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余燕红
深圳市精神卫生中心主任、深圳康宁医院院长刘铁榜教授指出,抑郁症的发病机制非常复杂,医学界认为,长期处于压力、不快情绪、应激状态下,会导致人体内糖皮质激素分泌增加,造成神经细胞损伤、神经信号传递系统功能减弱等,从而导致抑郁症的发作.
广东省精神卫生研究所所长贾福军教授指出,抑郁症患者只有接受规范治疗,才能实现功能的全面恢复.贾福军强调,抑郁症的第一次治疗非常重要,如果第一次治疗不规范的话,以后的治疗难度就会增加.对于首发的患者,需要全程治疗的时间是在两年左右. “越早治疗,疗效越好”,延迟就诊、擅自停药、因病耻感不愿看专科医生等原因,往往导致首次治疗失败,以致发展成难治性疾病.刘铁榜分析患者主要有以下三点错误认知——
第一,没觉得自己有病.临床发现,很多病人是在发病一年后才得到正规的治疗,因为他们不能接受自己有精神方面的疾病,只是以为自己是情绪上的问题.想着去旅游、休假、换学校、离婚……就能解决.
第二,不愿看专科医生.有个高中生,家长觉得孩子心情不好,老是爱发脾气,不愿考试,且有自杀倾向.家长也觉得孩子有问题,但只是寻找心理咨询治疗,或者吃中药调情绪,等拖了一年时间后,见孩子症状未能改善才去看精神科医生.
第三,怕副作用不愿意吃药.抑郁症并非单纯想不开,而是患者大脑发生器质性改变,像五羟色胺、多巴胺等神经递质出现下降,神经细胞之间信号传递出现问题,导致控制情绪、认知、躯体功能的各个神经环路出现问题.“如果我们不用药物去补充替代这些化学物质,做再多的心理治疗也不能缓解症状”.所以,对于轻度的抑郁,可以采用心理治疗或药物治疗,但中重度的病人,一定不要犹豫地去吃抗抑郁剂.
抗抑郁治疗,是一个长期的过程.贾福军强调,有些病人觉得最近症状改善了就自行停药,导致未完全治愈而反复发作.原则上,首发的抑郁症治疗都需要两到三年；如果是复发的抑郁症可能要更长的时间.“抑郁症不是不可以治疗、不可以控制的疾病,是完全可以控制的,前提是第一次治疗时要规范,除了用足药量外,最好能再配合心理治疗”.
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参考文献：
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