,要么剖宫产,要么分娩.世界卫生组织在全球剖宫产率的调查报告中指出,剖宫产的孕妇发生严重并发症及死亡的危险度明显高于分娩的孕妇.当前随着二孩政策的放开、科普知识的推广、镇痛分娩的实施,越来越多的人选择分娩,这是一大进步.然而,总归要有人必须面临剖宫产.那么,应该如何选择适合自己的分娩方式呢？需从两个问题入手：你能不能分娩（ 有没有手术指征）？如果能自然分娩,你会不会选？怎么判断你能不能分娩呢？
剖宫产指征分为绝对指征和相对指征.剖宫产绝对指征就是必须要开刀,没有任何商量余地.比如胎儿宫内窘迫（宫内缺氧）短时间不能分娩、横位或者足月单胎臀位（估计胎儿出生体重大于3500 克）、前置胎盘或前置血管、第一个胎儿为非头位的双胎或联体双胎、脐带脱垂或胎盘早剥短时间不能分娩、两次以上剖宫产史、孕妇存在严重的合并症和并发症（如心脏病、妊娠期急性脂肪肝等）不能耐受分娩者、估计胎儿体重超过4500 克或者妊娠期糖尿病的胎儿估计体重超过4250 克等.有剖宫产绝对指征的孕妈妈,不用犹豫,直接选择剖宫产.
还有一种剖宫产指征,就是可剖可不剖,但是剖的安全系数相对较高,我们称为相对指征.比如胎儿估计体重小于3500 克的单臀位、上胎非急诊剖宫产且围术期恢复良好、第一个胎儿为头位的双胎（特别是经产妇）等.这种情况需要非常有经验的产科医师综合评估.然而,即便经过详细评估,这种情况下的分娩仍然有较高的风险,甚至可能导致令整个家庭难以接受的后果.
因此,对于这种情况下的分娩应该由医患双方详细讨论后实施.
如果条件允许,要不要分娩呢？很多孕妇由于对分娩的恐惧、焦虑或者害怕疼痛,不愿意分娩.家人需要缓解她的焦虑和恐惧,让她知道顺产的好处,给她心理上的支持.我个人是非常推崇分娩的.顺产作为最自然的分娩方式,对产妇的伤害最小,远期并发症发生率更是远远低于剖宫产.此外,顺产孕妇的身体机能在产后恢复更快,身材恢复也更快.还有人担心分娩会使产后性生活不和谐,这更是没有必要,目前不但没有证据表明分娩会影响性生活,反而有证据表明分娩有助于改善更年期性生活质量呢.顺转剖的概率的确是客观存在的,但仅有8%~10%,而一旦成功的话,恢复起来就很快.
有的孕妇遇到的问题是,医院里不同的医生给出的建议是不一样的.比如有的医生让她打无痛,有的医生不鼓励.这个问题属于每个医生对新技术、新观念的看法问题.
人们对新事物的认识有一个过程.过个10 年20 年,大家可能会觉得无痛真的很好,但是一个新事物刚刚出现的时候,大家总会对它有不同的认识.这是正常的,医学的经验和数据都是在不断积累和发展的.
我的观点当然是镇痛分娩好.此外,镇痛分娩还有利于提高育龄妇女的生育意愿.镇痛技术提高了,孕产妇的恐惧也就减少了.以前生孩子,产房鬼哭狼嚎；现在则很安静,让孕妇更放松.镇痛对产程的影响并没有想象的那么大.如果说镇痛导致宫缩不好从而影响产程,我们可以通过外源性的缩宫素去改善这种情况.所以,镇痛分娩技术本身没有问题.
每个人的情况不同,选择什么样的分娩方式,需要医生综合评估.
总之,听医生的就对了.
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