论文腹腔镜手术对结直肠癌治疗的安全性探究，该文是直肠癌类有关大学毕业论文范文跟结直肠癌和腹腔镜和安全性类毕业论文范文.
阎 爽
锦州医科大学医疗学院 辽宁省锦州市 121000
【摘 要】目的：探讨和分析腹腔镜手术对结直肠癌治疗的安全性.方法：研究选择 2015 年 8 月 -2017 年 8 月间在我院治疗的 68 例结直肠癌患者当做研究对象,遵循患者的入院顺序分甲组、乙组,每组 34 例.乙组患者通过开腹手术进行治疗,而甲组患者通过腹腔镜手术进行治疗,评价甲乙两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、导尿管留置时间、淋巴结清扫数量以及并发症发生情况.结果：甲组患者的手术时间大于乙组患者,但差异对比具有统计学意义（t等于1.700,P等于0.094）.乙组患者的术中出血量大于甲组患者 ml,差异对比具有统计学意义（X 2 等于10.834,P等于0.000）.甲组患者的排气时间、住院时间、导尿管留置时间、淋巴结清扫数量都优于乙组患者,差异对比具有统计学意义（t等于4.690、7.365、12.724、13.763,P等于0.000）.乙组患者并发症的总发生率（35.29%）大于甲组患者（8.82%）,差异对比具有统计学意义（X 2 等于4.203,P等于0.040）.结论：在结直肠癌患者的治疗中,尽管腹腔镜手术的手术时间稍高于开腹手术,但腹腔镜手术的术中出血量、术后排气时间、住院时间、导尿管留置时间、淋巴结清扫数量均明显优于开腹手术,并且腹腔镜手术发生并发症的概率明显小于开腹手术.
【关键词】结直肠癌；开腹手术；腹腔镜手术；安全性
作者简介
阎爽（1982-）,女,辽宁省锦州市凌河区人,大学本科学历.初级实验员.研究方向为临床, 从事的工作为解剖手术学实验.
在临床上,结直肠癌是较为常见的一种消化道恶性肿瘤,其发病同饮食习惯存在一定的关系[1] .经流行病学调查显示,超过 35 岁的人群,结直肠癌发病率高达0.024-0.032%,而且每年有 50 万左右的人是直接死于结直肠癌.随着我国居民饮食习惯改变,结直肠癌发病率呈现出逐年增加趋势.为了探讨和分析腹腔镜手术对结直肠癌治疗的安全性,研究选择 2015 年 8月 -2017 年 8 月间在我院治疗的 68 例结直肠癌患者当做研究对象,以下为研究内容：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2015 年 8 月 -2017 年 8 月间在我院治疗的 68 例结直肠癌患者当做研究对象,遵循患者的入院顺序分甲组、乙组,每组 34 例.甲组中男性患者为 18 例,女性患者为 16 例；患者年龄在 40-70 岁之间,平均为（54.32&plun;4.71）岁；乙组中男性患者为 17 例,女性患者为 17 例；患者年龄在41-69 岁之间,平均为（54.74&plun;4.82）岁；两组上述资料间差异没有统计学意义.
1.2 方法
乙组患者通过开腹手术进行治疗：严格按照顺序分离系膜,先对直肠乙状结肠左侧的系膜进行分离,之后对右侧系膜进行分离,然后汇合两者,分离直肠后壁和骶前之间间隙,把肿瘤具体的位置当做标准,认真确定分离水平.进行手术时,需注意选择系膜血管高位进行根部结扎,要避免挤压到瘤体,切除肿瘤足够长的远端肠管,清除脂肪组织和淋巴结,完整切除掉直肠系膜.而甲组患者通过腹腔镜手术进行治疗：全麻,截石位,患者头低脚高.在患者脐部下方做一个切口,之后把Trocar 管插入,长度 12mm,人工气腹建立,气腹压力为 15mmHg,之后在患者的右锁骨中线、两髂前上棘连线的交点置入Trocar 管（12mm）,把其当做主操作孔,在患者的左锁骨、右锁骨中线平脐水平分别置入 Trocar 管,为 5mm,作为辅助操作孔,把左侧操作孔作为取标本的切口.腹腔镜辅导,游离肠段、系膜,清扫系膜血管根部淋巴结和周边淋巴结.患者如果进行肠吻合术,注意在腹壁上做切口,体外切除右半结肠或乙状结肠,进行结肠、回肠吻合术. 直肠切除术在肛门放置吻合器,使直肠吻合术完成.
1.3 观察指标
对患者的术中情况（手术时间、术中出血量）、术后情况（排气时间、住院时间、导尿管留置时间、淋巴结清扫数量）以及并发症情况 （尿潴留、 泌尿系统感染、吻合口瘘、切口感染）进行观察.
1.4 统计学分析
SPSS20.0 软件统计分析此次研究数据,（x-&plun;s ）表示,经 t 检验,（%）表示,经 X 2 检验,差异存在统计学意义时P<0.05.
2 结果
2.1 总结甲乙两组患者的术中情况见表 1,甲组患者的手术时间大于乙组患者,但差异对比具有统计学意义（t等于1.700,P等于0.094）.乙组患者的术中出血量大于甲组患者,差异对比具有统计学意义（X 2 等于10.834,P等于0.000）.
2.2 总结甲乙两组患者的术后情况
见表 2,乙组患者的排气时间大于甲组患者,差异对比具有统计学意义（t等于4.690,P等于0.000）.乙组患者的住院时间大于甲组患者,差异对比具有统计学意义（t等于7.365,P等于0.000）.乙组患者的导尿管留置时间大于甲组患者,差异对比具有统计学意义（t等于12.724,P等于0.000）.乙组患者的淋巴结清扫数量小于甲组患
者,差异对比具有统计学意义（t等于13.763,P等于0.000）.
2.3 总结甲乙两组患者的并发症
见表 3,乙组患者并发症的总发生率大于甲组患者,差异对比具有统计学意义（X 2 等于4.203,P等于0.040）.
3 讨论
在临床上,结直肠癌是十分常见的一种恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌,引发因素包括大肠腺瘤、遗传因素、大肠慢性炎症和高脂肪纤维素的饮食.在疾病早期患者不存在症状或症状并不明显,随疾病发展患者有便血、腹部包块、肠梗阻、贫血、发热、消瘦等症状出现.临床上以往经传统开腹手术对结直肠癌患者治疗,但创伤较大、 患者术后恢复慢、 并发症较多,严重制约了手术适用证的范围,随着我国医疗技术水平的迅猛发展,使腹腔镜手术在结直肠癌患者治疗中广泛应用.腹腔镜手术可明显减少患者术后疼痛以及手术应激反应,在很大程度上降低患者肠麻痹发生的概率.同时在手术过程中患者的出血量少,且术后快速恢复,同时住院时间也比较短.在结直肠癌患者的治疗上,腹腔镜手术的优点很多.腹腔镜辅助下,放大了手术视野, 所以更加清楚辨认解剖结构,容易找准患者组织间隙并进行锐性分离,在系膜根部的高位精准完成血管结扎.现如今,随腹腔镜技术持续的进步和发展,许多学者认为严格按照肿瘤的根治原则,在肿瘤治疗上腹腔镜手术可达到很好远期疗效.在美国已经正式腹腔镜手术远期的疗效, 许多研究均显示 ： 在结直肠癌患者中,腹腔镜手术可取得一定的成功,但由于直肠解剖位置的特殊性,所以在治疗中不能放松任何警惕.在理论上,进行腹腔镜手术是在直视下对骶前间隙进行解剖,严格按照系膜切除原则进行操作,可够获得很好治疗效果.所以,要根据结直肠癌患者实际情况,进行科学、全面、综合的评估,选择合理手术方式给予患者治疗,提高手术的成功率,减少术后患者的住院时间,并促进患者快速康复.
综上所述, 在结直肠癌患者的治疗中,尽管腹腔镜手术的手术时间稍高于开腹手术,但腹腔镜手术的术中出血量、术后排气时间、住院时间、导尿管留置时间、淋巴结清扫数量均明显优于开腹手术,并且腹腔镜手术发生并发症的概率明显小于开腹手术.
参考文献
[1] 杨家新 , 刘祥尧 , 彭延春等 . 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术中及术后并发症发生率的比较 [J]. 中国普通外科杂志 ,2012,21(12):1590-1592.
该文总结:这是一篇关于对不知道怎么写结直肠癌和腹腔镜和安全性论文范文课题研究的大学硕士、直肠癌本科毕业论文直肠癌论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
参考文献：
1、 腹腔镜直肠癌手术和传统开腹直肠癌手术的价值评估 摘要目的评估腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的价值 方法研究对象为我院在2014 年1 月2017 年1 月期间收治的86 例直肠癌患者,依据随机数字表法的分组方式分为两组,其中对照组43 例实施.
2、 腹腔镜和开腹手术治疗子宫肌瘤的效果与妊娠结局比较 摘要目的观察比较腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果及妊娠结局 方法2016 年9 月2017 年9 月收治的68例子宫肌瘤患者按照手术类型不同将所有患者均分为腹腔镜组（34 例）与开腹组（34 例）,.
3、 全身麻醉腹腔镜手术肠梗阻患者术中低体温的护理干预效果分析 王 希 黄梦丹（武汉市第八医院 手术室 湖北武汉 430000）摘要目的探析全身麻醉腹腔镜手术肠梗阻患者术中低体温的护理干预效果 方法选取 2016 年 7 月2018 年 6 月我院行全身麻醉腹腔镜.
4、 舒适护理在腹腔镜手术中的干预效果 【摘 要】目的探讨舒适护理在腹腔镜手术中的干预效果 方法选取2016 年8 月2017 年8 月我院收治的66 例腹腔镜手术患者作为研究对象,按照住院先后顺序将全部患者均分成观察组和对照组 对照组患者.
5、 腹腔镜手术和开腹畸胎瘤剥出术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的效果 【摘 要】目的对腹腔镜手术与开腹畸胎瘤剥出术在卵巢成熟性畸胎瘤中的临床治疗效果予以探讨 方法随机选取我院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者60例,均为2012年3月至2017年3月间收治,将其随机均分为对照组.
6、 输卵管壶腹部妊娠腹腔镜下不同手术方式术后妊娠结局对比分析 【摘 要】目的对比分析输卵管壶腹部妊娠性腹腔镜下保守性手术与根治性手术术后妊娠结局 方法选取本院2016 年10 月 2017 年10 月期间内接收的44 例输卵管妊娠患者,根据手术方式及妊娠部位分为.