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护理类有关专科毕业论文范文 跟延续护理对居家腹膜透析患者的自我效能、不良反应的影响有关专升本毕业论文范文

分类:专科论文 原创主题:护理论文 发表时间: 2024-03-15

延续护理对居家腹膜透析患者的自我效能、不良反应的影响,该文是关于护理类专升本毕业论文范文与腹膜透析和腹膜透析患者和不良反应相关专升本毕业论文范文.

【摘 要】目的探讨延续护理对居家腹膜透析患者的自我效能、不良反应的影响.方法选取2017年1月至2018年1月于我院收治的62例持续性非卧床腹膜透析治疗的患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组.对照组给予常规护理模式,研究组在此基础上给予延续护理,比较两组患者干预前后自我效能评分及居家腹膜透析不良反应发生率.结果研究组自我效能各维度评分均明显高于对照组,差距显著(P<0.05);研究组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论延续护理对居家腹膜透析患者为新兴医疗服务,可有效保障居家治疗与住院期间治疗水平的协作性,降低腹膜炎及再入院率发生,提高患者自我效能,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.

【关键词】延续护理;居家腹膜透析;自我效能;护理质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.21.013

Effect of continuous nursing on self-efficacy and adverse reactions in patients with home peritoneal dialysis / YAO Yu-you,XU Yun,LIU Qun

【Abstract】ObjectiveTo explore the effect of continuous nursing on self-efficacy and adverse reactions in patients with home peritoneal dialysis.MethodsTo select 62 cases of patients with continuous ambulatory peritoneal dialysis treated in our hospital from January 2017 to January 2018 as study subjects, and they were divided into study group and control group randomly. The control group was given routine nursing model, while the study group was given continuous care on the basis of this. The self-efficacy scores and the incidence of adverse reactions of home peritoneal dialysis were compared between the two groups. ResultsThe scores of self-efficacy in the study group were significantly higher than those in the control group, and the difference was significant(P<0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group(P<0.05). ConclusionContinuing nursing is an emerging medical service for patients with peritoneal dialysis at home. It can ensure the cooperation of treatment at home and hospitalization effectively, thus reducing the incidence of peritonitis and readmission. In addition, the method can improve patient self-efficacy and reduce the incidence of adverse reactions,which was worthy of clinical promotion and application.

【Key words】Continuous nursing;Home peritoneal dialysis;Self-efficacy;Nursing quality

慢性肾脏衰竭(chronic renal failure,CRF)临床首要采用腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)替代疗法,利用对流与弥散原理,通过对腹腔内灌入透析液将体内废液及代谢物质排出体外,达到调节水、电解质平衡及超滤过多水份的目的[1].腹膜透析过程是患者长期居家自我管理过程,患者由于自我管理能力差,出现并发症影响透析效果.而延续护理主要为患者提供从急性期-亚急性期-家庭治疗过程保障患者安全性的护理模式[2].本次调查主要针对延续护理对居家腹膜透析患者的自我效能、护理质量的改善效果.现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月至2018年1月于我院收治的62例持续性非卧床腹膜透析治疗的患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组.对照组中男16例,女15例;年龄21~80岁,平均(56.3&plun;12.05)岁;文化水平:初中以下6例,高中及大专20例,本科以上5例;狼疮肾1例,多囊肾3例,慢性肾炎7例,糖尿病10例,原发性高血压10例.研究组中男17例,女14例;年龄22~83岁,平均(57.4&plun;11.95)岁;文化水平:初中以下7例,高中及大专18例,本科以上6例;狼疮肾1例,多囊肾2例,慢性肾炎6例,糖尿病11例,原发性高血压11例.两组患者在性别、年龄、文化水平、疾病类型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法对照组实施常规护理,研究组在此基础上实施延续护理,具体措施如下:

1.2.1组建延续护理小组小组架构包括护士长、专科护士、病房责任护士及医师.其中专科护士应在肾内科连续工作5年以上,接受过专业、系统的腹膜透析培训并考核合格后上岗,熟练掌握腹膜透析操作技能和相关知识,具有独立评估或处理问题能力,同时对患者和家属进行健康教育,使其配合护理,并为患者建立纸质和电子档案,方便后续延续护理病情追踪,延续护理分为出院前干预和出院后干预两方面[3].

1.2.2.1出院前干预专科护士对腹膜透析患者置管前进行全面健康水平评估,根据个体差异拟定个性化护理方案,提高慢性肾脏疾病患者对腹膜透析的正确认识.同时对患者及其家属进行“家庭一对一健康教育”,如居家透析操作要点,着重强调无菌技术和无菌环境;膳食营养搭配;避免感染和预防并发症措施;常见腹膜透析问题;同时为患者发放《腹膜透析居家指导》和腹膜透析聚焦日记,动态监测患者健康状况和护理计划的执行效果,且患者出院前应进行透析操作要点考核,考核合格后即可出院.与预出院患者建立长期联系,留存患者住院时间、治疗方法、、家庭住址等信息[4].

1.2.2.2出院后干预主要以电话随访为主及家庭随访为辅.(1)患者出院后48 h应进行首次电话随访,帮助患者顺利从医院过渡到家庭,主要评估患者居家透析环境布置、透析记录格式.(2)出院后1~6周每周进行电话随访,且期间进行1次家庭随访,主要评估患者透析环境(清洁、空间、采光、温度、通风情况)、个人卫生(指甲、头发、衣物、腰带)、换液操作情况、出口处评估、管路情况、透析处方执行情况、腹膜炎及其他PD并发症等.随访人员应观察患者操作是否规范,指出不规范或不足之处,并加以演示,并主动帮助患者规划安排饮食起居、运动锻炼、生活习惯等;对于心理紧张和焦虑的患者应进行心理疏导,帮助其建立治愈的信心;对于年龄超过75岁的老年患者应根据病情酌情增减随访频率;详细记录患者水肿、血压及腹膜透析超滤出水量,正确指导患者养成记录“腹膜透析居家日记”习惯.(3)出院后6~12周每周进行电话随访,且期间给予1次家庭随访,此期间内接受患者任意时间段咨询电话,若患者存在电话随访无法解决的问题可采取家庭随访,对于症状未能得到改善的患者应要求其返回医院治疗[5].(4)科室应建立“腹透之家”互联网平台,开设在线问答自动回复功能,方面随时为患者解答疑问,预防并发症,帮助患者安全渡过自医院过度至居家腹膜透析.

1.3观察指标(1)比较两组患者自我效能评分,自我效能主要评价患者透析知识、透析态度、透析行为及行为依从性4个维度,共计35个条目.每个维度分为1~5个等级分别对应1~5分,总分数越高说明患者自我效能越好.(2)比较两组患者居家腹膜透析不良反应发生率.

1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者自我效能评分比较(表1)

2.2两组患者居家腹膜透析不良反应发生情况比较(表2)

3讨论

延续护理主要是为保证患者在居家治疗与住院期间治疗效果的协作性,而腹膜透析治疗是患者长期居家自我护理过程,若患者对疾病知识掌握不足、操作不规范会影响透析效果.而仅依靠患者住院期间掌握操作流程和规范,是远远不够出院后居家治疗的要求.作为住院护理延伸的延续性护理主要为患者在医院与家庭之间脱节状态提供指导、教育、帮助,保障患者治疗效果的延续性[6].

研究组患者的透析知识掌握情况、透析态度、透析行为及行为依从性评分均高于对照组(P<0.05),说明了延续护理可促进腹膜透析患者自我效能改变.腹膜透析具有治疗连续性(每天4~5次换液),不同于传统依靠医护人员的治疗方式,要求患者自我管理能力要求较高,而通过延续护理,患者对相关知识水平掌握程度提高,理念有所转变,以及对患者强化操作流程规范性,进而提高自我管理能力.同时在家庭随访延续护理辅助下,与患者家属建立有效的沟通和支持,使得家属对患者监督和提醒,提高患者配合治疗的依从性,在不断改善生活质量的前提下,积极主动参与康复治疗[7].

研究组患者居家腹膜透析不良反应发生情况低于对照组(P<0.05),说明延续性护理降低了腹膜透析患者腹膜炎发生率.腹膜炎为腹膜透析常见并发症,主要由于接触性污染诱发感染,而常见病原微生物为革兰氏阳性菌和真菌,主要由于患者违反无菌操作原则,环境和出口消毒不够彻底,从而增加了腹膜炎发生的机会.而主要原因是患者意识淡薄,对腹膜透析相关要求掌握并不全面,而延续护理在出院前健康教育和家庭随访时帮助患者纠正在治疗过程中存在问题,对可能发生腹膜炎进行有效干预[8-10].

综上所述,延续护理可有效提高居家腹膜透析患者自我效能各维度评分,降低透析期间并发症发生率,提高整体护理服务质量,值得临床推广应用.

参考文献

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[7]刘赛赛,单岩,张琳,等.中青年腹膜透析患者家庭功能及影响因素分析[J].广东医学,2017,38(16):2528-2530.

[8]李飞,陈文,李敏香,等.海南热带地区腹膜透析患者医院感染的预防性护理分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(12):2872-2874.

[9]朱彦秋,陈瑾,尹丽娟,等.腹膜透析相关性腹膜炎患者病原菌耐药性及预后分析[J].临床肾脏病杂志,2018,18(2):92-96.

[10]陈铭臻,黄碧瑜,杨敏.临床药师参与腹膜透析相关腹膜炎抗感染治疗1例[J].临床合理用药杂志,2018,11(19):126-127.

(收稿日期:2018-05-21)

(本文编辑纪薇)

该文汇总,这是适合不知如何写腹膜透析和腹膜透析患者和不良反应方面的护理专业大学硕士和本科毕业论文以及关于护理论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料.

参考文献:

1、 延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用 乳腺癌女性常见的恶性肿瘤之一,发病率呈现年轻化和上升趋势,80 90患者可以采取手术治疗,但是术后患者由于对恶性肿瘤知识缺乏、形象改变、应对技巧缺失……多重因素影响造成了心理上和生理上的改变,容易出.

2、 自我管理干预对腹膜透析患者遵医行为与并发症的影响 吴晔摘要目的探讨自我管理干预对腹膜透析患者遵医行为及并发症的影响 方法选取2015年4月2017年4月我院收治的腹膜透析患者150例作为研究对象,将其随机……分为对照组及试验组,对照组实施常规护理,试.

3、 综合护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响 刘月连摘要目的探讨综合护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用 方法随机选择2015年7月2017年1月收治的建立动静脉内瘘作为血管通路接受维持性血液透析治疗的患者96例,并随机……分为对照组和.

4、 预见性护理干预在血液透析患者中的应用 王轶文【摘要】目的探讨预见性护理干预对在血液透析患者中的应用效果 方法选取我院2014年1月至2017年1月我院肾功能衰竭血液透析患者96例,将其随机……分为对照组与研究组,对照组患者采用常规护理干预.

5、 水钠控制行为监测和补偿护理在维持性血液透析患者中的应用 摘要目的探讨水钠控制行为监测与补偿护理在维持性血液透析患者中的应用效果 方法选择2017年13月我科收治的维持性血液透析患者80例,将其随机……分为试验组和对照组,对照组接受常规的维持性血液透析护理,.

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