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新制度下对公立医院全成本核算及控制的探讨
李 琼 湖南省儿童医院
摘 要：随着我国医疗卫生事业改革的不断深入,我国公立医院逐渐推向市场化管理,公立医院虽然不会像企业等盈利性组织那样面临着高频率的破产风险,但是公立医院内部的财务困境、经营风险同样不容小觑.在民营医院发展迅速、来势汹汹的激烈竞争影响下,公立医院所面临的经营风险、财务风险与日俱增.纵观我国公立医院成本控制与核算的现状来看,还存在诸多问题.本文将就我国公立医院全成本核算与控制的问题进行剖析,并探寻有效的提升策略,旨在为促进我国公立医院的发展提供有价值的参考.
关键词：新制度；公立医院；全成本核算与控制；问题；解决策略
中图分类号：R197.322?文献识别码：A?文章编号：1001-828X(2018)003-0-01
一、引言
随着我国医疗卫生事业改革的不断深入,我国公立医院所面临的市场竞争强度不断增强,作为我国医疗行业的服务主体,公立医院所面对的市场风险、行业风险压力不断攀升.但是,由于我国公立医院缺乏市场竞争意识、内部控制制度缺乏健全性,导致医院内部各种舞弊丑闻不断出现,如：采购舞弊、门诊虚假退费、私自挪用住院押金等.再如：审计署曾经对北京的一些大医院财务状况进行审计,并指出,这些医院中存在着账账不符、账实不符等现象,各种经济管理问题更是层出不穷.针对这些问题,学术界的专家与学者们、医院的利益相关者们逐渐认识到了成本核算与控制在提高医院经营管理效率方面的重要性,并将全成本核算及控制方法引入到医院的经营管理中.另外,一直以来,在我国存在着“看病难、看病贵”的问题,很多老百姓心中普遍存在这种认知.因此,要想彻底改变我国看病难的问题就必须从公立医院作为切入点,从公立医院的成本核算作为研究的着力点,通过引进全成本核算及控制方式实现对医院成本的有效控制,构建完善的医院成本管理模式,为促进医院的发展、促进我国医疗卫生事业的进步奠定基础.
二、公立医院全成本核算中存在的问题
1.缺乏成本核算认识和理念
目前很多公立医院关于全成本核算工作重视程度不高,并没有将成本核算管理放在医院经济运行管理的重要位置,特别是医院基层员工对成本核算工作的认知度较差.如：有的公立医院基层员工认为成本核算是财务科的工作；而公立医院的广大医护工作者认为,他们只要关注如何提高医疗服务水平和医疗服务质量就可以,不需要对成本费用进行核算,成本意识匮乏.这种认知上的态度直接影响了公立医院全成本核算工作的执行力度,由于缺乏广大员工的积极参与和支持,使得公立医院全成本核算管理成为一纸空文.
2.全成本核算制度缺乏细致性、完善性、标准性
由于新制度在全国医疗范围内推行的时间并不长,很多公立医院的成本管理制度已经无法适应新制度的变化和全成本管理核算的要求.因此,目前很多公立医院尚未构建完善的全成本核算制度,如：某公立医院成本管理制度的规定还十分粗矿,特别是在机构设置和全成本核算流程方面并未做出详细说明.
3.尚未构建完整的成本核算组织体系
在市场经济的冲击下,很多公立医院为了自身的发展和生存,大力提倡科学的经济效益.为了使各科室创造更多的经济价值,公立医院实现了科室医护人员奖金与本科室收入挂钩的管理方式.我们不能否认通过这种方式大大提高了医院的经济效益,大大减轻了政府对医院的补贴,很多公立医院实现了自负盈亏.但是一些医护人员形成了追名逐利的心理,一些无效的医疗服务增加了医院的成本.
4.缺乏先进的成本管理信息化软件
目前,我国公立医院中全成本核算的软剑设计还不全面,无法实现与财务软件的无缝链接,数据之间也未能实现有效衔接.如：某公立医院的财务软件系统主要设置在财务科,而成本核算软件系统则设置的运营科,由于存在数据处理的时间差问题,导致成本核算工作效率大大降低.
三、新制度下公立医院实施全成本核算与控制的有效策略
1.转变观念,树立全员参与成本管理的意识
这是需要我国公立医院将全成本核算管理理念深深根植到每一名员工心中.作为医院的管理层必须高度重视全成本核算和控制理念,并在日常运营过程中给予更多的支持和帮助.另外,要在医院内部形成上行下效的作用,由管理层的管理理念带动员工的积极参与,提高员工的成本控制的意识,有效降低医院的日常消耗,树立增收节支的理念.
2.加强制度建设,实现全成本核算与控制的规范化
这就要求我国公立医院,必须在新制度下构建完善的实现成本制度,各公立医院应根据自身的实际情况与医院未来发展的趋势,制定一整套科学的、合理的成本核算与控制制度体系,以制度做保障实现对公立医院的全成本核算与控制.
3.构建完善的成本核算组织体系
为了在新制度下实现对公立医院全成本核算和控制的有效性,要求公立医院管理层应当尽快着手健全成本核算组织体系,实现各科室之间的联动,让全成本核算工作做到无缝链接.如：身处同一医院的一线科室必须彻底摒弃原来各自为战的思想,站在医院整体利益的角度,通过不断提高医疗服务质量和医疗服务水平的方式来提高科室的经济效益.
4.构建完整的成本核算软件和信息化管理平台
随着大数据时代的到来,随着现代信息技术的飞速发展和网络技术的迅速普及,要求公立医院在进行全成本核算时必须尽快开发完善的成本核算软件,同时搭建信息化管理平台,充分利用现有的资源为成本核算与控制提供原始数据.
综上所述,在医疗卫生行业日趋激烈的竞争环境下,公立医院必须尽快提高自身竞争力才能适应市场经济发展的需要,而全成本核算与控制方法无疑是目前公立医院最好的方式.
参考文献：
[1]张颖.估时作业成本法在医院成本核算中的应用[J].新会计,2015(4):51-52.
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参考文献：
1、 关于新医院会计制度下的科室全成本核算 摘要在市场的经济运作下,医院的经营成果对企业的经营发展起到至关重要的作用 但是由于受到供求关系与体系的制约和影响,导致医院的经营管理受到限制 同时如果医院也过分注重追求经济的增长,就会使百姓看病的医疗.
2、 公立医院绩效考核中全成本核算经济管理模式的应用问题分析 【摘要】随着社会主义市场经济的快速发展,现代化信息技术的不断进步,这在一定程度上推动了我国医院经济的发展,并随之呈现出逐步增长的发展趋势 但是最近几年来,在私立医院迅猛发展,公立医院医疗体制改革和公立.
3、 论新医疗体制改革下的公立医院全成本核算 2017年1月9日,国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知（国发 2016178号）,标志着国内医疗体制改革的进一步深入 其中强调“实施药品生产、流.
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