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摘 要：健康素养是“个体获得处理和理解基本健康信息和服务并做出正确的健康相关决策的能力”,是《“健康中国2030”规划纲要》的重要内容.文章通过查找文献资料和实地考察对赫哲族民众健康生活方式进行研究,剖析了赫哲族民众健康素养方面的问题,提出加强和改进赫哲族健康素养的政策建议和对策思考,为促进民族融合、推进健康中国进程提供有益参考.
关键词：赫哲族 健康素养 对策
中图分类号：F240
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2018）05-154-02
一、健康素养国内外研究综述
1.健康素养的概念.健康素养是指个体获取、理解和处理基本的健康信息或服务,运用这些信息和服务作出正确决策,以维持和促进自身健康的能力.开展健康素养研究,对于促进居民养成健康行为生活方式、预防疾病、提升全民健康水平具有重要的意义.
2.国内外健康素养研究现状.1974年,美国学者Simonds首次提出“健康素养”(Health literacy)的概念；从20世纪90年代以来,健康素养逐渐成为热门研究领域.美国政府将提高民众健康素养作为医疗保健改革的20个优先领域之一；《全球健康促进的曼谷宪章》于第六届世界健康促进大会研究通过；2007年,我国政府将“提高全民健康素养”作为提高人口健康素质三方面重点内容之一；2008年,世界上第一份全面界定公民基本健康素养内容的政府文件——《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》诞生；2012年,我国卫生部将提高全民健康素养作为“健康中国2020”战略规划的重点目标之一；2016年10月,国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》,明确指出：优化健康服务,强化覆盖全民的公共卫生服务.2017年,十九大报告提出健康中国战略,“为人民群众提供全方位全周期健康服务.”
3.国家对少数民族关于医疗卫生方面的政策.发展医药卫生事业,扶持民族乡办好卫生院(所),培养和使用少数民族医疗保健人员,加强对地方病、多发病、常见病的防治,积极开展妇幼保健工作；民族乡应当积极做好计划生育工作,搞好优生优育优教,提高人口素质.
二、赫哲族民众健康素养状况
1.赫哲族历史发展及生活方式的变化.赫哲族历史悠久,是我国六小民族之一,民族语言为赫哲语,通用汉语.赫哲族主要生活在东北严寒地带,集中居住在同江市街津口赫哲族乡、八岔赫哲族乡、双鸭山市饶河县四排赫哲族乡和佳木斯市敖其镇敖其赫哲族村、抚远县抓吉镇抓吉赫哲族村.传统上,赫哲族一直靠着打鱼为生,但是随着江河污染不断恶化,传统粗放的涸泽捕鱼方式,鱼类资源不断减少,仅靠打鱼已经维持不了相应的生活水平.随着我国改革开放的不断深入,国家民族政策的不断优化,赫哲族生活方式也发生了质的转变,由古老的渔猎作业向农业民族转变,生产生活方式更趋多元化,人群健康水平也随之提升.据2017年同江市政府工作报告了解,居住在同江的赫哲族人民生活水平已经全面进入小康社会.乌苏里船歌就是描述赫哲族传统生活方式的代表作.
2.赫哲族民众健康素养状况.从相关文献和调查研究表明,赫哲族人群的健康水平较之建国初期有很大提高,但仍存在两个误区：一个是缺乏未病先治的预防意识；一个是缺乏对疾病治疗的正确认识.从传统医疗习惯分析,赫哲族人信奉神灵,族人有病首先想到的是请萨满巫师请神治病.虽然随着现代医学的不断发展,萨满巫师逐渐退出民族医疗舞台,转化为民族特色风俗表演,但在对待一些疑难杂症时仍有一些族人“请神驱鬼”,移风易俗还有很长的路要走.从生活方式分析,受自然居住环境、传统渔猎生产方式、吃生鱼片等生产生活方式影响,虽没有地区传染病和地方病,但心脑血管疾病、类风湿、气管支气管类疾病、“肝吸虫”类疾病还比较常见.从健康知识分析,赫哲族人群健康理念和基本知识知晓率较低,健康知识方式和生活习惯形成率低,女性的健康素养知晓率明显高于男性,居民的健康素养知晓率是随着年龄段的增长而逐渐递减,特别是60岁以上的老年人最弱；居民健康素养知晓率与其文化程度、经济收入呈正相关,显示出文化背景越高、经济收入越高其健康素养知晓率越高.从民族医疗发展分析,虽然乡镇医疗水平有了显著提高,卫生院医疗设备较为齐全,医护人员素质明显增强,疾病治愈率有较大提高,但是健康教育机构属于非独立机构,人员配备较少,健康素养能力培训较少,形式较为单一,内容不够丰富,健康干预效果不够理想,未病先防、有病早治、科学治疗的理念还没有牢固树立.
三、提升赫哲族民众健康素养的一点建议和思考
党和国家十分重视人民的健康,《健康中国2030规划纲要》中提出到2030年,居民健康水平持续提高,主要的健康危险因素得到有效控制,健康服务能力大幅提升,健康产业规模显著扩大,促进健康的制度体系更加完善等具体目标.特别是在政策法规、医疗卫生、资金投入等方面对少数民族进行倾斜,为提升赫哲族健康素养水平给予了大力支持和坚强保障.本文结合同江市赫哲族民众健康素养调查情况,参照国内外理论文献,特提出如下建议：
1.高端布局,构建全方位健康工作格局.要紧紧围绕党的十九大报告关于健康中国的战略部署和《“健康中国2030”规划纲要》,放眼全局,高端发力,健全完善“政府主导,多部门合作,全社会参与”的全方位健康促进工作模式,由政府统筹协调各社区党工委、社会文化团体、企业工厂、学校机关等部门共同做好健康教育工作,搭建由点及面、覆盖全面的健康教育网络,确保各项健康教育政策和民族政策落到实地、取得实效.
2.思想先导,构建全覆盖健康宣传格局.思想是行动的先导,提升健康素养必须从提高居民健康思维入手,各相关部门要充分借助电视、报纸、广播等传统媒体和借助互联网络链接下的、微信、微博等新兴媒体,将健康知识融入赫哲族特色歌舞之中,以群众喜闻乐见的形式进机关、进企业、进学校、进社区、进街道、进家庭,全覆盖进行健康知识普及教育,营造全民保健的社会氛围,让健康保健意识浸入群众心田,提升健康行为能力,养成健康的生活方式.
3.分类施策,构建倾斜性健康教育格局.一把钥匙开一把锁.要针对赫哲族民情风俗,因人而异,因情施策,以年老体弱、离异丧偶、农民工、无业人员为重点,结合文化差异、年龄差异、职业差异、健康差异,制定针对性强的健康素养提升方案,有针对性地进行健康宣传和健康行为的培养,定期加强健康素养监测和风险评估工作,根据实际情况调整健康维护策略,切实提升赫哲族整体健康素养水平.
4.突出重点,构建过程化健康干预格局.高血压、脑梗塞、类风湿、糖尿病等慢性病常见病也是影响赫哲族健康状况的重中之重.提升赫哲族健康素养水平就必须从源头预防抓起,加强前期健康教育；从中期行为预防抓起,加强对慢性病患者的健康指导；从科学治疗抓起,加强患者自我健康管理能力,如坚持正确用药、每年定期检查、主动监测血压血糖等等,通过过程性干预,有效控制和预防慢性病发生几率,提高慢性病治疗几率和降低病情恶化几率.
5.完善机制,构建高质量医疗保障格局.良好的医疗保障是提升赫哲族健康素养的重要内容.要坚持完善公共卫生安全体系建设,建立健全疾病预防控制体系,建立和完善农村医疗卫生服务网络和公共卫生服务体系,加大医疗设备硬件建设和人员培训软件升级的力度,为赫哲族群众创造良好的医疗环境,全面提高赫哲族人民身体素质.
参考文献：
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（作者单位：佳木斯大学公共卫生学院 黑龙江佳木斯 154007）
（责编：贾伟）
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参考文献：
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