论文重症急性胰腺炎患者应用信息-动机-行为技巧模型的效果，该文是急性胰腺炎硕士论文范文跟急性胰腺炎和重症和患者方面论文范例.
【摘 要】目的探讨重症急性胰腺炎患者治疗过程中应用信息-动机-行为技巧模型的临床效果.方法选取2016年12月至2018年1月在喀什地区第二人民医院重症医学科、普外科进行治疗的重症急性胰腺炎患者118例,按随机数表法将患者等分为对照组和观察组,对照组患者行常规健康教育,观察组患者按照信息-动机-行为技巧模式进行,比较干预前后两组患者健康行为量表测评与依从性行为.结果干预后,对照组患者健康行为总评分为（148.45&plun;12.38）分；明显低于观察组的（166.39&plun;13.45）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者能按要求饮食、遵医嘱服药、定期复诊、按要求活动、按要求戒酒戒烟、按要求控制体质量的例数明显高于对照组（P＜0.05）.结论重症急性胰腺炎患者治疗过程中应用信息-动机-行为技巧模型,能够有效提高患者治疗依从性和健康行为,值得推广应用.
【关键词】重症急性胰腺炎；信息-动机-行为技巧模型；依从性；影响doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.18.007
重症急性胰腺炎（Severeacutepancreatitis,SAP）是急性胰腺炎的特殊类型之一,占整个急性胰腺炎的10%~20%［1］,是一种急腹症,有病情险恶、并发症多和病死率较高等临床特点,且70%~80%的重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起,总体死亡率可高达17%左右［2］.有研究显示［3］,患者的遵医行为和健康行为对预防并发症及病情的改善有重要意义.信息-动机-行为技巧模型（Information-Motivation-BehioralSkillsModel,IMB）是被广泛应用的行为改变理论模式,其从信息因素、动机因素和行为技巧因素3个方面分析影响患者依从性的因素,并根据结果进行个体化干预,从而达到提高患者治疗依从性的目的［4］.为此,本研究将信息-动机-行为技巧模型应用于治疗重症急性胰腺炎患者,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2016年12月至2018年1月在喀什地区第二人民医院重症医学科、普外科进行治疗的重症急性胰腺炎患者118例,男67例,女51例；年龄28~69岁,平均（41.3&plun;8.3）岁.所有患者均符合以下标准,纳入标准：(1)经诊断符合《中国重症急性胰腺炎诊治指南》（草案）诊断标准［5］.（2）18岁≤年龄≤75岁.（3）神志清醒,能表达自己的意思.(4)患者无重大感染.排除标准：(1)已严重感染患者.（2）伴随精神类疾病患者.（3）之前已接受过健康教育的患者.(4)非自愿患者.按随机数字表法将患者等分为对照组和观察组,对照组:男33例,女26例；年龄28~68岁,平均（41.8&plun;8.1）岁.观察组:男34例,女25例；年龄28~69岁,平均（41.1&plun;8.6）岁.两组患者在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组接受常规健康教育医师讲解重症急性胰腺炎治疗过程和注意事项；护士讲解服药注意事项、药物作用及用法用量,指导患者正确服用药物；合理安排患者饮食,提醒其禁烟酒；指导患者规律生活,给予一定的康复锻炼.
1.2.2观察组接受信息-动机-行为技巧模型护理干预：(1)信息干预.医务人员与患者及家属进行沟通交流,了解其生活方面的信息；通过查阅患者病历资料,获得其生理及心理信息,如：患者对此疾病的认识、心理状况和患者家属的态度等.根据患者生理、心理特性给予个性化护理；解答患者疑虑,定期开展胰腺病健康知识讲座；发放宣传知识手册、看图对话及结合展板等新颖的方式,以提升患者对疾病知识的兴趣.(2)自身层面的动机干预.患者病情较重时,易产生焦虑与抑郁等不良情绪,可降低患者配合治疗的积极性,护理人员与患者保持良好沟通,采用机动性访谈,并组织患者及家属进行集体沟通交流,使患者树立战胜疾病信心,提升其社会支持水平,引导患者表达内心情绪和康复目标,激发其治疗依从的动机和意愿.创造环境,鼓励患者与患者之间多交流,展示治疗效果良好的案例,将目前取得的效果及时反馈给患者,建立家庭、医院和患者的紧密关系,起到监督作用.（3）行为技巧干预.根据患者自身生理、心理特性,制定个性化护理方案,运用视频及图片等多媒体方式,对患者进行健康教育,传授其注意事项和护理技能,提高患者自我护理能力.根据患者情况制定个性化运动方案,让患者逐步改变不良生活方式,如戒烟酒,严密监测生命体征、血清淀粉酶及尿淀粉酶的变化.为相同疾病患者创立沟通交流群,在群内通过同伴交流或经验传授等方式,帮助患者取得提高治疗依从性的经验,从而提高患者临床治疗效果.
1.3评价指标实施干预8周后进行相关指标检测.健康行为量表测试［6］,包括6个维度,共52条,总分208分,得分越高则健康行为越好.干预后,采用调查表对患者治疗依从性进行统计.
1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验；计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者健康行为量表评分比较（表1）
2.2两组患者治疗依从性比较（表2）
3讨论
重症急性胰腺炎属于危急重症疾病,病情发展迅速,需要及时有效的治疗,但由于各方面原因,患者会产生不良情绪和治疗不依从行为,而治疗依从性直接影响到患者治疗效果,且不同患者、不同原因所造成的重症急性胰腺炎的病变生理过程也不相同［7］.常规健康教育仅是机械重复医务人员的本质工作,没有考虑到患者自身行为固化产生的影响,很难起到改变患者自身不良习惯性行为的作用,同时由于患者遭受疾病困扰,易产生消极治疗的心态［8］.
信息-动机-行为技巧模型是1992年由Fisher等提出的,主要用于实施健康教育和预测预防性健康行为,从信息、动机和行为技巧3个维度对患者进行分析、健康教育和固有行为改变.医务人员与患者及家属进行充分沟通交流,了解患者对疾病的认识情况,解答患者对疾病的相关问题,提高其压力管理能力［9］,促进患者健康行为的改善,两组患者干预前健康行为评分比较差异无统计学意义,而干预后观察组健康行为优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.自身层面的动机干预,患者病情较重,易产生焦虑与抑郁等不良情绪,从而降低患者配合治疗的积极性,护理人员与患者保持良好沟通,组织患者及家属集体沟通交流,为患者树立疾病信心,缓解内心不良情绪,引导患者表达内心情绪和康复目标,激发患者治疗依从的动机和意愿.让患者与患者之间多进行交流,展示治疗效果良好案例,将目前取得的效果及时反馈给患者,建立家庭、医院和患者的紧密关系,起到有效监督的作用.运用视频和图片等多媒体方式对患者进行健康教育不同于常规乏味死板的宣教,以有趣的形式进行健康教育,传授患者注意事项和护理技能,提高患者自我护理能力,为相同疾病患者创立沟通交流群,在群内通过同伴交流或经验传授等方式帮助患者,对产生健康行为和依从性较低患者分析其原因并给予相应指导,通过一系列方案,不断促进患者治疗依从性的提高,观察组患者治疗依从性明显好于对照组（P＜0.05）.
综上所述,在重症急性胰腺炎患者治疗过程中,应用信息-动机-行为技巧模型,能够有效提高患者依从性,有助于患者病情的治疗与改善.
参考文献
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（收稿日期：2018-05-15）
（本文编辑肖向莉）
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