论文医院财务信息平台建设难点分析，本文是医院财务相关毕业论文格式模板范文与难点分析和财务和信息平台相关在职研究生论文范文.
摘 要：随着新医改的持续深入,互联网技术的不断推广,医院信息化建设也从医疗技术、医疗质量等方面拓宽到医院管理的多个环节,财务管理信息平台成为其中重要的一部分.笔者通过在某医院财务信息平台的完整建设经历,分析医院财务信息平台建设的意义和难点,并提出具有操作性的实践措施.
关键词：财务平台建设意义实践难点
在大数据时代,医院管理的精细化和现代化不断推动信息化建设高速发展.在以电子病历为核心的医疗信息化网络建设同时,“人、财、物”一体化运行的医院运营管理系统建设也在不断跟进.如何突破传统财务工作模式,构建完善有效的财务信息平台,整合工作流程和提高工作效率,推进业财的融合与信息共享,满足现代医院管理的要求,需要财务管理人员深入思考和行动.
1财务管理平台建设的意义
目前,大多数医院的财务管理仍局限于基础的事后核算管理,财务数据、成本数据、预算数据和物资数据等均是滞后的,不能满足信息化时代对财务管理工作的信息及时性、管理可控性、数据共享性、资源整合性等要求.
因此,在基于医院HIS系统的不断完善,以及HRP系统建设的基础上,需要通过一个集成的财务管理平台,医院各个管理与业务部门通过平台客户端获取即时的成本、预算、绩效、物流、人力资源等综合信息和各种经济指标,进行对比分析,以优化医疗服务,及时控制成本,提高内部管理水平,进而提升财务管理的深度与广度.
1.1减少人工录入,提升财务工作效率
由于财务管理平台对接了医院HIS收费结算、药品材料等物流、设备资产、人力资源工资薪酬、绩效分配、经费报销等系统,可以自动提取各个系统信息登记时生成的每日医疗收入、物流购进消耗、人员工资绩效、财务支付等信息,自动生成会计记账凭证,减少80%-90%的会计基础制单工作,将会计核算最基础的工作从手工录入解放出来,由计算机信息系统自动生成,大大减轻了财务工作人员的工作.特别是对多院区医疗机构,科室体系庞大的医院,复杂的预算编制与成本分摊归集由系统完成,可以极大地减轻会计工作量,保证了在财务人员不增加的基础上,财务核算与管理能够日趋精细化.
1.2数据实时传输,提高财务信息质量
既往,财务流与医院业务流互相孤立,收费管理、资产管理、预算管理、绩效管理与会计处理均是独立的系统,独立的模块自行运行.相互之间没有整合共享,会计信息的手工加工处理环节较多,计算与统计口径各不相同,数据的及时性、完整性、准确性不能保证.各部门之间重复劳动,数据不能追溯,信息失真现象时有发生.
通过整合的财务管理平台,采用标准的数据库,采集的数据从各个业务模块源头按标准化、规范化的格式和口径发生,数据从手工纸张传输转化为网络数据传输,第一时间到达不同管理需求者手中,提高了数据的共享性,其准确性也增强了,管理者对数据的运用,数据涵盖的管理范畴也更加全面,财务信息质量不断提高.
1.3强化财务事前事中管理与监督职能
传统的财务管理由于花大量时间去做核算,这一事后财务管理功能,因此,对医院经济运行的各个环节管理与监督无法及时到位,也因为财务信息的落后性,监管中没有足够的依据和数据,导致预算与执行脱节,成本管控不力,资产效益低下等等,不能有效地防范经营风险,不能为医院决策提供及时准确科学的决策依据,事前与事中管理与监督职能部分缺失.
通过财务一体化平台,能够在经济业务发生的同时,迅速掌握业务流信息和相关经济指标发展态势,会计信息的获取与业务的发生同步,财务管理从事后静态走向事前事中动态管理,财务监管从间歇性走向实时持续性,实现管理的多维角度,管理视野和领域更加拓展,管理科学化、规范化、精细化可以不断提升.
1.4有效落实全面预算管理的各个环节
全面预算管理包含预算编制、审批、执行、调整、分析、考核等多个环节,预算管理内容涵盖财务预算、项目预算、业务预算、资本预算等等.传统的预算管理主要侧重于事前预算编制与事后预算分析,因为没有有效的手段去监控预算执行并实施控制.
依赖于财务信息平台的功能,预算与招投标管理、合同签批、财务报销支付等环节打通,可以实现没有项目预算,就无法申请招投标、合同采购或财务报销,切实实现“无预算不采购、无预算不支付”的事前控制,同时各个预算单元能及时掌握预算执行进度,有效把控项目预算执行.预算编制单元可以最小化,收支项目可以细化到最末级,预算调整分析考核均能通过平台科学实现,将全面预算管理落实到根本.
1.5实现全成本核算,有效控制成本
根据2017年国务院《关于建立现代医院管理制度的指导意见》,医院要强化成本核算与控制,逐步实现全成本核算.
必须认识到,成本核算工作是一项系统的复杂工作,其核算的项目、单元和类别都非常多,并且在核算方法、成本报表的制作上也各不相同,如果仅依靠传统的手工操作,实现难度相当大,而且得到的结果可能产生较大的误差,必须依托先进的信息化核算手段.
财务管理一体化平台通过在HIS、HRP数据库中及时采集医院经营环节相关数据,将这些海量的业务与经济数据按标准化的成本归集路径应用于成本控制系统,进行准确的成本单元归集与分配,按照全成本核算的规则进行直接成本项目汇总、间接成本项目分摊,形成不同管理层级、不同成本对象的全成本数据,并提供及时可视化、可追溯的成本分析,为临床业务科室与管理层进行成本控制提供决策依据.
1.6实现绩效管理的信息化,科学化
平台的实施,可以打破既往财务成本核算与绩效管理核算各自独立运行的方式,提供统一口径的科室收支数据、预算执行数据、科室工作量数据、科室财务数据,加上录入的其他考核数据（如患者满意度等）,通过绩效方案的设置规则,系统自动进行考核打分,生成科室绩效数据.所有数据实现业务科室能够可追根溯源来源,可理解绩效管理的科学性、合理性,绩效分配的公平性和接受度提高.
2、财务管理平台建设的难点
整个财务管理平台建设包含会计核算、工资薪酬、预算管理、成本核算等多项内容,涉及医院经济业务的各个脉络.如何实现以会计为核心,预算为主线,成本控制为目标,HIS系统与HRP系统为数据支持,绩效为杠杆的一体化财务管理平台,使其有效运行并发挥作用,笔者根据自己医院一年多的建设实践,总结存在以下难点：
2.1平台建设的顶层设计的全面性
财务平台方案在设计时,应充分考虑以预算、成本为两极,以会计核算为核心,涵盖医院收入管理、物流与资产管理、绩效管理、科研教学经费管理、预算管理、成本核算、票据管理、合同管理等方方面面,同时要结合本单位的管理实际.
由于医院规模、领导支持度、整体设计人员管理视角等因素,很多医院进行平台建设方案设计时,考虑资金投入因素,采取分步实施策略,逐项设计,分项招标实施,每次分步考虑不全面,实际系统上线又发现不切合管理实际,不停地根据需要打补丁,系统运行效果就会不尽人意.一言概之,整个财务平台的建设顶层设计不全面、不合理,实际建设就难免出现系统核心改动的伤筋动骨现象.
2.2业务流程、财务管理目标、信息软件的融合对应
在平台建设工程中,由于涵盖的子模块很多,从每个模块的期初字典库建立伊始,就会发现业务部门的流程、财务部门的核算目标、软件公司对医院不同部门管理要求的理解度往往有冲突,三方即使达成一致,可能系统使用科室不能适应,又有新的要求.可以说,一个模块的运行会经过多方的磨合与协调,反复的对应.比如说,单是设置平台中业务科室体系架构时,医务部门有病案管理和专学科（包括亚专学科）要求,财务部门有预算单元与成本核算单元要求,绩效部门则是按最终绩效分配单元设置.因此不同的模块之间要做大量的科室对照,以满足不同职能部门管理需求,在这个对照过程中,涉及很多原始端数据的归集方式、标识字段需要反复的融合.
软件公司是个卖产品的,实施人员主要是信息技术人员,他们在推销软件的时候会承诺什么都做的到,但具体实施时往往一是希望减少过多的个性化改造,要求医院的管理去适应软件产品；二是不能准确地理解院方的管理思路,常常出现半成品现象,或是强调安全设置,造成实际操作烦琐.因此笔者认为,这些流程、管理、软件模块之间的融合要有足够的耐心去磨合、去沟通、去协调,才能逐步实现平台建设的运行目标.
2.3职能部门与业务部门精细化管理理念转换
财务管理平台建设不仅仅是满足财务部门需求,更多的是医院精细化管理的要求,最终运行并服务于医院各个职能部门和临床业务科室,因此这些部门与科室也要转换传统的管理运行模式,具备精细化管理理念.
医院精细化甚至精准化管理目标的追求,应该不仅仅是院领导、财务部门思考的,更需要医院运营的所有职能部门与业务科室主动作为.我们做智慧医院、数字化医院建设的目的是什么,会对我们传统的业务流程、管理流程、服务流程带来哪些影响,需要我们上至医院管理决策层、下至普通管理及业务员工,都要有逐步清晰、逐步完善的理念,能够打破传统、接受改变.任何一个改革与创新并不是一味地减少流程,减少人工操作,有可能因为精细、精准的要求,工作人员要有更高的责任心、更认真细致的工作态度、更严谨规范的操作流程,才能保证精细思想的实现,部门与部门之间的协调合作会更多.因此,实际实施起来,往往业务与职能部门认为是给他们添麻烦,增加工作量,特别是建设初期,大量的基础工作要做,大家会有一个不适应期,这个磨合会比较长,也成为平台建设很大的一个难点,需要建设人员通过各种方式与途径去培训、协调、沟通,让他们在观念上有所转变,认识精细化管理的必要性和迫切性,能够有效地合作建设.
2.4平台基础建设与运行时标准化与规范化操作
任何一个信息网络系统的建设,会经历一个基础建设的阶段,这个阶段是很关键的一步,关系到这个信息系统后期运行的效果,建设的标准化与运行的规范化操作就非常重要,财务平台也是如此.
比如说资产数据,应该对各类资产的品名、规格、型号、分类有标准定义,不能既有商品名、又有通用名混淆使用；科室体系、层级、名称应该统一规范定义,不能院级、科级、组级随意设置,门诊、住院体系名称混淆；收入、成本归集、对应与分摊方法必须口径统一与固化；各类数据编码、标识应系统自动排列组合,减少或禁止人工定义环节；操作权限、流程节点规范化,确保数据传输过程的标准化等等.
做财务平台,实现财务与业务纵向整合、数据共享,没有规范化与标准化要求的基础,管理与控制的效率就会打折扣,这是我们建设中的深刻认识.
2.5平台运行操作人员的专业水平与动手能力
出于经济成本因素考虑,想要在相对较短的时间内,完成财务一体化平台的建设目标,并取得一定效果,对平台运行操作人员的专业水平与电脑操作能力也有较高的要求.
我们看到,财务一体化管理,既有财务核算理念,也要了解医院业务管理,还能熟练运行计算机系统,对实际操作人员的复合型能力提出较高要求.但大多数医院财务人员普遍存在两种情况：要么年龄偏大,专业理论较丰富,但工作方式与理念停留于传统手工记账,对信息系统的灵活掌握心理上就畏惧,接受度很差；要么是年轻人,对电脑操作运行掌握较快,能够迅速适应软件系统,但没有管理意识,不会发现问题,不懂管理沟通,专业核算还不熟悉.
因此,会电脑,懂技术,能沟通的复合型财务人员普遍欠缺,现有人员的培养也有待一个过程,医院对财务信息化人才的招聘也不重视,在一定程度上,也会使财务平台建设内部阻碍重重,推进较慢.
3、解决财务管理平台建设难点的关键措施
3.1领导支持（多项一把手工程）
毋庸置疑,由于财务信息平台建设涉及医院经济管理方方面面,必须有领导的支持才可能实现建设的目标.比如财务一体化平台建设中的预算系统、成本系统、绩效系统等不仅仅是财务孤立的一个部门去做,需要全院多个职能部门、业务科室的理解与支持,协同建设.医院领导要支持内部控制、全面预算、全成本核算、绩效改革等的理念与信息化路径,对建设中出现的部门意见不一致情况,能够从全局角度出发,把握平台建设的方向,有决心和信心支持平台建设,那么即使平台建设中出现各种问题与困难,都可以通过时间和智慧去解决.
3.2平台搭建前各项需求的调研要充分
要想充分发挥财务一体化信息平台功能建设,满足医院经济信息共享需求,在平台搭建前期一定要做好充分调研后,再进行顶层设计.笔者认为至少要进行1-3个月的调研,充分了解各个层级、各种人员对医院经济信息的需求内容.比如上级主管部门要求定期上报的数据、医院领导需要了解的医院经济状况、临床科室希望提供哪些科室数据、职能管理部门需要借鉴什么信息或设置什么控制环节进行管理、财务部门自身财务核算需求、普通员工可以通过平台获取本人工资、收入信息等等.
尽可能做好充分的需求调研,才能保证平台整体设计方案的全面,才能将业务流程与管理需求进行融合,开发我们需要的各类数据报表,向不同的使用者提供不同的终端数据信息,减少不适合管理需求的无效开发和浪费,提高平台建设效率.
3.3多部门协作与沟通
财务一体化平台建设的一个重要难点是各部门之间的协作,因此要多次、充分、积极地域其他部门沟通：首先是医院信息管理部门的协作,平台的开发建设需要与医院其他多个信息模块对接,比如HIS系统、病案系统、人力系统、物流系统、资产系统等等,这些系统中的数据作为财务信息平台的数据源,其获取的完整性、安全性、准确性必须有医院信息管理部门的支持与把关；其次是数据源职能部门的协作,由于财务平台的数据要求,会对前端数据源科室的一些管理方式、操作习惯等提出新的要求,一些财务管理的思想将切入职能部门的业务管理中,需要获取他们的理解并改变一些传统的业务流程,这是非常必要的；最后是与使用数据部门的沟通,财务平台使用的部门和科室可以说涵盖了全院,比如说预算管理需要所有预算单元填报预算,成本管理提供成本单元了解成本数据,绩效管理满足所有绩效单元查询考核情况,他们对平台数据功能的认可是财务一体化效益的体现,因此数据生成后与他们的沟通非常重要.
3.4财务人员的专业与管理能力提升
财务平台的建设实施人员除了软件公司,更主要的是我们财务人员.关键在两点：一是财务负责人做好整体方案设计,有清晰的建设目标、实施步骤、开发路径,每一个子模块需要达到什么效果,各个环节之间的衔接要点,标准化规则的制定,指标与报表的定义,都需要财务负责人全盘的思考,缜密地分析和判断；二是财务核算人员要从简单的会计核算向管理会计转型,要有管理的思路去财务,有创新的思维,充分了解医改和医院管理发展的方向,主动接受财务信息化知识,有一定的综合判断能力,深入了解医院经济业务流程,不断提高专业素能.财务负责人不可能在建设的过程中,去落实每一个细节,必须充分挖掘员工的潜能,提供必要的培训机会,在丰富理论专业知识的同时,开拓实施会计人员的知识视野,适度地分配管理职能,以推进财务信息平台建设的效率和质量.
3.5医院运营管理系统字典库的标准化与业务流程规范化
财务信息平台是医院运营管理系统的一部分,也是核心部分管理.我们的建设目标是管理信息共享与工作协调,管理实现精细化与精准化,就必须保证数据的规范化、统一化,避免数据重复和管理流程不通畅.那么,系统字典库的标准化建立,业务流程的规范化操作就很关键.比如：所有的科室、所有人员、所有资产应该设置唯一的编码,涉及相关数据的采集归集就以编码为索引字段；再比如资产、收支项目、指标等的定义必须单一化,实现系统选择而非人工录入；业务数据的录入、审核、信息保存、传送等流程规范定义,确保控制环节步步到位,缺一不可；平台运行与维护的职责、分工明确,确保所有环节的对应操作人员按照规定操作,防止局部问题影响全面运行.
财务平台建设实践说明,正确的理论指导、完善的路径设计、足够的信息化技术支撑、医院各个管理层级的重视、具体操作人员的主动作为是构建财务一体化管理平台的关键,其与医院运营管理系统的完整融合与不断深化优化,实质上也是医院实现科学化、规范化、精细化管理的过程,是建设数字化、信息化、智慧化医院的必经之路.
参考文献：
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结论：该文是关于对写作难点分析和财务和信息平台论文范文与课题研究的大学硕士、医院财务本科毕业论文医院财务论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料有帮助.
参考文献：
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