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尿失禁是一种困扰老年人的常见病症,症状为想排尿时排不出,不想排时尿液不自主由膀胱经尿道外流.据临床统计资料表明,约有40%的老年人有尿失禁现象.
老年性尿失禁的病因较复杂.有的出于局部病因,有的是由于多种病因引发,只有经过临床仔细、全面的检查分析,查明具体原因,才好对症治疗.
一般来说,尿失禁的病因大致有以下几个方面：1.膀胱或泌尿系其他部位局部刺激.如膀胱炎、膀胱结石、尿道肉阜、膀胱肿瘤、前列腺炎及肿瘤等.2 .一些引起站立不稳或行动困难的疾病.例如关节炎、帕金森氏病都可使尿失禁出现或加重.3.脊髓疾病.如某些炎症、肿瘤、外伤性截瘫等.4.任何原因引起的神志不清、昏迷等,都可造成尿失禁的发生.
有些妇女在咳嗽、喷嚏、大笑、弯腰或增加腹压的情况下,尿液也会不受意识控制而自行流出,严重者甚至在站立和行走时也会发生.这种现象,医学上称之为“压力性尿失禁”,是女性易发的一种疾病.老年妇女发生压力性尿失禁还有一些病变性因素.绝经后的妇女,因卵巢功能衰退,雌激素产量下降.雌激素是支持女性外阴、及内功能的一种“动力”,一旦缺少,会阴、及尿道肌肉都会松弛和衰弱,诱发尿失禁.同时,老年妇女尿道控制排尿的肌肉也会发生一定程度萎缩,更加重了尿失禁的程度.
对于老年性尿失禁,首先要查明其引发原因,方可采取相应的防治措施.如男性尿失禁患者可使用夹,或用与相连的储尿袋；昏迷老年患者可留置导尿管,同时使用抗生素,以防止并发症.可在医生指导下服用抗胆碱类药物,如普鲁本辛15毫克,每日3次等.女性患者可服用雌激素治疗,会收到一定疗效.另外,尿失禁患者应积极治疗某些易引发该症的疾病,如膀胱炎、膀胱结石及肿瘤等.平时注意少用镇静和安眠药,如安定、鲁米那、速可眠等；不用利尿剂如双氢克尿噻、氨苯蝶啶等.长期尿失禁的患者,要经常用温水清洗会阴部,保持干燥卫生,以防出现褥疮.
有些老年人罹患尿失禁后,往往采取少饮水的办法控制排尿,结果饮水越少,反而更加重了尿频、尿失禁,对健康危害更严重.专家告诫,尿失禁患者不能少喝水,因为摄入液体过少,会导致尿液浓度增高,含有身体代谢后废弃物质就增多,很容易刺激膀胱,增加排尿时的急迫感,排尿次数更难以控制.高浓度尿液使排尿量减少,长时间积存在膀胱内,会引起泌尿系感染,尤其是女性患者更容易引起尿急.要减少排尿次数,缓解尿失禁,必须要做到多饮水,以每天5～8 杯为宜,其中包括每日三餐的汤水.但饮水时间不要集中,因为短时间内饮水过多,容易导致强烈的尿意,会增加排尿次数,使尿失禁更为严重.
女性轻度尿失禁,一般不需要特殊治疗.患者可进行膀胱控制训练,适当延长排尿的间隔时间.每天早晨起床后要彻底排尿一次,在非排尿时间,如有尿意,采取有节奏地收缩盆底肌群锻炼.最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后,深深吸一口气,然后用力做45～10 0次紧缩肛门和上提肛门活动,每次时间为8～10秒钟.长期坚持此方法可以明显改善尿失禁症状,甚至恢复正常.患者同时要治疗存在的如慢性咳嗽与便秘等疾病.那些对生活已造成十分不便的重度尿失禁患者,可以进行相应的手术治疗.
编辑：迟昊 XuDaPing123@163.com
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参考文献：
1、 凯格尔运动预防尿失禁 美国哈佛医学院教授李依敏医师推荐五种最佳运动步行、游泳、凯格尔运动、太极拳、力量训练 李依敏医师在推荐文章中介绍“凯格尔运动”,说明这种运动有助强化骨盆底肌肉,对男女都有助益 .
2、 自我护理管理对女性压力性尿失禁患者盆底肌锻炼依从性影响 压力性尿失禁指在打喷嚏、咳嗽、大笑或者提重物……致腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏 妊娠及分娩损伤,肥胖, 绝经……雌激素分泌不足是压力性尿失禁发病的关键危险因素1 该疾病虽不会对患者生命造成.
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