论文视频案例联合情景模拟教学对急诊规培护士岗位胜任力的影响，该文是联合相关毕业论文格式范文和模拟教学和胜任力和急诊类论文参考文献范文.
【摘 要】 目的 探究视频案例联合情景模拟教学法在提高急诊规培护士岗位胜任力的效果.方法 选取首都医科大学宣武医院急诊科2017年4月～2018年4月规培护士41名作为试验组,2016年3月～2017年3月规培护士49名作为对照组.试验组采用视频案例联合情景模拟教学法,对照组采用传统教学法.出科时考核两组的岗位胜任力.结果 试验组规培护士的岗位胜任力中工作态度和危重患者护理能力明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论 视频案例联合情景模拟教学法有利于提高规培护士的岗位胜任力,有效地将理论与实践相结合,真正达到学有所用,提高了医护配合的协调性,保证了急救医疗服务质量.
【关键词】规培护士；视频案例联合情景模拟；岗位胜任力；急危重症护理
Effect of video case combined with scenario simulation on job competency of emergency standardized training nurses
Abstract: Objective To explore the effect of video case combined with scenario simulation teaching method in improving the post competency of emergency standardized training nurses. Methods 40 nurses from the emergency department of Xuan Wu Hospital, Capital Medical University from April 2017 to April 2018 were selected as the experimental group, and 38 nurses from March 2016 to March 2017 were selected as control group. The experimental group adopted the video case combined with scenario simulation teaching method, while the control group adopted traditional teaching method. Before nurses leing emergency department to compare the job competency of two groups. Results The work attitude and critical patient care capabilities of job competency in the experimental group was significantly better than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Video case combined with scenario simulation teaching method is beneficial to improve the job competency of standardized training nurses, which effectively combine theory with practice, improve the coordination of medical care, guarantee the quality of emergency medical service.
Keywords: standardized training nurse; video case combined with scenario simulation; job competency; critical care
岗位胜任力是指一个特定的组织中,促使员工能够胜任本岗位工作,并且在该岗位上产生优秀工作绩效的知识、技能、能力、特质的总和[1].急诊护理工作具有突发性、多变性、复杂性等特点,患者病情危重,工作节奏快,对护士的综合护理能力要求较高.新入职规培护士普遍工作时间短、临床经验不足,急救技能与应急反应能力不高；面对各种突发事件,能否快速、准确地判断病情,及时、有效的实施急救措施,会影响抢救成功率和患者的临床结局[2].近年来首都医科大学宣武医院急诊科规培护士临床急救能力的培养面临诸多挑战,如带教教师同时担任繁重临床工作导致带教效果欠佳、患者保护意识增强、规培护士动手能力机会少,同时传统的“一对一”带教存在随意性强、计划性差,学生动手机会少、学习积极性不高、学习能力和主观评价均不理想等问题.为此,我院尝试在急诊科规培护士教学中引入视频案例联合情景模拟教学法,以期提高新入职规培护士的岗位胜任力,已取得良好效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料 选取宣武医院急诊科2017年4月～2018年4月规范化培训一年级护士41名作为试验组,2016年3月～2017年3月规范化培训一年级护士49名作为对照组.试验组中男6名,女35名；年龄21-24岁,平均（22.59&plun;0.67）岁；平均入科成绩（85.39&plun;1.52）分；平均基础课成绩（83.34&plun;1.20）分.对照组中男6名,女43名；年龄20-24岁,平均（22.37&plun;0.49）岁；平均入科成绩（84.89&plun;1.41）分；平均基础课成绩（84.22&plun;1.07）分.两组护士均由医院护理部招录,年龄、入科成绩、基础课成绩比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.带教教师均由本院规培带教资质考核合格的临床护士担任.
1.2方法
1.2.1对照组 对照组采用传统教学法,即在急诊科规培轮转3个月期间,带教教师“一对一”应用直接讲授的方式对护理岗位职责、急诊系统中常见的各种疾病护理知识及工作中出现的急诊案例及抢救配合操作随机进行分析讲解.
1.2.2试验组 试验组在传统教学基础上采用视频案例联合情景模拟教学法.规培护士在急诊科规培轮转时间为3个月,即12周,包括熟悉期2周,视频案例联合情景模拟教学期8周,考核期2周.（1）视频案例教学法.急诊科已安装10个监控系统,该系统从多方位自动记录急诊科发生的情况并储存在硬盘上.在医护知情同意并保护患者隐私的前提下,对可以辨认身份的颜面部做“马赛克”处理,强调视频只作为医疗护理质量改进的参考,不与任何奖惩挂钩.从监控系统中选择急诊科经典的、富有代表性的,并能体现教学宗旨的急危重症常见病及多发病4例,包括急诊绿色通道、高危孕产妇、集体中毒、群体伤各1例.带教教师每周带领规培护士反复观摩1个急救视频案例,首先请规培护士评价视频中每位护士的抢救配合和操作处理情况,随后带教教师对其评价进行点评,总结视频中护士普遍存在的问题、医护配合的优缺点和可改进之处,并耐心细致地向规培护士讲解相关理论知识和注意事项.（2）情景模拟教学法.每周学习视频案例后,带教教师设置仿真情景,要求规培护士1周内以小组形式运用角色扮演等手段,将上周的视频案例进行情景再现,角色要求涉及患者、患者家属、责任护士、辅助护士等.规培护士反复修改完善、组织排练,带教教师在其专业理解上的偏差和不切合临床实际的环节予以指导修改,直至正确熟练掌握.情景模拟过程中,规培护士将理论知识化成直观内容,变被动学习为主动学习.
1.3评价方法 组建“急诊科规培护士岗位胜任能力考核”项目小组,组长为我科具有高级职称、急危重症领域工作的科护士长,组员为护士长2名、教学组长1人、中华护理学会认证的急诊专科护士2名,共6名.每经过3个月的急诊护理规培带教后,该项目小组成员分别评价试验组和对照组规培护士出科考试时的岗位胜任力,包括工作态度、急危重症理论知识及危重患者护理能力.6名监考老师根据评分标准独立评分,取平均分.
1.4统计学处理 采用SPSS 21.0统计学软件,计量资料符合正态性和方差齐性,采用两独立样本t检验进行比较,计数资料采用卡方检验,检验水准等于0.05.
2结果
每经过3个月急诊规培轮转后,比较试验组和对照组规培护士岗位胜任力的情况,见表1.试验组规培护士工作态度及危重患者护理能力均显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.试验组和对照组规培护士急危重症理论知识间的差异无统计学意义（P>0.05）.
3讨论
随着我国卫生事业的发展,人们对医疗服务高质量的要求和目前医疗服务体质相对落后的局面形成了较为尖锐的矛盾,尤其是护理行业[3]；护理是医院临床工作的重要内容,随着护理服务工作的不断推进,对护士的工作要求不断提升,每年需要引进大批新入职护士,提升新入职护士的素质,能胜任岗位工作尤其重要[4].但由于社会经验和临床经验等方面的差异,很大程度上影响着新入职护士的临床护理质量及患者安全.护士规范化培训作为国际公认的护理毕业后教育阶段,起到衔接院校教育和继续医学教育的作用,尽快培养和提高了新人职护士岗位的必备能力,是培养优秀护理人员的重要途径[5].
目前,多项研究显示,联合教学法对于提升护生理论知识的掌握和临床实践能力有很好的效果.如陈丽君使用临床路径和探究教学法帮助护生熟悉儿科的护理要点[6]；严正蓉使用标准化患者模拟联合案例情景提升了普外科见习护生的效果[7].人类获得信息83％来源于视觉,11%来源于听觉,1.5%来源于触觉；人们一般能记住阅读内容的10%,听到内容的20%,看到内容的70%[8].现代教育的教学要求：学生是教学的主体,教师的任务是激发学生获取知识的兴趣,真正做到由“要我学”向“我要学”的转换.目前的教学方法中,视频案例课程教学形式新颖、思路清晰,提高了护士的学习兴趣与主观能动性.案例视频教学法中规培护士通过观看真实的抢救室工作场景与医护人员的实际操作配合,为其提供了观察和讨论的机会[9],使其思维活跃起来,激发他们的学习兴趣,让原本枯燥乏味的技能训练变得生动.真实案例视频可让护士先熟悉工作中可能遇到的问题,比模拟的情景更易让其消除紧张情绪,增强成功信心.作为一个独立的二级学科,急诊医学的影响力在逐渐提升,急诊已成为诸多规培医生和护士必须轮转的科室之一,掌握必要的急救技术[10]；然而,有调查显示,处理预见性事件较处理突发性事件所面临的压力要小[11]；通过观看医护配合使护士更加理解了临床中急救处理的不足之处以及产生的原因,清晰的掌握到急救处理技能各个环节的关键点[12-13].
经过情景模拟演练,在演练过程中进行急救技能的训练,训练护士在真实的情境中全方位、多角度的思维,引导其在原有知识的基础上,进行假设、质疑、推理、反思讨论,进而提高其分析问题和解决问题的能力,提高了规培护士对突发意外事件的应变与处理能力[14].急诊患者病情危重,随时会发生病情变化,进行情景模拟训练以后可使规培护士逐渐形成清晰的抢救思路,明确抢救流程,从而强化了急救意识.新入职规培护士刚接触临床,对整个临床环境陌生、胆怯,不知道怎样或者是不敢与患者及家属沟通.情景模拟教学法将其置身于特殊的环境中,主张结合语言、培养思维的准确性,通过场景设计培养护患沟通的形象性,在这一过程中,护士的语言表达能力和沟通能力得到无形的锻炼[15].情景模拟教学法将急救场景展现在规培护士面前,营造了紧张的气氛,使其身临其境,在紧急情况下忙而不乱,合理分配任务解决问题[16].整个抢救过程不能单靠一个人的力量,必须依靠团队合作,所以每个护士要给自己定位,找准自己所扮演的角色,通力合作,齐心协力,才能完成抢救,同时也让护士感受到护护、医护合作的重要性[17].
综上,视频案例联合情景模拟教学法有利于培养规培护士岗位胜任力,在解决实际问题能力,培养团队协作精神、责任感及增强服务意识等方面有效果,不仅能调动其积极性,而且能直接激发其深入思考,对提高其急救判断能力和医护配合能力有很大帮助.视频案例联合情景模拟教学法注重规培护士的主体地位,能有效激发护士的学习热情,加强自我管理,学会相互协作,对培养规培护士自主学习能力具有较强的实践性和可操作性[18].将视频案例和情景模拟方法融合到一起,有助于规培护士更好地融入到急诊危重患者护理实践中,不失为一种有效的培训方法.
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