论文心理行为护理对脑卒中偏瘫后抑郁患者康复疗效的观察，该文是脑卒中方面有关论文范文资料跟脑卒中和患者康复和偏瘫相关硕士毕业论文范文.
[摘 要] 目的 探讨心理行为护理对脑卒中偏瘫后抑郁患者康复疗效的观察-方法 选取2016年3月至2017年5月我院收治的脑卒中偏瘫后抑郁患者100例,将其随机等分为观察组和对照组,对照组患者给予常规康复训练和康复治疗,观察组患者在对照组基础上给予心理行为护理-对比两组患者的汉密尔顿抑郁量表（儿AMD）评分,Fugl - Mever运动功能评定法(FMA)评分,改良巴氏指数(MBI)评分-结果 康复治疗6周后,观察组患者的FMA,MBI评分均明显高于对照组（P＜0．05）,IIAMD评分明显低于对照组（P＜0．05）-结论 心理行为护理干预能使脑卒中偏瘫患者保持乐观的情绪接受康复治疗,缓解孤独抑郁情绪,促进肢体功能恢复,值得推广.
[关键词] 心理行为护理； 脑卒中； 抑郁； 康复疗效
doi：10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2018. 19. 067
脑卒中是导致中老年人残疾或是死亡的主要因素之一,偏瘫是患者常见的后遗症,表现为不同程度的肢体功能障碍,康复难度大,且极易导致患者的心理失衡.有研究报道显示,脑卒中偏瘫患者发生抑郁的可能性高达50%以上,患者可能出现持续的情感失落、兴趣减退甚至自杀,这又影响患者神经功能的恢复,延长住院时间.随着生物—心理—社会医学模式在临床上的普及,心理辅助疗法也受到广大医务工作者、群众的关注.我科对脑卒中偏瘫后抑郁患者应用心理行为护理取得了满意效果,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 -般资料 选取2016年3月至2017年5月我院康复医学科收治的脑卒中偏瘫后抑郁患者100例,入选标准：(1)符合脑卒中的诊断标准,并经cT或MRI检查确诊.(2)年龄≥60岁.(3)发病时间6个月以上.(4)符合抑郁症的诊断标准,汉密尔顿抑郁量表( HAMD)评分>21分.(5)未接受抗抑郁治疗.排除标准：(1)既往有精神异常、智能低下、癫痫、脑外伤或其他脑部疾病史者.(2)因意识障碍、失语、严重认知功能障碍不能配合治疗和评定者.(3)有严重心、肺、肾等重要脏器疾病或严重的骨、关节疾病影响日常生活者.将符合入选标准和排除标准的100例患者随机等分为对照组和观察组,对照组中男34例,女16例：年龄63 - 82岁,平均( 74. 31 +2. 61)岁：单侧偏瘫47例,双侧偏瘫3例.观察组中男31例,女19例：年龄62 - 85岁,平均(74. 60 +2. 51)岁：单侧偏瘫45例,双侧偏瘫5例.两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>O．05),具有可比性.
1.2 方法 对照组患者给予常规康复训练和康复治疗,观察组患者在对照组的基础上给予心理行为护理,具体内容如下：1.2.1 早期心理行为干预 (1)病房物品摆放尽量靠近患者床边,以保护患者隐私,如适当遮挡大小便,缓解患者紧张情绪等：动员家属关心陪护患者,在言语、动作上避免伤及患者的自尊心.(2)脑卒中偏瘫患者受到运动障碍以及卒中后各种不适的影响,产生不良情绪,护士应经常安慰患者,帮助患者做好从健康人到残疾人的角色转换.(3)告知患者康复锻炼对于促进运动功能恢复的积极意义,鼓励患者发挥能动性,适应生活,早日重返社会生活.(4)营造亲情或友情的良好氛围,站在患者的角度思考问题,在安抚患者的同时引导家属在语气、语调、动作等细节之处给患者提供精神鼓励,精心照顾患者,让患者感受到家庭的温暖,减轻心理负担.(5)结合患者的年龄、性格特点、兴趣爱好等,给患者营造轻松、活泼等不同氛围的环境,在不同的环境中引导患者想象愉悦的情绪、美丽的景观、美好的回忆等,在想象中放松身心,缓解压抑的心理状态.
1.2.2 康复期心理行为干预 (1)多角度宣教.通过图示、示范指导、口头宣教、集体宣教等方式,让脑卒中偏瘫患者掌握疾病康复相关知识、方法,知晓哪些是正确的,哪些是错误的,如何避免错误.(2)同伴教育.通过案例对照形式让患者了解脑卒中偏瘫患者康复锻炼的积极意义,鼓励患者遵医嘱康复锻炼,纠正错误的行为方式等.(3)对家属进行健康宣教.患者的康复治疗离不开家属参与,采用示范宣教的方式让家属掌握照顾患者的基本知识以及技巧,指导家属结合患者的消化功能、吞咽状况、心理情绪等合理安排每日饮食.(4)社会支持.家庭的支持有利于稳定患者的情绪,增强患者的治疗自信心.护士在调查患者的家庭状况、邻里状况等基础上,动员家属、朋友、邻里等经常探视患者,多与患者交流沟通,从情感和生活上支持患者,缓解患者的孤独无助感.
1.3 观察指标 在开始康复治疗的24 h内,由医师、护士、治疗师组成的评定小组应用Fugl - Meyer运动功能评分法(FMA)对患者的肢体运动功能进行评定,应用改良巴氏指数(MBI)进行日常生活运动能力评定,应用HAMD评定患者抑郁情况,间隔6周后由该评定小组再次评定,总共评定2次.
1.4 统计学处理 采用SPSS 17．O统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准a等于0.05.
2 结 果
2.1 两组患者不同时间点FMA评分和MBI评分比较 观察组患者在康复治疗6周后的FMA评分以及MBI评分均显著高于对照组(P<O．05),见表1.
2.2 两组患者不同时间点HAMD评分比较 康复治疗6周后,观察组患者HAMD评分明显低于对照组(P<O．05),见表2.
3 讨 论
国内外报道指出,抑郁情绪严重影响了患者的生活质量.脑卒中偏瘫患者由于治疗以及康复的时间长,患者的肢体功能障碍,生活多无法自理,加上患者年龄偏大,易出现焦虑、抑郁、悲伤、孤独、寂寞等情绪.而在康复治疗中,患者的主观能动性对于康复治疗效果产生着直接的影响,患者在处于良好心理状态时,神经抑制被解除,出现神经易化,此时神经肌肉调节到最佳状态,康复治疗效果增强.故此,脑卒中偏瘫后抑郁患者的康复治疗中,心理干预是十分重要的措施之一.
心理行为护理从患者的心理状态出发,以患者为中心,从整体上将患者的康复治疗、护理、生活与心理变化结合起来,重视并解决患者的心理问题.在康复治疗中早期介入心理行为护理,以支持性的心理干预保持患者情绪的乐观,消除患者的孤寂、抑郁等负面情绪,鼓励患者遵医嘱接受康复治疗,发挥心理因素在康复治疗中的增益作用.通过认知疗法和家属配合治疗,从患者主观思想上增强康复治疗能动性,使患者主动配合康复治疗.本院的心理行为护理以提高患者生活自理能力、生活质量为目的,协调配合各种康复治疗对患者进行从身体到心理的全方位训练、再训练,以降低残疾率、促进患者全面康复为目标.结果发现,康复治疗6周后,观察组患者的FMA,MBI评分均明显高于对照组(P<O．05),且HAMD评分低于对照组(P<O．05),心理行为护理的早期介入取得了满意的效果.
综上所述,心理行为护理早期介入在脑卒中偏瘫后抑郁患者临床康复治疗中应放在首位,有利于促进患者肢体功能的恢复,提高心理健康水平,值得推广.
括而言之：上文是一篇关于对写作脑卒中和患者康复和偏瘫论文范文与课题研究的大学硕士、脑卒中本科毕业论文脑卒中论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料有帮助.
参考文献：
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