论文别被西方标准牵着鼻子走，本文是关于标准方面毕业论文提纲范文跟鼻子和标准相关专升本毕业论文范文.
白剑峰
日前,美国心脏病协会等机构发布2017 版美国高血压临床实践指南,高血压的诊断标准从140/90 毫米汞柱下调到130/80 毫米汞柱.这一消息在医学界引发热议.
有专家评论,由于参与指南制定学术组织的变化,近年来美国高血压防控指标忽左忽右,就像“打摆子”.这种飘忽不定的做法,让临床医生无所适从.
美国人下调高血压诊断数值,自有其依据和理由,无可厚非.但是,美国人是美国人,中国人是中国人,地域不同,生活习惯不同,经济状况不同,疾病谱不同,诊疗指南也不应相同.无论“美国指南”的影响力和权威性有多大,“中国指南”都是我国临床实践的唯一依据.对于“美国指南”,中国可以参考借鉴,但绝不能盲从跟风.目前,我国尚无新的证据来推翻既往诊断标准,没必要改变现行标准.
任何一个医学诊断标准的调整,都会牵一发而动全身.而标准之争的背后,往往是利益集团的博弈.由于“有病”与“无病”之间存在很大的弹性,不少利益集团站在专家背后,成为标准修订的幕后推手.例如,本来是一种致病风险,却被定义为一种疾病.当“疾病”的范围越来越宽时,最大的受益者是医药企业.因此,很多医学标准已经超越了医学范畴,沦为利益集团操纵的产物.
当然,美国高血压诊断标准调整是否有“内幕交易”,目前没有任何证据,不能妄加猜测.但是,新指南实施后,美国一夜之间将增加3600 万成人高血压患者,高血压患者总人数占美国总人口的46%.如果按照这一标准,中国新增的高血压患者数量更是惊人.事实上,大部分中老年人随着年龄的增长,血压会逐渐超过标准数值,把这些人全部归为高血压患者显然欠妥.所以,中国人不必对号入座,更不必感到恐慌.
从医学角度看,对于确有高致病风险的人,给予适当的药物治疗是有益的；而对于那些低致病风险的人,给予药物治疗弊大于利.从健康经济学的角度看,任意扩大疾病的界限,势必造成过度治疗,增加医疗费用,浪费医疗资源.美国是全球最发达的国家之一,医疗费用支出居全球之首.美国人愿意“用高射炮打蚊子”,这是他们的自由.但我国是世界上最大的发展中国家,卫生资源总量不足,地域分布也不均衡,如果盲目效仿美国指南,有限的卫生资源将捉襟见肘.我们必须把钱花在刀刃上,用有限的投入获取较大的健康效益.
在西医领域,中国很少参与或独立制定国际标准,大多数临床指南都是照搬或模仿国外的.事实上,中国有丰富的病例资源和大量的临床数据,完全可以摆脱对欧美的依赖,制定出更多的中国版临床指南.如果将欧美指南奉若神明,趋之若鹜,很可能落入陷阱,付出沉重代价.
“橘生淮南则为橘,生于淮北则为枳”.适合美国人的指南,未必适合中国人.只有立土,走自己的路,才是长远之计.中国人有自信、有能力拿出符合中国国情的临床指南,不必迷信和崇拜西方,更不能被西方标准牵着鼻子走.还是老话说得好：“别把自己的饭碗放在别人的锅台上.”
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参考文献：
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