论文肥胖症的中医辨证论治（上），该文是中医有关函授毕业论文范文与辨证论治和中医辨证论治和肥胖症方面在职开题报告范文.
肥胖症属于中医“肥满”“痰饮”“膏人”“脂人”“肥人”
等范畴.中医学认为,肥胖以脾虚、肾虚、肝郁为本,痰、热、湿、瘀为标,即“本虚标实”之症.辨证分为以下类型,组方加减治疗.
颖痰湿壅滞院过食甘美脂酪、膏粱厚味,超过脾胃的消化运输功能,好卧少动,食滞不运,痰湿内生,壅塞于组织和皮下,则渐趋肥胖.
硬痰瘀互结院久卧久坐少动、七情内伤等致气机郁滞,气血津液运行不畅,痰浊瘀血久可互结,导致肥胖.
映气滞津停院气能载津,气行则津行,气滞则津停.肝主疏泄,喜条达.若长期精神抑郁,则肝气不疏,气机阻塞,以致气结痰凝或肝气失疏,脾胃失和,痰湿内生,形成肥胖.
哟脾肾亏虚院脾气虚是肥胖的共性,多因饮食不节,过食肥甘、醇酒厚味,水谷精微运化输布失常,痰湿内生蓄积；肾阳不足,阴寒内生,气不化水,水湿内停,或阴虚火旺,炼液成痰,瘀积于肌肤、脏腑间而肥胖.
治疗方法以健脾益气,豁痰利湿；疏肝行气,活血化瘀；补益肾气,润肠通便为主.再辅以行气消食、降低血脂、上下分消、表里双解等法,上宣肺气,中调脾胃,下理肝肾,从而调节整个机体脏腑功能,加速体内多余脂肪分解,以达消脂减肥之目的.
胃热腑实证
主症患者多有肥胖家族史,
或由脾虚湿阻、久郁化热所致.表现为体形肥胖,脑涨眩晕,消谷善饥,肢重怠惰,口渴喜饮,口臭,便秘,舌质红,苔腻微黄,脉滑或数.治宜清热利湿.
方药防风、炒栀子、葶苈子各10克,黄芩、白术各12克,草决明15克,椒目6克,大枣4枚.
加减大便干结者,加大黄（后下）9克,芒硝（化服）6克；口
渴者,加葛根20克,荷叶15克；脘腹痞闷者,加枳实15克,半夏
12克；热重于湿者,加黄连10克,连翘l2克,生石膏20克；湿重于热者,加苍术12克,泽泻15克,滑石20克.
脾虚湿困证
主症患者年龄偏大,肥胖但超重不明显,浮肿,疲乏无力,肢体困重,纳少腹胀,便溏尿少,下肢时有轻度水肿,舌淡边有齿痕,舌苔薄腻,脉濡或缓.治宜健脾、益气、祛湿.
方药黄芪25克,茯苓、莱菔子各15克,泽泻18克,车前子
20克,防己、苍术、白术、桂枝各
10克,甘草5克.
加减气虚较甚者,加党参
15克；湿浊甚者,加薏苡仁30克,冬瓜皮20克；腹胀明显者,加枳壳12克.川厚朴l0克；纳呆食少者,加生山楂15克,佛手10克；兼有湿热者,加茵陈30克,水牛角30克；大便少,黏滞难解者加大黄6克,槟榔l0克.
肝郁气滞证
主症多见于青中年或更年期妇女,肥胖多与月经不调有关.表现为胸胁苦满,胃脘痞满,月经不调或闭经,失眠多梦,舌质红,苔白或薄腻,脉弦细.治宜疏肝、理气、清热.
方药茯苓20克,白术、草决明、莱菔子各15克,郁金、牡丹皮、黄芩各12克,柴胡、枳壳、香附、合欢花各10克.
加减胁痛者,加川楝子9克,川芎12克；口渴者,加生地黄15克；头晕目眩耳鸣者,加石决明（先煎）24克,天麻l0克；大便秘结者,加大黄（后下）8克,桃仁12克；血瘀和舌有瘀斑者,加五灵脂、生蒲黄各（包煎）12克.
脾肾阳虚征
主症多见于中老年人或反复减肥且反复反弹者,表现为虚肿肥胖,疲乏无力,嗜睡,腰酸腿软,阳痿,阴寒,舌质淡红,苔白,脉沉细无力.治宜温肾、健脾、化湿.
方药熟地黄、肉桂、黄芪各15克,茯苓20克,牡丹皮、山茱萸、党参各10克,炮附子、防己各6克,泽泻
12克,白茅根20克.
加减浮肿明显者,加车前草20克,薏苡仁30克；便溏腹胀者,加佛手15克；痰湿内阻者,加半夏12克,陈皮6克；食不化者,加神曲12克,砂仁（后下）6克；脾虚明显者,加白术15克；肾虚明显者,加杜仲18克,益智仁10克.
阴虚内热证
主症肥胖程度不重,头昏眼花,脑涨头痛,腰膝酸软,五心烦热,失眠,舌尖红苔薄,脉细数、微弦.治宜滋养肝肾.
方药生地黄20克,泽泻、枸杞子、菊花、女贞子、黄精各15克,玄参、酸枣仁、石斛、葛根各10克.
加减大便干结者,加大黄10克；口燥咽干者,加沙参15克,麦冬10克.
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参考文献：
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