论文361例女性盆腔包块的超声诊断分析，本文是关于女性硕士毕业论文范文和女性盆腔包块和超声诊断分析和超声诊断相关自考开题报告范文.
摘 要：目的：通过B 型超声声像图表现及诊断价值来探讨女性盆腔包块.方法：回顾性分析361 例经B 超诊断盆腔包块的病例.确认B 超诊断结果、治疗性诊断结果与手术病理结果.结果：361 例病例中：巧克力囊肿、黏液性囊腺瘤、异位妊娠、浆液性囊腺瘤、单纯性囊肿、盆腔炎性包块、畸胎瘤、卵巢肿块的B 超诊断敏感性分别为75．93％、80．00％、86．40％、75．00％、75．00％、98．29％、75．76％、86．55％；特异性分别为95．45％、99．14％、92．80％、99．12％、99．05％、99．19％、93．10％、93．39％.结论：女性盆腔包块较之其他影像学检查优越性大,在B 超影像上有一定特征.
关键词：女性盆腔包块；B 型超声诊断
1 方法与资料
选取我院于2007 年-2009 年,19-54 岁、361 例经B 超诊断为盆腔包块的患者病例.采用探头频率7.5MHz、3.5MHz,超声诊断仪（SSA-550A）,阿络卡（SSD-630）.为能清晰显示子宫底部,便于腹壁扫查,需排空肠道内气体,于检查前1h常规饮水约400ml 至膀胱适度充盈[1].对盆腔进行横切、斜切和纵切等全方位扫查；经扫查,无需膀胱充盈,需将探头紧贴宫颈与穹隆放入内,至清晰可见子宫底、双侧附件区和子宫.仔细查看包块的子宫位置、卵巢及包块、内容物特点、形状、包膜厚薄、与宫旁组织的关系.
2 结 果
经病理、手术证实361 例中有194 例卵巢肿块,经治疗性诊断：115 例盆腔炎性包块、52 例宫外孕.经超声及临床复查保守治疗后的包块消失或显著缩小.
3 讨 论
3.1 盆腔包块的B 超声像图特征
（1）卵巢肿块：卵巢肿块的特异性为93．39％,B 超诊断敏感性为86．55％.
（2）黏液性囊腺瘤：本组病例中特异性为99．14％,B超诊断敏感性为 80．00％.肿块呈椭圆形,肿瘤体积较大,多为单侧呈多房结构,囊壁回声呈均,轮廓清晰,后壁回声增强,匀性增厚,囊内充满细微均质的光点回声,肿块内部可见多个光滑的光带分隔,多数直径>10cm.
（3）巧克力囊肿：巧克力囊肿声像图多出现在子宫后方,壁厚,无回声区,圆形或不规则形,大小约为5-6cm,内壁不光滑.
（4）单纯性囊肿：本组特异性为99.05%,B 超诊断敏感性为75.00%.单纯性囊肿一般为单房肿块呈圆形或椭圆形,边界轮廓清楚,一般直径≤3-5cm,后壁回声增强,内部无回声,壁薄光滑.
（5）浆液性囊腺瘤：本组病例中特异性为99.12%,B 超诊断敏感性为75.00%.其多为双侧,边界清晰,单房或多房,呈圆形或椭圆形,壁薄光滑,囊内后方回声增强,浆液性无回声区透声好,一般直径5-10cm.
（6）畸胎瘤：本组特异性为93．10％,B 超诊断敏感性为75．76％.因畸胎瘤瘤体成分和内部结构多样性,其声像图亦多样性[1].典型的畸胎瘤声像图表现有壁立性结节征、星花征、瀑布征、面团征、脂液分层征等回.约3 种类型：①混合性②实质性③囊性[2].
（7）盆腔炎性包块：盆腔炎性包块的特异性为99.19%,B超诊断敏感性为98.29%.早期盆腔炎性包块声像图一般无特殊表现或仅表现子宫边界模糊征,及附件部呈不均质性肿块、子官内部回声强度减低,光带分布杂乱、光点.
（8）异位妊娠：异位妊娠的B 超诊断敏感性为86.40%,特异性为92.80%.子宫略大或正常；宫内回声增多,无妊娠囊,子宫一侧探及包块,边界模糊,其内可见散在小光点或无回声暗区,偶尔可在子宫外见到妊娠囊胚芽和胎心搏动,异位妊娠破裂时,在子宫直肠陷凹可见半月形或不规则的液性暗区,如子宫一侧为实性包块,多见于陈旧性官外孕.
3.2 盆腔包块的鉴别诊断
需根据包块与周围组织的关系,发展过程不同阶段的特点,部位,声像图的特异性表现,结合病理知识、解剖和实践经验作出判断.更要重视临床表现、病史和实验室检查.要提高诊断准确率就必须综合各项因素[3].
3.3 盆腔包块的B 超诊断价值
B 超可清楚地显示盆腔肿块的性质、大小及其与临近器官组织的关系,还可根据肿块边缘形态特点了解组织内部大体病理变化、内部回声,作出病变性质的判断,为临床提供较为可靠的诊断依据[4].
由于各种盆腔包块在影像学的表现上无明显特异性,给影像学诊断带来一定的困难,特别是患者饮水后扩张的肠管或积粪与包块重叠,在进行MR、CT 等影像学检查时易形成伪像,造成误诊.B 型超声能在膀胱充盈的情况下,实时地观察盆腹腔的声像变化,可动态地观察到肠的蠕动,从而避免因肠腔或肠中积粪与包块重叠所造成的误诊.同时,B 超发现盆腔的占位性病变时,检查者可以与患者进行直接交流,询问病史及获取临床资料,便于综合分析,从而区分包块的性质[5].另外B超较CT 等影像学检查便宜,对人体无损伤,患者短时间内多次复查,因此,B 超诊断女性盆腔包块优于其他影像学检查[6].
参考文献：
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[6]卫炜,丁康,吴楠,等. 绝经后妇女盆腔包块的超声诊断价值[J]. 中华临床医师杂志（电子版）,2013（6）：91-93.
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