论文青光眼，离失明有多远，本文是青光眼研究生毕业论文范文跟青光眼和失明和有多远有关论文范本.
什么是青光眼？
我们的眼球承受着一定的压力,正常的眼压值在10—21毫米汞柱之间.当眼内压超过眼球所能耐受的最高水平时,就会出现病理性眼压升高.青光眼就是因为病理性眼压升高,引起视神经和视野损害的一大类疾病.青光眼对视神经和视野的损害不能逆转,萎缩的视神经不能再生.
90%患者不自知
据统计,在发达国家有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼,包括我国在内的发展中国家则有超过90%的青光眼患者对自己的疾病一无所知.许多患者开始并不知道自己得了青光眼,往往是因为体检发现,或是视疲劳、头痛、失眠甚至不知不觉失明而来就诊,经过详细检查才知道患了青光眼.
青光眼患者一般存在着一定的解剖因素,例如眼球小、眼轴短、前房浅.此时如果遇到一些不利因素,如情绪波动、在黑暗中停留过久、长时间低头阅读、全身或局部应用阿托品类药物、过度疲劳等,就可能发生青光眼.以下因素也会增加青光眼的发生几率——
◎年龄：在人的一生中,随着眼球房水排出系统的老化,哪怕是健康的眼睛,眼压也会逐渐升高.对大多数青光眼患者来说,眼压的升高始于40～50岁之间.也有些患者在更晚一些时候才出现眼压升高.
◎家庭背景：遗传因素的确在青光眼的发病中起着不可忽视的作用,但也没有证据表明青光眼患者的子女一定会患上青光眼.不过,如果家族中有一位青光眼患者,则家庭其他成员很有必要做定期的眼部检查.如果在一个家庭中有多个青光眼患者,其他家庭成员最好在20—30岁的时候开始做眼部检查,最迟不宜超过30岁.
◎种族：国外研究资料显示,不同种族患青光眼的类型有所不同.
◎近视和远视：远视眼的人发生急性闭角型青光眼的机会较高,但是在眼压相同的情况下,近视眼的人更容易发生青光眼性视神经损害.
◎其他可能引起青光眼视神经损伤的危险因素,如高血压、动脉硬化、低血压等.
◎小知识
青光眼的开角和闭角
眼睛里面的水称为房水,起到支撑眼球结构、维持眼压的作用,同时还能营养眼内的组织结构.房水有产生的途径,自然也有流出的通道,如果产生和流出是动态平衡的,眼压就会维持在正常的水平；如果产生是正常的,流出的通道堵塞,房水流不出去眼压就会升高.
房水流出的通道堵塞有两种原因.如果房角变窄甚至关闭,房水流不出去就属于闭角型青光眼.如果房角是开放的,病变部位在下部小梁网上,就叫开角型青光眼.
需要提醒大家,原发性青光眼无论是开角型还是闭角型,都是双眼发病.只不过发病有先后,比较重的那只眼当然要治疗,另外一只眼医生也会建议进行早期治疗.
明确诊断3要素
青光眼主要分原发性和继发性,没有找到明确病因的就属于原发性青光眼,继发性的青光眼往往由于其他眼病导致.
青光眼的可怕之处在于不可逆和隐匿性两点,定期的眼部常规检查是早期发现最重要的方法,高危人群更应该定期检查.只有早期发现、早期诊断才是避免青光眼失明,获得有效治疗的最佳途径.
目前,诊断青光眼主要看3个最基本的要素：首先要看眼压是不是真的升高；第二要看视神经是否因为眼压升高而出现损害；第三要检查视野是否受损.一般这3个要素占了2个,就基本可以诊断为青光眼.此外,还要检查小梁网,通过房角的开放状态,看房水流出的通道是开还是关,明确青光眼的类型.
类型和严重程度决定治疗方案
总体来说,青光眼的治疗方法有药物治疗、激光治疗和手术治疗,不同种类、不同类型的青光眼,治疗方法各有不同.
原发性开角型青光眼常用药物、激光和手术治疗.原发性闭角型青光眼如果病情不严重,早期会采取激光治疗,辅助药物治疗；如果病情很重再采取手术治疗.
目前,治疗青光眼的药物种类很多,而且新出的几种药物副作用非常小,还是很安全的.激光治疗总体来说效果很好,安全性也比较高.手术治疗要因人而异,不同的病情选择手术的方式也不一样,风险也不一样.
各种治疗方式如何选择,主要取决于青光眼的类型和病情的严重程度,由医生来帮助患者制定最适合的治疗方案.
定时用药很关键
青光眼患者是否要终身用药,这取决于病情.
如果药物可以有效控制眼压就一直用,一般长期用的药都是眼药水而不是口服药.
口服的降眼压药物都是在短时间内使用的,比如用1～2周为手术做准备,不会长期服用.但眼药水是可以长期滴的,如果能够很好地控制眼压,就一直用.若病情发展到药物不能控制,就只能选择激光或者手术治疗.
长期用药期间,一些患者会常忘记用药,这对青光眼的治疗是非常不利的.如果不按时用药眼压就会高,眼压高就会对视神经、视野产生损害,这种损害一旦发生就不能逆转,失去的视力就再也回不来了.
除了定时用药,在日常生活中,青光眼患者还要注意离有些药物远一点.
◎闭角型青光眼禁用扩瞳药
托吡卡胺眼液是短效扩瞳剂,作用时间大约维持6～7小时.阿托品是长效扩瞳剂,其散大瞳孔的作用较强,可维持2～3周.闭角型青光眼患者若不慎滴用扩瞳剂,则导致瞳孔散大、前房角阻塞关闭、房水流出受阻,导致眼压升高,诱发青光眼.
因此,在使用阿托品之前,医生大多会询问患者有无青光眼家族史及青光眼病史,检查眼部有无可能发生青光眼的结构因素,并测量眼压后再滴用.此外,还需注意以下几点：
①闭角型青光眼患者禁用后马托品和托吡卡胺等扩瞳药；
②40岁以上成人接受散瞳检查时,应先测量眼压,排除青光眼后才可进行；
③青少年首次使用托吡卡胺眼液前,应经眼科检查并定期观察,必要时应测量眼压；
④不要将阿托品眼液和眼膏与其他眼药水摆放在一起,以免误用,更不可随意转送他人使用.
◎闭角型青光眼患者需慎用胃肠道解痉药
这也是一种容易诱发青光眼发作的药物.消旋山莨菪碱是胃肠道解痉药,对胃肠道有很好的止痛作用,但是其副作用可引起瞳孑L散大,从而诱发青光眼发作.这类药物还包括颠茄、奥替溴铵、溴丙胺太林等.有青光眼家族史或青光眼病史者应及时主动向医生说明,以免误用,损害健康.
◎闭角型青光眼患者需慎用安定类药物
相当多的青光眼患者患有焦虑症、夜间睡眠障碍等,需要服用药物来缓解紧张焦虑,改善睡眠.安定类药物包括安定、舒乐安定等,具有稳定情绪、改善睡眠等作用,但是这类药物具有肌肉松弛作用,会加重前房角狭窄甚至阻塞,因此闭角型青光眼患者需禁用或慎用.
◎慎用皮质类固醇药物
长期滴用、口服或者外用皮质类固醇药物可引起激素性青光眼.激素性青光眼属于药物引起的一种开角型青光眼,其表现与散瞳药引起的青光眼不同,鲜有自觉症状,若不及时发现,拖延时间过长,有可能引起难以逆转的视神经损害、视野缺损等.因此,使用该类药物需仔细遵照医嘱,定期复查.
激光手术简单方便
激光手术是用于青光眼治疗的一种先进技术,它是一种光斑很小的强力光束,依靠光束的强度,引起眼组织小的烧灼或穿透.光束通过眼的各层,准确地聚焦在眼的治疗位置.激光可用于虹膜周边切除即虹膜排液口,它是治疗闭角型青光眼的方法之一.激光也用于打开眼的一些排液管道,如滤帘切开,适用于开角型青光眼.
在激光手术过程中,患者看准亮光——像照相机的闪光灯一样,可感觉少许刺痛感,术后需按医生嘱咐用药,经常复查眼压.激光治疗由于方便简单,在门诊局麻后就可以施行,不用全麻,无需切开眼球,无眼内感染的危险,不形成瘢痕,对今后滤过手术无影响,并且可以避免手术治疗所致的各种并发症,深受患者的喜欢.
青光眼患者激光手术后,还应根据眼压、视野检查情况决定停药还是继续用药.激光治疗后如果眼压仍然控制不理想,就需要长期用降眼压药物点眼治疗.滴降眼压药物后需要观察药物治疗的效果,包括眼压是否能控制到正常,眼底损害是否进展等.具体的药物用法要根据病情及药物本身的特点等而定.
不建议双眼同时手术
青光眼手术最常用的手术方式是小梁切除术.小梁切除手术的目的是做一个引流通道,把眼内的房水引出.但是,随着时间的延长,手术做的通道就可能慢慢愈合,眼压又会高起来,可能还要再次手术.除了小梁切除术还有小梁网消融术、小梁房角切开术等,具体方法由医生根据病情来制定.
原发性青光眼都是双眼疾病,一般发病有先有后,火约10%的患者是双眼同时发病.如果双眼同时发病,可不可以同时做手术呢？
通常,建议是一只眼做完手术后再做另一只眼.这是因为手术有出现感染和并发症的风险,不在同一天完成双眼手术,是为了保证双眼的安全.一般双眼发病的时候会先用药,通过口服、输液以及局部点药的方式来控制眼压.如果实在控制不好就先做一只眼,然后再做另一眼的手术.
青光眼手术后要注意哪些事情？
以小梁切除手术为例,手术后患者眼睛会不舒服,眼内有缝线会觉得磨、流泪、不愿意睁眼睛,这是正常的.等到把眼部缝线拆除后,眼部不舒服的症状就会缓解.手术后患者要安静休息,尽量少活动少说话,避免大便干燥、剧烈咳嗽、打喷嚏等,以免对伤口愈合产生不好的影响.青光眼术后不建议患者进补,补的太多反而不利于外滤过通道的有效建立.尽量清淡饮食,少吃蛋白质类的食物.
再次强调,青光眼是一个终身疾病,手术建立外滤过通道足长期的目标,需要定期复查,一般术后第1、2、3天,第1周、第2周都要复查,医生会告诉患者怎么点眼药水,什么时候该拆线,如何做眼球按摩等,配合医生治疗是治疗青光眼成功的关键.
问：眼睛胀疼就一定是青光眼吗？
答：很多人出现眼睛胀疼等症状就自行上网查,一看眼睛胀疼是青光眼的可疑表现就很紧张.实际上,眼睛胀疼是眼科特别常见的症状,很多原因都可以引起胀疼.其中最严重的原因就是青光眼,患者病理性眼压升高的时候眼睛会非常疼,甚至可以引起头疼、恶心、呕吐.但并不是说眼睛胀疼就一定是青光眼,常见的视疲劳、干眼症等疾病都可以引起胀疼.当发现眼睛胀疼时可以到眼科来看一下,排除青光眼.青光眼相对特异性的表现就是虹视,患者看白炽灯泡会发现灯泡有像彩虹一样的光圈,这就叫虹视,一般在病理性眼压升高引起角膜水肿时就会出现虹视.但并不是出现了虹视就是青光眼,还有其他原因可以引起虹视.所以出现虹视时一定要去医院查一下,判断导致虹视的原因.
问：是不是眼压控制好了视力就可以恢复？
答：不是.高眼压引起的视神经损害和视野损害是不可逆的,无法通过目前的治疗手段恢复.青光眼的治疗只能保持现状,让疾病不再进展,视力和视野还是之前的样子.
问：青光眼能治愈吗？
答：如果是原发性闭角型青光眼早期是可以治愈的,通过激光可以解决房角关闭的问题,很多患者就一生不再复发,但绝大多数的青光眼都是不能治愈的.青光眼是一种终身疾病,像糖尿病、高血压一样,需要通过治疗来控制眼压；治疗过程中要定期随访,根据病情变化调整治疗方案.
患了青光眼,要在医生的监控和指导下进行有规律合理的复查和治疗,调整好情绪和心理方面的问题,学会与青光眼和平共处,这是对付青光眼的最好方式.
问：眼压不高为什么也是青光眼？
答：临床上有一类正常眼压性青光眼.这类患者眼压始终在10～21毫米汞柱之间,但是确实出现了视神经损害和视野缺损.其实所谓的正常是相对的,对大部分人群来说,这种情况下的眼压是正常的；但对于患者来说这个“正常”眼压就已经不正常了,已经引起视神经损害了,所以眼压正常不一定就不是青光眼.
那么眼压高就一定是青光眼吗？
也不一定.有些人先天的眼压就是偏高的,可能是25毫米汞柱,常年随访观察,眼底并没有出现视神经和视野的损害,这样的人被诊断为高眼压症.高眼压症不是真正意义上的青光眼,只有大约10%左右的患者以后会发展为青光眼,大多数高眼压症的患者都是正常的.所以发现眼压异常不要紧张,一定要找医生通过检查帮助你判断是否得了青光眼.
结论:本文是关于对不知道怎么写青光眼和失明和有多远论文范文课题研究的大学硕士、青光眼本科毕业论文青光眼论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
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