论文在针灸治疗学临床教学中提高学生学习主动性，本文是临床教学类论文范文资料与针灸治疗学和主动性和学习方面毕业论文的格式范文.
陈广贤
（广州中医药大学第一附属医院,广东广州 510000）
［摘 要］ 针灸治疗学是一门实践性很强的课程,课堂教学常常重视理论而忽略对学生临床思维与动手能力的培养.而在临床教学中,通过PBL教学模式,将教学与临床相互渗透,发挥学生的主动性和积极性,锻炼学生临床思维能力和诊疗水平,提高学生主动分析问题和解决问题的能力,最终达到提高教学质量目的.
［关键 词］ 针灸治疗学；临床教学；PBL教学；学习主动性
［中图分类号］ G642［文献标志码］A［文章编号］2096-0603（2017）24-0134-02
针灸治疗学是高等中医院校临床教学课程的重要组成部分,具有较强的实践性.作为一门实践性强的临床课程,课程要求学生将中医基础理论、经络、腧穴等基础学科联系紧密,具有专业性较强、内容涉及面广等特点.目前针灸治疗学课堂教学仍以教师的系统化传授为主体,采取以记忆、灌注、强制为特点的输送教学模式,重知识传授,轻素质和能力培养[1],让学生被动学习,存在教与学的脱节、理论与临床的脱节、理性认识与感性认识的脱节等问题.因此,如何更好地让学生学与用,将理性认识与感性认识紧密结合,提高临床思维与诊治水平,提高学习主动性和学习热情,是针灸临床教学需要重点解决的问题.
PBL即问题式学习（Problem based learning,PBL）教学,它是一种以问题为基础的学习,不是死记硬背的学习过程,它借助“问题”来培养学生的分析性思维能力,鼓励学生自己寻找问题的答案；是一种激发学生“学会学习”的教学方法[2],旨在培养学生的探索意识、创新和实践能力[3].问题式教学法的应用,可以追溯到我国古代医学教育学徒跟师学习时,我国中医药传承至今,很大程度上就是应用此模式.在跟随教师过程中,学徒在患者初诊、复诊及疾病转变的过程中现场收集病人的信息,经过自己的思考,然后与教师交流自己的思路,教师对学徒的思路做出评价,引导弟子的思路渐渐成熟,能力逐渐提高.本着提高针灸治疗学教学质量,提升学生临床思维能力和治疗水平,提高学生学习主动性和学习热情,笔者在针灸治疗学临床教学上,进行了有益的探索.
一、针灸治疗学的教学现状
针灸治疗学是经络腧穴学、刺法灸法学与内、外、妇、儿等各学科知识综合运用的课程,要求学生综合运用所学知识掌握常见病证的针灸治疗方法.因此学生必须具有较好的综合归纳分析能力,能对疾病特点进行分析,正确辨证,并制定针灸治疗方案.在针灸治疗学的课堂教学中,主要是教师讲授为主的被动式学习,教师举病例,但患者的临床症状、体征被教师整理得井井有条,学生获取疾病信息能力以及进行分析、归纳总结的能力并没有得到真正的锻炼.因此,学生在实习阶段,其临床能力显得较为薄弱,包括对症状描述、辨病辩证不够准确,病史收集和体格检查不全面,分析疾病与经络、脏腑之间的关系把握不够全面等,从而影响对患者针灸治疗方案的制订.这些都是临床带教教师常常遇到的情况,也是临床实习阶段学生的困扰所在.
二、针灸治疗学的临床教学现状
学生经过大学课堂的中医基础、针灸基础及针灸治疗学等教学后,就进入临床的实习阶段.目前,临床带教的模式,通常是带教教师一边进行自己的日常诊疗工作,一边对实习学生进行临床教学.首先是收集病史,然后进行传统医学的望闻问切及现代医学的视触叩听查体,结合临床查体结果,进行相应的现代医学的辅助检查,最后辨病辨证、制定理法,然后辨经选穴.因此,目前的针灸治疗学临床带教模式,也是倾向于以带教教师主动讲授,变学生被动学习为主要方式.
三、通过PBL教学模式激发学生的学习主动性
现代认知理论认为,学习的实质在于主动形成认知结构[4].因此,临床教学应首先让学生理解和掌握各门学科的基本知识结构,尤其在腧穴方面,临床实际应用和课堂教学存在一定差异,所以,教师应先从数百个穴位中提炼出临床常用的穴位,讲解其特性及主要作用,使学生的腧穴知识更具有实用性.另外,收集患者信息能力尤为重要,因此,“十问歌”以及传统与现代医学体格检查的熟悉十分必要,为真正进入临床实习做好准备.
具体实施教学时,将学生进行分组,每组3~4人,共3组,采用PBL教学法.教师根据实习教学大纲要求,以课堂理论知识教学作前提,具体步骤如下：（1）挑选具有典型表现的临床病例,让学生有直观的感性认识,并适度指出病例特点,使学生对真实病例产生兴趣.（2）提出问题,主要为患者的疾病诊断（中医、西医）、鉴别诊断,辩证分型及针灸治疗方案.（3）让学生围绕上述问题,向患者采集相关信息,并告知要点（包括病史采集、体格检查、诊断及拟订方案等）,带教老师在场指导并进行必要的纠正.（4）学生在采集相关信息后,进一步查找资料做讨论前的准备.（5）学生分组讨论（围绕诊断是否存在分歧,体格检查是否有针对性,操作是否标准,针刺方案是否合理等),并回答之前老师提出的问题.（6）教师就学生的讨论结果进行分析总结,并合理运用多媒体,如视频、幻灯片等辅助教学,使学生在这过程中,对病例的认识变得直观,有助于激发学生的学习兴趣和集中注意力.在提出问题时,带教老师应根据针灸临床课程的实习大纲要求,选择一些具有典型表现的病例,并制作好幻灯片,根据病例逐步展开问题.例如,在眩晕病的临床教学中,教学重点如下：（1）眩晕相关病变系统的生理、病理、解剖学知识.（2）诊断：包括中医诊断、辩证分型,西医诊断,疾病定位诊断及定性诊断.（3）鉴别诊断：中医方面,明确“眩晕病”与“晕厥”的鉴别,鉴别风痰上扰、气血不足、肝肾亏虚、肝阳上亢四种证型；西医方面,与脑干梗死、耳石症、梅尼埃病及椎动脉型颈椎病颈椎病等相鉴别,判断出具体疾病.（4）治疗：明确何种证型,治疗原则如何,主要采用哪条经络为主,刺法的选择,配穴原则与依据,针刺角度、深度及针刺配穴的原则及配穴的依据.（5）注意事项的说明（如风池穴、风府穴刺法、深度、方向,晕针的处理等）及预期的效果,明确病因及采取相应预防保健措施.
在具体实践过程中,应努力营造让学生主动认识、主动发现和解决问题的氛围,教师在此过程中发挥引导作用,让学生在感性认识中产生兴趣,从而积极参与临床实践活动,从而加深理论知识的理解,锻炼学生临床思维能力和诊治水平.带教教师可根据学生存在不同层次、不同知识储备的特点,挑选学生普遍感兴趣的问题展开讨论.如此,使教师讲学生听的单向信息输入,转变为多通道的信息传递,有利于提高学生学习兴趣.通过倾听他人的见解,能活跃自身思维,并发现自身的优劣,进一步强化学习动机.在讨论时应坚持畅所欲言,不随意打断、批评的原则.
四、教学体会
教师是学生与学科知识的*与船渡人,但教师并不能面面俱到,未必能在有限授课时间内透彻解答所有学生发现的每个问题.况且学生在日后工作实践中还会遇到临床实际问题.因此,培养学生自己解决问题的能力很重要[5].“授人以鱼,不如授人以渔”,尤其在临床教学上,教师的职责就是传授学生一种方法,让学生能运用这种方法解决各种问题,如此才能达到教学的本真.因此,提高学生学习主动性尤为重要.文献报道显示PBL教学方法有很好的提高学生领会教学内容和调动学习积极性的作用[6-9].通过PBL教学模式,使学生的语言交流、病史采集、临床诊断思路及治疗方案制定等能力均得到了锻炼和提高,PBL教学模式将临床实际问题切入到教学中,以启发式的教学方法来调动学生的学习兴趣和动手热情,使其学以致用,为将来独立承担诊疗任务夯实基础.
参考文献：
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［9］庞春江,王威,吴兆利,等.以问题为引导的PBL教学模式在针灸临床课堂教学中的应用［J］.中国高等医学教育,2012,6（5）：47.
综上而言:该文是一篇关于临床教学方面的大学硕士和本科毕业论文以及针灸治疗学和主动性和学习相关临床教学论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
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