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儿科护理类有关毕业论文格式模板范文 与儿科护理不良事件原因分析和类论文例文

分类:硕士论文 原创主题:儿科护理论文 发表时间: 2024-03-18

儿科护理不良事件原因分析和,本文是儿科护理类有关本科论文开题报告范文和原因分析和护理和儿科有关本科论文开题报告范文.

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摘 要目的:探讨儿科病房内所发生的护理不良事件原因,制定整改措施,以做好儿科护理风险管理工作,提高护理工作质量,保障儿童安全.方法:采用回顾性研究方法,对某儿科病房2013年1月~2016年1月上报的护理不良事件71例进行回顾性分析,制定护理对策.结果:未造成后果事例38例,隐患事件19例,不良事件11例,警告事件3例.临床中由于护士核心制度执行不到位、缺乏正确的职业认知、职业厌倦、安全意识薄弱等是造成护理不良事件的主要原因.结论:护理管理者应根据不良事件发生的原因采取针对性的防范措施,能降低不良事件发生率,提高医疗护理质量,确保儿童住院安全.

关键词儿科护理;不良事件;原因分析;防范对策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.11.043

护理不良事件是指在护理工作过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件[1],包括患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤等与患者安全相关的护理意外事件[2].在护理工作中护士不遵守规章制度,违反医疗护理操作规程,缺乏慎独精神,工作态度不严谨;未认真做好基础护理;设备操作不熟练,抢救物品准备不全都会导致抢救工作忙乱;风险评估错误,安全教育不到位,防范措施不当,常会导致患儿跌倒、坠床、烫伤.临床中由于护士安全意识薄弱、缺乏正确的职业认知、厌倦护理工作是造成不良事件发生的主要原因,本文通过对某医院某科室于2013年1月~2016年1月上报的71例护理不良事件进行回顾性统计分析,为加强儿童安全管理提供有效依据.

1护理不良事件发生类型

采用回顾性研究方法,运用图表的方式对某科于2013年1月~2016年1月上报的71例护理不良事件进行统计分析,以准确分析出引发护理不良事件的原因.具体见表1.

表1显示,未造成后果事件和隐患事件为不良事件的主要组成部分.护理管理者应根据不良事件发生的原因采取针对性的防范措施,以降低发生率,提高医疗护理质量,确保儿童住院的安全[3].

2护理不良事件的原因分析(图1)

2.1护理核心制度执行落实不到位在诊疗过程中未严格执行查对制度,未严格执行医嘱,盲目、错抄、漏抄医嘱,不严格执行护理分级制度,违反护理操作规章制度,这和国内张茶花[4]的研究结果相似;交接班不仔细;提前记录等.

2.2带教不严一是临床护理带教老师大多未经过正规的师资教育培训,缺乏具有教师资格、临床经验丰富、综合素质全面的带教护士;二是实习生基础知识及操作技能差;三是带教老师缺乏安全防范意识,让实习生独立对患者实施治疗护理;四是儿科护理工作繁忙,带教护士会因此疏于对实习生的指导监督[5];五是由于儿科专业操作技术要求高、家长的需求高,大部分家长会排斥实习生对其进行护理治疗,稍有疏忽便可引发家属的不满.

2.3病房巡视不及时患者住院治疗期间,若不及时巡视病房,导致患儿液体渗漏、导管脱落、液体漏空、空气进入导管、坠床、跌倒、烫伤等情况都不能及时发现,如一个3岁的患儿在只有一个陪伴的情况下,家长离开患儿去洗手间的片刻,患儿独自下床时发生坠床,导致患儿头皮血肿.

2.4沟通技巧欠缺沟通前未评估家属的沟通及理解能力,采用专业术语与患者沟通,导致患者理解偏差;由于环境嘈杂,护理人员说话音量过大;护理工作繁忙,语言生硬,护理操作时过于急躁;不会换位思考,对患者的询问缺乏耐心;对于接收信息相对较慢的人群未做到反复沟通教育,未做健康教育效果评价等,如护士向家属讲解要让孩子远离开水等高危物品,家长仍将患儿带至开水间打开水,不慎将开水溅到患儿足背,导致烫伤.

2.5基础设施不完善,后勤服务不到位在临床中很多基础设施、设备发生故障后未及时维修更换;病床床栏设计缺陷,安全隐患大,使用时造成不良后果的概率大,如患儿家属将床栏拉好,但未检查是否固定稳妥,导致患儿扶在床栏边玩耍时坠床.

2.6护理人员综合素质欠缺护士缺乏严谨的工作态度,操作技能掌握不熟练,专业知识缺乏,安全防范意识薄弱,心理素质较差,遇到问题就手忙脚乱,沟通能力欠缺等.

2.7护理人力资源不足儿科工作难度大、要求高、复杂、繁忙,特别是在患儿治疗的高峰期、午间和夜晚值班期间,护理人员少,中夜班只有2个护士负责整个病房,难免会出现治疗不及时的情况,家属的催促也常会导致护理人员匆忙完成正在做的操作,从而导致忙乱中出错.

2.8家属依从性低现在信息技术发达,个人学识广泛,家属在网上自行查阅资料,常常在看到一些负面信息后就形成先入为主的思想,导致其对治疗工作保持怀疑的态度,有的会直接不配合治疗;很多家属要求高,对治疗要求立马见效.由于儿科的特殊性,患儿住院期间除了外出检查是不允许到病房以外的地方,但很多家属不理解配合,自行带孩子离院.

2.9患儿因素儿童年龄小,不能自主表达,病情变化快,活波好动,不配合治疗,安全意识薄弱等都会导致不良事件的发生.

3对策

3.1严格落实各项规章制度加强核心制度的培训,并定期进行考核;通过护理部成立各项督查小组,加强日常护理监管,对各科室进行定期或不定期检查,以及时发现、纠正缺陷,并持续督导是否纠正及掌握,做到核心制度落到实处[6];每月开质控会,回顾学习工作缺陷、成果及下月工作重点;科室内成立各项质量控制小组,实时监督日常护理工作,定期总结汇报.

3.2建立科学的不良事件管理体系我院鼓励医护人员积极上报不良事件,实施无惩罚上报原则,上报不良事件是为了避免类似事件再发生,并从系统流程进行改进,并对上报者进行奖励,每件不良事件发生后及时上报,总结分析原因及整改措施,并在科内加强学习;每季度、半年、全年进行不良事件总结分析并汇报学习;通过护理部成立不良事件管理小组,定期对科室进行检查督导;完善不良事件管理系统,让每位医护人员都能很方便地使用该系统.

3.3健全护理教学体系成立护理教学小组,加强师资教育体系的完善;增强带教护士的综合素质,实施一对一教学;在护理教学中做到放手不放眼,在评估好实习生的专业技术能力后陪同其一起为患者进行治疗操作;适时对护生进行评估,定期检测护生的学习效果.

3.4临床科室增加护士数量提高护患比例,减少因人力不足带来的种种隐患;提高护士待遇,降低在编与非在编人员薪酬差距,实行招聘与正编护士同工同酬,减少离职率,稳定护理队伍;实行护士规范化培训,新护士入科前加强岗前教育及培训;科学合理地弹性排班,护士长根据工作量的大小、难易程度,做到新老搭配,能力强弱搭配,以便更好地完成每个班次的工作.

3.5健全后勤保障体系后勤部门定期到病房检查维护基础设施、设备,对各科室反映的问题及时处理,确保仪器设备100%完好状态;医护人员能熟练地使用各种抢救设备;使用仪器设备前仔细检查设备是否完好;采取相应措施改善护理硬件设施,为临床护士提供方便、安全、有效的操作设备.

3.6加强对医务人员的职业认知培训、职业道德培训,定期进行护理安全专题培训,学习各种相关法律法规,加强风险防范意识,强化责任.

3.7增强护患沟通,处理好护患关系做好入科宣教,评估床栏的使用,预防烫伤、坠床的知识评估;加强学习护患沟通技巧,规范护士的文明言行,增加和患儿及家属的交流时间,拉近护患距离,随时随地为患儿讲解治疗情况及健康知识,并及时向家属反馈患儿的有效信息,患儿出院后定期随访患儿情况,以降低纠纷发生概率,提高护理工作质量.

3.8及时巡视病房督促家长对孩子更周到的看护,及时巡视病房,仔细观察患儿病情变化情况,设置安全警示标识等.

参考文献

[1]龙艳芳,李映兰,郭燕红.我国不良事件报告现况调查及分析[J].中国护理管理,2011,11(5):16-20.

[2]杨菊英.118例护理不良事件分析与对策探讨[J].护理实践与研究,2009,6(23):20-21.

[3]赵海玲,王春立.儿科护理不良事件发生情况的原因分析[J].中国护理管理,2013,13(6):61-63.

[4]张茶花.65例儿科护理不良事件原因分析与防范对策[J].中国医药指南,2015,13(15).248-249.

[5]刘荃珍,王瑞.基层医院护理不良事件发生原因分析及对策[J].中国医药创新,2012,9(23):70-71.

[6]黄丽君,黄玉如.我院护理不良事件原因分析与防范[J].医学信息(中旬刊),2011,24(9):4426-4427.

(收稿日期:2017-01-06)

(本文编辑刘学英)

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参考文献:

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