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身为老年人,本来已有操不完的心,我自己就颇有体会：老伴儿的身体状况,儿孙的教育、工作和安全,经济的分配,当然还有自身的健康……小小的异常,会带来大大的麻烦,这并非年老多事,确实是因为经历了太多风雨的缘故.为了老年朋友健康,请原谅今天还要给您添个操心事：小心药物伤害您的宝贝——肝脏！
虽然药物并非只伤老年人,但“苍蝇爱叮有缝的蛋”也是事实,平心而论,我们这些上了年纪的人,确实有不少让药物伤害的“可乘之机”,部分源于不可抗拒的自然规律,部分却是认识上的偏差.
我们要知道自己的弱点在哪里：
药物“控制闸”弱化 绝大多数药物进入体内后,都要接受药酶系统P450的改造,这种改造包括氧化、还原、结合等过程,药物经过改造后才能在体内发挥作用.姑且把P450形象化,称为“控制闸”吧.随着年龄老化,肝血流量、肝细胞数等下降,“控制闸”力度减弱,未经改造的原始药物进入体内后,不但未能发挥作用,毒性还会增加.
疾病增多 另一方面,老年多病这是自然规律.病多,用药种类与频度就会多,混合用药的机会也多,高于一般成年人,药物对肝损害的危险性自然随之加大.同样由于年龄老化与老年性疾病增多,排毒的主要脏器——肾脏功能也随之减弱,有害药物或其代谢产物在体内蓄积增多.
还应该提到病毒性肝炎,老年人患乙肝,包括病毒携带者,即表面抗原阳性,相当常见.而老年丙肝患者不但明显多于中、青年人,且多不自知,这些带病的肝脏,是老年人又一“软肋”,使肝脏更易受到药物伤害！
哪些药物易引起、尤其是老年人的肝损害呢？
目前已经知道有1000多种药物可引起肝损害,国外报道以抗生素为主,国内报道则以抗肿瘤、抗结核类药物为多,这种情况与老年人肿瘤高发,也和近来老年人结核病较之前多发有关.抗结核药物最终导致肝衰竭死亡的病例,国内外屡有报告,值得重视.
对国人来说,特别要纠正“中药安全”的错误观念.事实恰好相反,国人药物性肝损害的首因正是中药类,像植物类的黄药子、川楝子、苍耳子、鸦胆子、地榆、贯众、番泻叶等,动物类中的蜈蚣、斑蝥,矿物类的雄黄等,都是比较常用的种类,其中不少是作为中成药（片剂、胶囊、甚至针剂）成分出现的,更易被忽视,造成辨别上的困难.
而药物性肝损害的易感性,男女有别,以女性尤其是49岁以后的女性为多,或与内分泌改变有关.
老年人药物性肝损害的主要表现为：上腹部饱胀不适、乏力,易误诊为消化不良.皮肤瘙痒的发生率较高,是其特点.因此,有较长期服药或病多服药种类多的老年人,一旦出现“消化不良”症状时,老年朋友自己与医生都请记住：详细回顾一下用药情况吧,不要忽略了药物性肝损害！
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参考文献：
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