论文膝关节交叉韧带重建术后系统化康复训练效果分析，该文是康复方面有关在职毕业论文范文与韧带和系统化和膝关节类电大毕业论文范文.
广东省韶关市粤北人民医院 骨科三区 512026
【摘 要】目的：研究系统康复护理对膝关节交叉韧带重建术后患者的关节功能恢复情况.方法：选取2013年4月~2016年3月,在我科接受膝关节交叉韧带重建术的患者共64例为研究对象,将其随机等分为对照组与观察组.对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上加入系统康复护理.结果：观察组住院时间和术后并发症发生小于对照组,患者满意度上高于对照组；术后1年观察组在膝关节的活动度和膝关节功能评分都要大于对照组,差异均有统计学意义.结论：系统康复护理应用于膝关节交叉韧带重建术后患者,效果更佳,值得推广.
【关键词】膝关节；交叉韧带重建术；系统康复护理
膝关节交叉韧带损伤是一种较为常见的骨科疾病,一般需要借助手术进行韧带重建[1].由于膝关节交叉韧带损伤会导致膝关节不稳,从而引起关节软骨和半月板损伤,这样会造成关节炎的发生,并且影响关节的运动功能,严重的会产生后遗症.目前比较常用的技术是利用关节镜来重建交叉韧带.在经过重建术以后,患者还需要一个科学合理的护理方式配合,这直接影响到术后系统的康复.使用在经过膝关节交叉韧带重建术后如何开展一个准确有效的护理方式显得十分必要.术后护理应该是利于肢体平衡的,对膝关节功能损伤有所改善的.我科于2013年4月~2016年3月对64例经过膝关节交叉韧带重建术后的患者进行护理,采用两种不同的方式,观察两组患者在接受不同护理方式过后,膝关节韧带的一般情况和活动度与功能,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年4月~2016年3月在我科接受膝关节交叉韧带重建术的患者共64例为研究对象,将其随机等分为观察组与对照组,对照组男17例,女15例；年龄24~48岁,平均年龄（38.32&plun;3.67）岁.观察组男16例,女16例；年龄23~49岁,平均年龄（37.12&plun;4.53）岁.两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2护理方法
1.2.1 对照组 采用医院的常规护理；具体方法为：（1）心理护理,对于患者出现的悲观情绪给予及时的排解,耐心的回答患者的问题,并讲解相关知识,让患者在了解病况的前提下配合治疗；（2）康复指导.对患者的术前指导要讲解恢复锻炼的重要性,教会患者正确进行股四头肌及胭绳肌的等长等张收缩锻炼,每日500次.（3）术前准备.训练患者床上大小便,老年患者需行血糖 及心功能检查,了解有无代谢异常及心功能情况,做好抗生素皮肤过敏试验,术前备皮.（4）运动指导.在术后对患者进行康复训练,降低肌肉萎缩和促进血液循环,让膝关节恢复更好.
1.2.2 观察组 在常规护理的基础上加入系统康复护理,具体措施如下:
1.2.2.1 正视现实 由于患者的生活基本不能自理,而且大多数患者属于青壮年,这样会导致患者出现烦躁、抑郁、悲观的心理问题,这就需要护理人员经常和患者谈心,回答患者所提的问题,为患者讲解相关知识,使其勇敢面对自身疾病,树立战胜疾病的信心和决心.
1.2.2.2 制定康复计划 根据患者的自身情况,制定每日的训练方法,训练的过程中注意患者运动量,避免出现再次受损,如果在训练过程中出现不良情况,应及时停止训练,进行检查.
1.2.2.3 早期系统康复训练 （1）术后的康复训练必不可少,因为可以消除肌肉的萎缩,促进血液的循环,防治粘连,恢复膝关节功能.（2）术后麻醉清醒后即开始指导患者行股四头肌和胭绳肌等长收缩锻炼,尽量伸膝,但不产生关节活动,背伸躁关节,收缩股四头肌,持续 5s然后完全放松为1次,每日锻炼200次左右,分4次或5次做完.（3）仰卧位,膝关节静止不动,足跟用力下蹬,足背屈,让患者做股四头肌收缩,以手掌感觉到髌骨上下滑动为效,反复运动,每次5~10min,做满2h；（4）术后第1天联系直腿抬高,具体方法：平卧,足尖朝上,伸膝关节并收缩股四头肌后抬高患肢,足跟距床面20cm,持续5~6s,放下肢体,放松肌肉；（5）强化各种功能性许梿,如平衡训练、上阶训练、关节训练器抗阻训练等,但需要避免剧烈运动,防止再次受伤.
1.2.2.4 预防并发症 检查足背动脉的搏动,保持引流管畅通等.严格执行无菌操作,必要时可采用抗生素,避免伤口感染.如患处发生肿胀,实施关节穿刺抽液减压.
1.3观察指标 观察比较两组患者住院天数、护理满意度、术后并发症.膝关节活动度是患者在经过手术后1年,对膝关节伸缩活动度的检测.而膝关节功能评分是根据国际膝关节评分委员会的评分表体现出来的,主要根据患者的症状、功能、体育活动三方面给出的,满分为100分.
1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件,计数资料采用两独立样本的X2检验,计量资料采用两独立样本的t检验.检验水准a等于0.05.
2结果
2.1通过对住院时间、患者满意度和术后并发症的比较（表1）
表3两组患者住院时间、患者满意度、术后并发症比较
组别 例数 住院时间（D）
患者满意度（%）
术后并发症（%）
观察组 32
6.9&plun;1.7
60（93.75%）
3（4.69%）
对照组 32
7.7&plun;2.1
52（81.25%）
10（15.63%）
统计量
2.3687
4.57
4.20
P值
<0.05
<0.05
<0.05
2.2两组患者在术后1年膝关节的活动度和膝关节功能评分比较（表2）
表4两组患者在术后1年膝关节的活动度和膝关节功能评分比较
组别
n
膝关节活动度
膝关节功能评分
术前
术后
术前
术后
观察组 32 102.45&plun;10.58 121.37&plun;12.84 49.65&plun;9.88 86.91&plun;12.73
对照组 32 100.32&plun;10.62 116.66&plun;11.46 50.49&plun;9.32 81.45&plun;13.46
t
1.1367
2.1893
0.49476
2.3577
P
>0.05
<0.05
>0.05
<0.05
3讨论
交叉韧带损伤是一种常见的膝关节损伤,通常选用韧带重建来治疗该病[3].交叉韧带重建手术之后,患者膝盖周围的肌肉容易发生萎缩,会严重影响关节的正常活动[2].膝关节是人体最大最复杂的一个关节,连接着大腿与小腿,承受着身体大部分重量,交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构,多由于车祸、运动和跌伤等情 况发生损伤.损伤后继发半月板及软骨损伤,最终引起膝关节的骨性关节炎,其 稳定性和功能不仅依赖于关节内复杂的半月板与交叉韧带结构,同时关节外肌键单元和韧带具有十分重要的作用.如果治疗不当,将影响关节功能,如果韧带断裂,必须尽快修复重建.早期进行肌肉主动收缩锻炼,能够预防肌肉萎缩和血栓形成,关节活动联系有助于防止膝关节粘连.交叉韧带重建后,怎样一个段落方法,既能让患者在良好的心理状态下配合康复锻炼,又能让膝关节功能迅速的恢复,成了交叉韧带功能恢复研究的重点和难点.及早的系统康复护理能从轻到重,循序渐进的护理工作,切记操之过急,过度的锻炼会恶化患者的病情,违反了治疗原则.逐步的加强患者膝关节的活动范围和力度,能促进关节的功能恢复,加强对患者的心理辅导,进行个性化的康复护理,能让膝关节镜下交叉韧带重建术更有把握.从肌肉锻炼、关节活动锻炼、负重锻炼几个方面加强膝关节功能,科学的安排锻炼强度和时间,有效的护理干预,为患者细心的讲解锻炼技巧,规范动作,以便患者早日康复.
术后康复锻炼是膝关节镜下后交叉韧带重建术术后重要的一环,正确、早期、有效的功能锻炼是实现这一目的的关键[7].而术后的康复护理可以有效预防前交叉韧带术后出现并发症,借助有计划的康复护理可以促进患者恢复膝关节的活动度和稳定性[4].康复护理应着重强化膝部训练,使患者进行克服阻力训练,以发展其肌力[5-6].我科于2013年4月至2016年3月期间对64例经过膝关节交叉韧带重建术后的患者进行护理,通过不同的护理方式,结果显示观察组在住院时间和术后并发症上小于对照组,在患者的满意度上大于对照组；在术后1年观察组在膝关节的活动度和膝关节功能评分都要大于对照组.所以对于膝关节交叉韧带重建术后的护理应该在常规护理的基础上加入系统康复护理,效果更加显著,值得临床推广.
【参考文献】
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[5]程小芸,方梅,郑粤湘,等.护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,6(1):908-909.
[6]谢卫梅,姚晓红,陈惠冰.康复训练路径在前交叉韧带重建术后的应用[J].护理研究,2013,20(1):2133-2135.
[7]毛春华,石展英.系统康复护理对膝关节韧带重建术后关节功能恢复效果的研究[J].中国医药指南,2016,14(17):1-5.
此文总结:本文是关于韧带和系统化和膝关节方面的相关大学硕士和康复本科毕业论文以及相关康复论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
1、 量化康复训练在股骨颈骨折患者术后髋关节功能康复中的应用 量化康复训练在股骨颈骨折患者术后髋关节功能康复中的应用程晓玲,夏训敏重庆市东南医院骨科,邮编,401336,地址,重庆市东南医院,南岸区茶园新区通江大道98号 【摘要】目的探讨量化康复训练在股骨颈骨折.
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