论文EICU患者镇痛镇静药物的临床观察与护理，本文是临床硕士论文开题报告范文和临床观察和镇痛和EICU类论文例文.
摘 要：目的：分析EICU 患者采用镇痛镇静药物的临床效果,并总结护理要点.方法：选择我院在2016 年3 月~2017 年10月收治的EICU 患者64 例进行治疗护理分析,患者均进行个性化镇痛镇静,并给予护理干预,观察镇静效果.结果：58 例患者得到了较为满意的镇静效果,仅有2 例患者出现不良反应.结论：在EICU 的治疗个性化应用镇痛镇静药物治疗能够减少患者痛苦,确保治疗顺利进行,护理干预能够减少不良反应,提升药物效果,药物疗效和护理效果均值得肯定.
关键词：EICU；镇静镇痛；药物疗效；护理分析
镇静镇痛指的是利用特殊药物来缓解患者治疗过程中的疼痛、焦虑等症状EICU 治疗患者大多病情危重,需要采取机械通气治疗,患者由于疼痛、吸痰操作和导管置入等因素带有较多的不适感,加之设备声音等外源性刺激会导致患者出现严重的焦虑、恐惧、烦躁、失眠和失控等负面情绪,影响治疗的配合.患者负面情绪严重会出现生理性应激反应,影响机体代谢障碍和组织损伤,影响治疗的顺利进行,因此对EICU 患者进行镇静镇痛药物治疗非常重要.本文分析了EICU 患者镇痛镇静药物的临床疗效和护理要点,现总结如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取我院在2016 年3 月~2017 年10 月诊治的EICU 治疗患者64 例作为研究对象,患者均采用机械通气治疗,其中重症肺炎21 例,慢阻肺26 例,重症哮喘2 例,急性呼吸性窘迫综合征15 例；患者无精神疾病史、镇痛镇静药物治疗史；患者家属均同意参与本次研究.患者中男35 例,女29 例,年龄在18~72岁之间,平均（48.2&plun;0.4）岁.
1.2 治疗护理方法
所有患者均按照个体化原则应用合适的镇静镇痛药物,镇静药物主要有丙泊酚、右美托咪啶等,镇痛药物有和布拖啡诺等.
1.2.1 病情检测
密切监测患者病情变化情况,准确评估镇痛镇静效果.由于EICU 患者病情危重,并发症较多,在应用药物初期要密切关注药效,间隔30min 评估一次镇静效果,并对镇静药物的药量和种类等进行调整,使镇静程度维持在3~4 级即可.镇静后的患者反应较为迟钝,胃肠道和呼吸功能均会产生抑制作用,一些不良反应症状易被掩盖,例如血压下降和呕吐等,因此要密切监测患者的各项生命体征,包括血压、呼吸、心率等,特别是意识反应.
1.2.2 环境护理
保持病房内的光线柔和,护士在进行各项护理操作时尽量集中进行,降低机械设备的噪音,机器的指示灯尽量避开患者视线.注意易刺激患者的不良因素,例如输液外渗、疼痛和膀胱充盈等,必要时用约束带来束缚肢体,避免患者在躁动中无意识拔管.
1.2.3 加强基础护理
患者长期卧床休养,在镇静镇痛药物作用下睡眠增加,身体活动较少,护士要加强患者的基础护理,提升舒适感.条件许可的情况下选择气垫床让患者休息,定期更换床单,保持床单的清洁和干燥、间隔2h 要辅助患者进行翻身,采用仰卧和左右侧位交替的方式,并协助患者在床上做简单的肢体活动,例如足背屈曲、上肢双举和下肢调高等,促进肢体血液循环,增强肌肉力量,提升肺换气功能.及时清理口腔分泌物,餐后进行口腔护理,降低溃疡风险.
1.2.4 调整合适的呼吸机参数
EICU 患者通常会出现的不良反应有精神紧张、焦躁、膀胱膨胀、气胸、气管阻塞和呼吸机不协调等,护士要加强对呼吸机的调整和通气治疗护理.在患者镇静镇痛前要优化通气方式,调整最佳的通气模式和设备参数,在镇静治疗后进一步调整.提升患者对通气治疗的耐受程度,降低各种检查造成的应激反应.护士要熟练掌握呼吸机各种参数的调节方法,密切监测呼吸频率和血气变化等,评估患者的呼吸功能,一旦发现病情变化要立即调整参数和通气模式.
1.2.5 加强人工气道护理
严格执行无菌护理,保持病房的定期通风消毒,减少不必要的探视.保持气管切口处的干燥,根据分泌物情况来更换敷料,保持套管的清洁通畅.密切关注感染情况,口腔吸痰管和管套吸痰管要分开使用,吸痰注意无菌操作.采用呼吸机恒温装置调节吸入气体的温度和湿度,定时观察湿化效果,若痰液粘稠可加大湿化来稀释痰液.
1.3 效果判定
采用RASS 镇静程度评分量表对镇静效果进行判定,评分标准如下：+4 分（有攻击性,患者有暴力行为）,+3 分（非常早定,患者试着拔除治疗管路）、+2 分（焦虑躁动,身体紧张移动,无法配合设备治疗）、+1 分（不安焦虑,身体有轻微移动）、0 分（清醒平静,处于自然状态）、-1 分（昏昏欲睡,可保持10s 左右的清醒时间）、-2 分（轻度镇静,清醒时间在10s 之内）、-3 分（中度镇静,对外界声音有反应）、-4 分（重度镇静,对身体刺激有反应,对声音无反应）、-5 分（昏迷,对声音和身体刺激均无反应）.镇静目标：白天评分在0~-2分之间,夜间在-1~-3 分之间,护士要客观、真实的进行评分,并将结果准确告知医生,为镇静治疗提供依据.
2 结果
通过镇静治疗和护理干预,58 例患者达到满意的镇静状态,其余6 例患者未达到镇静状态,其中2 例过度镇静,4 例镇静不足；有2 例患者在镇静过程中出现了不反应,1 例出现低血压,给予适量升压药治疗后稳定,1 例出现呕吐症状,减少药量后症状消失.
3 讨论
镇静镇痛药物的应用能够减少EICU 患者的治疗痛苦,同时避免焦躁状态下的患者出现危险事件,例如坠床、无意识拔管、抵触护理和伤人等.镇静药物需要根据患者的状态进行个性化给药,同时给予有效的护理,保证治疗安全.
除上文所述的护理要点,在镇静治疗中还需要对患者进行清晨唤醒,让患者清除气道内淤积的痰液,提升存活率.唤醒期间要停止输入镇静药物,观察患者精神状态和运动变化等,并协助患者进行翻身、排痰等护理,增强治疗舒适感.
综上,在EICU 患者治疗中应用镇静镇痛药物能够有效减轻患者的焦躁等情绪,确保治疗的顺利进行,对患者进行护理干预能够提升药物效果,护理价值积极,值得推广.
参考文献：
[1]张临燕,叶义红.EICU 患者镇痛镇静药物的临床观察及护理[J].医学信息（中旬刊）,2010,5（08）：2132-2133.
[2]董庆龙．机械通气期间镇痛－镇静的新概念［J］．国外医学麻醉学与复苏分册,2016,17（4）：239－241．
作者简介：马波英,女,浙江台州人,1986.2-,本科,护师,研究方向：重症护理
总结，本文是一篇关于临床观察和镇痛和EICU方面的相关大学硕士和临床本科毕业论文以及相关临床论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
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