论文中医安神护理改善血液透析患者抑郁失眠状况的效果，本文是血液透析方面学术论文怎么写和血液透析和安神和失眠有关论文范文检索.
汤洁耿志英徐琴
摘 要目的：探讨中医安神护理改善血液透析患者抑郁失眠状况的效果.方法：选取2015年12月～2017年3月我院收治的84例抑郁失眠患者,并随机等分为对照组和试验组,对照组给予常规护理；试验组给予中医安神护理.比较两组患者护理前后睡眠质量和抑郁心理改善效果.结果：试验组患者护理前抑郁评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),护理后试验组抑郁评分低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组护理前入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间及失眠、日间功能、总分比较差异无统计学意义(P＞0.05),护理后比较,试验组均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论：中医安神护理有利于改善血液透析患者的抑郁状况,提高其睡眠质量.
关键词血液透析；中医安神护理；抑郁；失眠doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.063
血液透析属于临床常用的一种治疗肾衰竭的手段,其可显著改善患者临床症状,防止病情深度发展.然而大多数患者在接受血液透析治疗过程中会因为经济压力、过度担心病情等而出现烦躁、抑郁、恐惧不安等负面心理,对后期治疗效果产生严重影响,也在一定程度上降低了患者的睡眠质量和生活质量［1］.相关研究发现［2］,中医安神护理不仅具有疏通经络的功效,还能发挥安神定心的治疗效果,能有效改善患者的抑郁状况、睡眠质量.本文对42例抑郁失眠患者采用中医安神护理,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年12月～2017年3月我院收治的84例抑郁失眠患者,入选标准：（1）经临床确诊为尿毒症期、慢性肾衰竭等患者,维持性血液透析时间≥3个月.(2)年龄18～75岁.（3）匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）在7分以上,抑郁自评量表（SDS）在50分以上,经中医辨证分型确诊为心脾两虚证或肾虚肝郁证.（4）认知功能正常,意识和听说应答能力均无异常.（5）得到医院*委员会批准,患者签署知情同意书.排除标准：（1）确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者.（2）需要长期维持性的服用镇静安眠或精神类相关药物.（3）存在心脑肺等相关严重并发症.将患者随机等分为对照组和试验组,对照组中男25例,女17例；年龄37～76岁,平均（58.3&plun;12.4）岁；小学18例,中学14例,大学及以上10例；已婚30例,未婚12例.试验组中男26例,女16例；年龄38～77岁,平均（59.2&plun;12.3）岁；小学19例,中学11例,大学及以上12例；已婚32例,未婚10例.两组患者性别、年龄、学历等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
1.2方法对照组给予常规护理,主要包括健康宣教和心理干预,将失眠的具体原因、症状表现及危害性等详细介绍给患者及其家属,科学指导患者正确睡眠,对其焦虑、紧张等不良情绪进行疏导和抚慰.试验组给予中医安神护理,主要护理内容包括以下几方面：
1.2.1中医情志护理血液透析患者存在病程长、治疗费用高、易疲劳、需终身治疗等特点,治疗过程中极易出现愤怒、烦躁、恐惧、焦虑等不良情绪.护理人员需要与患者保持良好的沟通,充分了解患者生活状态、心理状态,同时充分了解患者自理程度,查阅检验、检查结果等,分析相关资料,辨证分类患者的情志变化,制定针对习惯个性化护理措施,按照因人施护的原则进行护理.选择释疑解惑、顺情从欲、以情胜情等一系列方法对患者进行心理疏导,嘱其始终保持心情舒畅的状态,喜怒有节.失眠患者不同季节的护理方法各有不同,春夏为欣欣向荣的季节,护理人员需要支持和鼓励患者适当进行户外活动和体育锻炼,日常生活中可通过绘画、读书、听音乐等方式保持心情愉悦［3］.
1.2.2中医饮食护理干预中医观点认为,如果饮食当中的五味过极,就会造成脏腑功能紊乱,心神失去濡养后就会导致失眠现象.需要调节饮食,严格按照五味要求,做好脾胃运化的促进和保护措施,以使正气尽快恢复正常.嘱患者保持清淡易消化的饮食,选择钠、磷、钾均比较低的饮食,禁食辛辣、生冷刺激性食物,临睡前禁止饮用如咖啡、浓茶等,禁食辛辣、煎炸、油腻性和熏烤类食物,晚餐保持八分饱即可,平常饮食应适当摄入一些蜂蜜、黄芪、山药以及五味子、红枣等,以达到补心安神的效果,需要注意的是糖尿病患者应禁食或少食以上食物［4］.
1.2.3中药足浴熏洗护理指导中药足浴主要借助热力蒸腾、宣透作用,促使药力尽快达到肌肤腠理,以实现调畅气血、安神定志、温通经脉的治疗效果,使阴阳保持平衡状态,以提高睡眠质量,药物组成和剂量为：制远志2 g,蚤休4 g,黄连6 g,菊花5 g,酸枣仁取3 g,将上述药物制作成粉末状并装袋.足浴开始前关闭门窗,选择适宜体位,要求患者脱袜,首先至两足底进行5 min的对搓,直到变暖为止,或者在熏洗滑株架上进行5～10 min的滚动；首先将中药放入200 ml开水中,再放入盆中,将熏洗滑株架放入,双足放置在熏洗滑株架上熏蒸10 min左右,再进行恒温熏蒸,通过少量多次加开水的方式,直到水量达到500～800 ml,使水温保持在40～45 ℃的状态,泡足时间为30 min,邻睡前进行1次即可.冬季进行足浴熏洗时,需要做好保暖措施,将大毛巾盖在膝盖上；控制好熏洗药热度,以免发生烫伤；熏洗完成后要及时将足部擦干；发现皮肤破损现象,要暂时停止熏洗,血压不稳定或血压过高者禁止足浴.完成足部熏洗后,连接好USB医用眼罩和电脑,控制温度在42 ℃左右,完成预热后,为患者佩戴,同时按摩印堂、太阳穴等,佩戴时间在15 min左右,每周更换1次内置药物［5-6］.
1.2.4中医推拿按摩护理指导中医按摩、推拿等属于常用外治法,其可调整全身气血,同时实现濡养脏腑、镇心安神、舒经活络等治疗效果,可使机体保持阴阳平衡及脏腑调和的状态.经过中医推拿和按摩,患者心可藏神,睡眠质量会得到提升,二者被中医称为“绿色疗法”.捏背方法：合理应用三遍三捏一提法,按照自下而上的顺序,顺着膀胱经背腧穴,可选择稍重点的手法,略超过一点患者的耐受度.头部综合护理手法：首先对患者毛发区诸穴按照扫散法施术,主穴为两鬓胆经,对毛发区风池、白会、头维、阿是穴等进行指揉法、点按法,同时辅助指拿法、头部指出扣法,得气后,应用五指循五经捋顺法对两鬓胆经进行分推,直到结束.采用鱼际揉法术对颜面部太阳穴、晴明等进行推拿按摩.上述手法每天1次,1个疗程为7 d,连续进行2~3个疗程,治疗过程中根据患者反应调整次数和力度［7］.
1.3观察指标应用抑郁自评量表评定患者的抑郁情绪,53～62分为轻度抑郁,63～72分为中度抑郁,＞72分为重度抑郁［8］.应用匹斯堡睡眠质量指数量表评定患者睡眠质量,主要包括睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、日间功能、催眠药物、失眠,分值0～21分,总分在7分以上表示睡眠质量不佳,总分在7分以下代表睡眠质量比较好［9］.
1.4统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组护理前后睡眠质量改善情况比较（表1)
3讨论
血液透析主要是利用半渗透膜排除患者体内废物,其对多器官功能衰竭、急性、慢性肾衰竭具有良好的治疗功效.因为患者对自身病情、血液透析治疗方法等认知较少,了解有限,治疗期间往往伴随严重的抑郁、焦虑等负性情绪,对患者睡眠质量产生不利影响［10］.中医安神护理主要通过情志护理、按摩推拿、中药足浴熏洗、饮食护理等达到活血补血、安神定心的治疗效果,其中熏洗后予以眼罩,可为患者创造温馨、适宜的睡眠环境,提高其睡眠质量,穴位按摩等又可达到调神解压、疏通经络的治疗效果,对患者睡眠质量进行改善,以提升其生活质量和预后［11-12］.
结果显示,试验组护理后的日间功能、失眠、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量及入睡时间、总分与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组护理后抑郁评分比较,试验组低于对照组(P＜0.05).说明中医安神护理有利于改善血液透析患者的抑郁状况,提高其睡眠质量,具有积极的临床借鉴和推广价值.
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（收稿日期：2017-08-07）
（本文编辑陈景景）
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参考文献：
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