论文信息-动机-行为技巧模型对心力衰竭患者自我管理的影响，该文是自我管理有关论文范文文献与信息有关论文范文文献.
杨满梅杨国荣
【摘 要】目的探讨信息-动机-行为技巧模型（IMB）对心力衰竭患者自我管理的影响.方法选取我院于2016年1月至2017年1月收治的100例心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字法等分为对照组和研究组,对照组予以常规护理干预,研究组予以IMB干预.比较两组患者干预前后自我管理各维度评分、生活质量各维度评分.结果干预前两组患者自我管理各维度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后两组自我管理各维度评分均显著升高,且研究组较对照组明显升高（P＜0.05）；干预前两组患者生活质量各维度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后两组生活质量各维度评分均显著降低,且研究组较对照组明显降低（P＜0.05）.结论IMB干预可显著提高心力衰竭患者自我管理能力,改善生活质量.
【关键词】信息-动机-行为技巧模型；心力衰竭；IMB；自我管理；生活质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.12.027
Influence of information-motivation -behioral skills model on self- management of patients with heart failure / YANG Man-mei,YANG Guo-rong
【Abstract】ObjectiveTo explore the influence of information-motivation -behioral skills model(IMB) on self- management of patients with heart failure.MethodsTo select 100 cases of patients admitted with heart failure from January 2016 to January 2017 in our hospital. As the object of study ,they were randomly divided into the control group and the study group according to random number table. The routine nursing intervention was given in the control group, IMB intervention was given in the study group. We contrasted the dimension scores of self-management and the dimension scores of living quality before and after intervention in patients of the two group.ResultsThere was no statistically significant difference on the dimension scores of self-management before intervention in the two group（P＞0.05）, and there was significantly increased on the dimension scores of self-management after intervention, meanwhile, the study group was increased significantly than the control group（P＜0.05）. There was no statistically significant difference on the dimension scores of living quality before intervention in the two group（P＞0.05） , and there was significantly reduced on the dimension scores of living quality after intervention, meanwhile, the study group was reduced significantly than the control group（P＜0.05）.ConclusionThe self -management ability of patients with heart failure was significantly increased after IMB intervention, and the quality of life was also improved.
【Key words】Information-motivation -behioral skills model;Heart failure;Information-motivation -behioral skills model; Self- management;Quality of life
心力衰竭是一种临床综合征,近年来其发病率逐年上升.研究［1］表明,良好的自我管理可延缓心力衰竭病程,改善预后,提高生活质量.但心力衰竭患者自我管理行为较差,经常出现病情缓解后停药、不控制饮食等情况,导致病情反复发作或恶化,降低生存质量,给患者带来沉重的经济负担［2］.本文尝试将信息-动机-行为技巧模型（IMB）用于心力衰竭患者中,探讨对患者自我管理的影响,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料经医院医学*委员会批准选取我院于2016年1月至2017年1月间收治的100例心力衰竭患者作为研究对象,所有患者均签署知情同意书.随机将患者等分为对照组和研究组.对照组中男25例,女25例；年龄50~86岁,平均（69.32&plun;4.74）岁；平均病程（5.14&plun;1.35）年；文化程度：小学及以下11例,初中12例,高中及中专19例,大专及以上8例.心功能分级［3］：Ⅱ级6例,Ⅲ级19例,Ⅳ级25例.病因：心肌病11例,瓣膜病10例,冠心病29例.研究组中男23例,女27例；年龄51~85岁,平均（67.61&plun;5.55）岁；平均病程（5.16&plun;1.54）年；文化程度：小学及以下10例,初中12例,高中及中专18例,大专及以上10例.心功能分级：Ⅱ级5例,Ⅲ级18例,Ⅳ级27例.病因：心肌病10例,瓣膜病9例,冠心病31例.两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组给予常规护理干预,研究组给予IMB干预,内容如下：
1.2.1信息干预给患者发放心力衰竭相关健康资料,告知患者心力衰竭产生原因、治疗方法、自我管理内容及重要性,提高患者对疾病及自我管理的认知.在详细了解患者病情的基础上,针对患者掌握的自我管理知识及自我管理行为,给予患者一对一自我管理教育,提高患者自我管理能力.
1.2.2动机干预通过与患者交谈,了解患者动机.(1) 无意图期.在患者住院后与患者建立良好的关系,了解患者一般情况以及对疾病的认知情况,帮助患者树立正确的认知,提高自我管理能力.(2)意图期.帮助患者正确认识自我管理对心力衰竭疾病进程的影响,加强其自我管理意识.(3) 准备期.根据患者实际情况制定针对性科学的自我管理计划和目标.(4) 改变期.监督患者按计划执行并评估执行效果,针对性地给予修改,使之更符合患者需求.(5) 维持期.建立社会支持环境,令患者在出院后可保持良好的自我管理.
1.2.3行为干预评估患者病情,给予针对性干预,包括服药依从性、呼吸训练、饮食干预、运动干预、自我检测、心力衰竭加重症状识别及应对措施等.
1.3观察指标（1）两组患者干预前后自我管理情况采用自我管理量表［4］进行评定,包括药物管理、心理和社会适应、饮食管理、症状管理四个维度,1等于从不,2等于有时,3等于经常,4等于总是.分值越高表明患者自我管理能力越好.
（2）两组患者干预前后生活质量采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表［5］进行评定,包括情绪、体力限制、社会限制、症状4个维度,分值范围0~5分,分值越低表明患者生活质量越高.
1.4统计学处理采用SPSS 19.0软件进行分析,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者自我管理各维度评分比较（表1）
表1两组患者自我管理各维度评分比较(分,x&plun;s)
组别例数
饮食管理干预前干预后
药物管理干预前干预后
症状管理干预前干预后
心理和社会适应干预前干预后
总分干预前干预后
研究组508.11&plun;1.2613.04&plun;1.1313.78&plun;2.6415.26&plun;1.7612.29&plun;1.6817.92&plun;2.1411.69&plun;2.4816.24&plun;3.1349.74&plun;7.1661.25&plun;6.26
对照组508.16&plun;0.1510.86&plun;1.34a12.92&plun;2.8213.69&plun;2.4611.16&plun;3.6413.89&plun;2.3611.71&plun;2.8413.24&plun;2.6948.54&plun;4.6257.21&plun;6.49
注:两组患者干预前后自我管理各维度评分比较组间、不同时间点、组间与不同时点间交互作用,差异有统计学意义,P<0.05
2.2两组患者生活质量各维度比较评分（表2）
表2两组患者生活质量各维度评分比较(分,x&plun;s)
组别例数
社会限制干预前干预后
体力限制干预前干预后
情绪干预前干预后
症状干预前干预后
研究组505.97&plun;0.845.03&plun;0.5414.25&plun;2.3510.16&plun;1.0411.27&plun;1.827.24&plun;1.0610.58&plun;1.267.54&plun;1.05
对照组506.04&plun;1.035.86&plun;0.9414.13&plun;3.4712.54&plun;1.4311.28&plun;1.3110.13&plun;0.6410.68&plun;1.158.68&plun;1.64
注:两组患者干预前后生活质量各维度评分比较组间、不同时间点、组间与不同时点间交互作用,差异有统计学意义,P<0.05
3讨论
心力衰竭是一种慢性疾病,患者拥有良好的自我管理可改善预后［6］.IMB主要包括是三个要素,信息、动机、行为技巧,行为发生改变的理论基础是信息,患者对健康行为的态度是动机,患者有效实施行为转变的自我效能和客观技能是行为技巧［7］.研究表明,IMB可改善患者自我管理［8］.患者自我管理的首要前提条件是掌握疾病相关的自我管理知识,本研究中,给予研究组患者IMB干预,通过给患者发放心力衰竭相关健康资料,告知患者心力衰竭产生原因、治疗方法、自我管理内容以及重要性,提高患者对疾病及自我管理的认知.
心力衰竭是人类常见疾病,尽管我国心力衰竭调查研究取得了长足的进步,认为合理使用药物及工作、生活方式的改善对心力衰竭的防控有令人满意的效果［8］,但人群中心力衰竭的控制率低仍是一个亟待解决的难题,而心力衰竭患者对治疗的依从性不高是影响患者生活质量的重要因素,本研究中对患者服药、饮食控制、体育锻炼、自我管理知识等方面进行研究,对改善患者自身的症状、提高生活质量,同时减轻社会的经济负担都有重要意义.本研究在详细了解患者病情的基础上,针对患者掌握的自我管理知识及自我管理行为,给予患者一对一自我管理教育,进而提高患者自我管理知识水平,从而令患者正确认识疾病与自我管理的关系［9］,增强患者自我管理依从性,更好的进行自我管理.并通过评估患者病情情况,进行动机性访谈了解患者动机,进而给予患者针对性的干预,维持患者良好的自我管理,进而提高生活质量［10］.因此研究组干预后自我管理各维度评分高于对照组,生活质量各维度评分低于对照组.
综上所述,IMB干预可显著提高心力衰竭患者自我管理能力,改善生活质量.
参考文献
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（收稿日期：2018-02-01）
（本文编辑冯晓倩）
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参考文献：
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